Zagrożenia związane z gruźlicą trzustki i perspektywy powrotu do zdrowia

Gruźlica trzustki nazywana jest porażką prątka gruźlicy.

Z reguły patogen wchodzi do tego narządu wraz z przepływem krwi z już istniejących ognisk gruźlicy. Dlatego gruźlica trzustkowa jest uważana za wtórną patologię - taką, która powstaje na tle uszkodzeń spowodowanych przez patogen innych narządów i tkanek (najczęściej jest to płuca). Pierwotna patologia jest dość rzadka.

Choroba w końcu prowadzi do tego, że trzustka przestaje działać. Biorąc pod uwagę ważną rolę gruczołu w trawieniu i wspomagając równowagę hormonalną organizmu, jego gruźlicze uszkodzenie powinno być traktowane jako poważna choroba o nieodwracalnych skutkach..

Pacjenci z gruźlicą trzustki są nadzorowani przez specjalistę od gruźlicy i gastroenterologa (lub lekarza rodzinnego)..

Powody

Mycobacterium tuberculosis (różdżka Kocha, Mycobacterium tuberculosis) jest jedyną bezpośrednią przyczyną opisanego rozwoju choroby..

Zwróć uwagę

Gruźlica jest powszechnie uważana za chorobę społeczną - dotyczy to również gruźlicy trzustki. Na tle pogarszających się warunków życia, które zubażają ludzkie ciało, różdżka Koch zaczyna działać aktywniej.

Zaobserwowano, że gruźlica trzustkowa (a także, nawiasem mówiąc, gruźlicze uszkodzenia innych narządów i tkanek) częściej rozwija się wśród grup społecznie upośledzonych z takimi warunkami życia, jak:

• złe odżywianie - niewystarczająca żywność, uboga w węglowodany, białka, tłuszcze, witaminy, składniki mineralne, żywność;
• wysoka wilgotność i przeciągi w obudowie;
• chroniczne zmęczenie;
• chroniczna deprywacja snu;
• ciężka praca fizyczna

i kilka innych.

Gruczołowe zmiany chorobowe trzustki są bardziej podatne na populację defaworyzowaną - więźniów, osoby bez określonego miejsca zamieszkania i tak dalej..

Ponadto istnieje szereg innych czynników, które również przyczyniają się do rozwoju gruźlicy trzustki. Można je podzielić na grupy czynników:

• zapalny;
• fizyczne;
• somatic;
• dokrewny;
• toksyczne;
• pokarmowe (żywność);
• niedobór odporności;
• wady narządów.

Wszelkie procesy zapalne trzustki mogą przyspieszyć rozwój jej gruźliczej zmiany. To w szczególności:

• zapalenie trzustki - zapalenie miąższu trzustki;
• zmiany zapalne w kanałach z późniejszym uogólnieniem (szerszym rozkładem) procesu patologicznego.

Czynniki fizyczne, które mogą przyczynić się do rozwoju opisywanej choroby, z kolei dzielą się na:

• traumatyczne;
• promieniowanie;
• temperatura.

Uszkodzenie trzustki urazu, w wyniku którego dochodzi do jej gruźliczego uszkodzenia bardziej "łatwo", obserwuje się z powodu:

• urazy;
• urazy medyczne.

Pierwsze to jakiekolwiek rany:

• zamknięte - uszkodzenie tkanki trzustkowej, które obserwuje się bez naruszenia integralności kapsułki;
• otwarty - komunikacja ze środowiskiem zewnętrznym. Są to ukąszenia, podarte, zadźgane, pocięte, rany postrzałowe..

Uszkodzenia medyczne trzustki, przyczyniające się do rozwoju jej gruźliczych uszkodzeń, występują podczas operacji brzusznych - nie tylko na trzustce, ale także na narządach i tkankach znajdujących się w sąsiedztwie. Najczęściej są to operacje:

• w sprawie nałożenia zespolenia (sztucznej komunikacji) przewodu trzustkowego z jelitem;
• w celu usunięcia gruczołów sekwestracji (ognisk martwicy)

i inni.

Radioaktywne uszkodzenie trzustki może wystąpić w takich okolicznościach, jak:

• radioterapia nowotworów różnych narządów i tkanek;
• kontakt z substancjami radioaktywnymi w związku z działalnością zawodową;
• kontakt z takimi substancjami z nieuprawnionym dostępem do nich.

Zbyt wysokie i zbyt niskie temperatury są ważne dla osłabienia obronności organizmu i promowania rozwoju procesu gruźliczego..

Patologie somatyczne przyczyniające się do rozwoju gruźlicy trzustki to:

• choroby samego gruczołu;
• choroby i stany patologiczne ze strony innych narządów - najczęściej przewlekłe.

W pierwszym przypadku jest to często:

• przewlekłe zapalenie trzustki - długotrwałe, obecne, zapalne zmiany gruczołów z okresowymi zaostrzeniami;
• ostre ropne zapalenie trzustki - ropne uszkodzenie zapalne poszczególnych odcinków gruczołu lub całego narządu;
• trzustka-martwica - ostra martwica tkanki gruczołowej na tle wyraźnego naruszenia zasad zdrowego odżywiania

i inni.

Choroby innych narządów, które wyczerpują rezerwę organizmu, a tym samym przyczyniają się do aktywacji kijek Kocha, to:

• Choroba niedokrwienna serca (CHD) - zwężenie naczyń wieńcowych, następnie niedotlenienie (brak tlenu) mięśnia sercowego (mięsień sercowy);
• wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy - powstanie głębokiego ubytku ścianki żołądka lub 12 wrzodów dwunastnicy;
• przewlekłe obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością w nim kamieni;
• Zapalenie wątroby i hepatoza różnego pochodzenia - odpowiednio, zapalne i niezapalne uszkodzenie tkanki wątroby.

Z czynników somatycznych wydzielają się wyczerpywanie zasobów ciała w tle:

• ciężkie obrażenia;
• rozległe operacje brzucha - w szczególności na narządach jamy brzusznej i klatce piersiowej;
• stan krytyczny (np. śpiączka).

Patologie endokrynologiczne prowadzą do niepowodzenia hormonalnej regulacji narządów i układów - w szczególności trzustki, zakłócając w ten sposób normalne procesy zachodzące w jej tkankach, co jest również czynnikiem przyczyniającym się do aktywacji prątków gruźlicy. Jest to przede wszystkim:

• cukrzyca - brak hormonu insuliny, który powoduje naruszenie metabolizmu węglowodanów;
• niedoczynność tarczycy - niewystarczająca ilość hormonów tarczycy w ciele;
• nadczynność tarczycy - nadmiar hormonów tarczycy;
• naruszenie kory nadnerczy z późniejszą niewydolnością kortykosteroidów

i kilka innych.

Toksyczne uszkodzenie trzustki, przyczyniające się do zmniejszenia odporności tkanek na kij Kocha, rozwija się przede wszystkim na tle takich warunków i okoliczności, jak:

• kontakt z substancjami toksycznymi ze względu na pracę. Są to benzen, toluen, azotany, azotyny, formaldehyd i wiele innych agresywnych związków;
• zatrucia organizmu z powodu niekontrolowanego przyjmowania wielu leków;
• choroby zakaźne, którym towarzyszy masowe zapadanie się martwych patogenów i uwalnianie produktów rozpadu do krwi.

Czynnikami pokarmowymi, które pogarszają stan trzustki ze wzrostem jej podatności na działanie Mycobacterium tuberculosis, są pokarmy:

• tłuszczowy;
• smażone
• wędzony
• pikantny.

Osobno zatruć alkoholem. Może rozwijać się na tle użycia:

• duże ilości alkoholu;
• niespełniające norm duchy wytwarzane przez rękodzieło.

Czynnik wywołujący gruźlicę dotyka trzustkę na tle pogorszenia odporności miejscowej i ogólnej. Najczęściej występuje to w następujących przypadkach:

• Zakażenie HIV;
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych - urządzeń medycznych celowo stosowanych do tłumienia układu odpornościowego w celach leczniczych (np. po przeszczepach narządów, aby organizm nie odrzucał przeszczepionego narządu).

Wady rozwojowe trzustki, pośrednio przyczyniające się do rozwoju procesu gruźlicy, to często:

• pierścieniowy gruczoł;
• jego niedorozwój (niedorozwój);
• podział;
• obturacja (zarastanie) przewodów wydalniczych

i inni.

Rozwój patologii

Gruźlica trzustki jest typowym procesem infekcyjno-zapalnym. Wygląda to tak:

• Mycobacterium tuberculosis wchodzi do tkanki trzustkowej przez krwioobieg;
• przez jakiś czas dostosowują się, a następnie zaczynają aktywnie mnożyć się, ich liczba wzrasta;
• patogen działa destrukcyjnie na trzustkę - przede wszystkim produkty jego życiowej aktywności i rozkład martwych ciałek drobnoustrojów działają jako toksyny na tkankę gruczołu;
• pojawiają się zmiany, a także niespecyficzna reaktywna reakcja zapalna miąższu gruczołu na taki efekt - obrzęk, przekrwienie (zaczerwienienie), upośledzenie funkcji;
• z udziałem większości lub wszystkich tkanek gruczołu w patologicznym procesie, stają się niezdolni do pracy, "wyłączają" się z pracy gruczołu, przestają normalnie funkcjonować.

Objawy gruźlicy trzustki

Gruźlica trzustki może występować w postaci takich opcji, jak:

• przebieg bezobjawowy;
• utajony przebieg (maskowanie objawów z objawami gruźlicy płuc, przeciwko którym rozwinęło się gruźlicze uszkodzenie trzustki);
• kurs z zaznaczonymi znakami.

W tym ostatnim przypadku podczas gruźlicy trzustki wyróżnia się kilka zespołów (kompleksów objawów):

• brzuszny;
• zakaźny;
• nieobecność zewnątrzwydzielnicza;
• niewydolność endokrynologiczna.

Zespół brzucha objawia się bólem. Ich cechy:

• lokalizacja - w górnej części brzucha, głównie w lewym podżebrzu;
• w dystrybucji - promieniujące (dawać) z tyłu;
• przez charakter - boleśnie opresyjny;
• w stopniu nasilenia - o średniej intensywności, znośny;
• o wystąpieniu - zaczynają formować się z początkiem choroby, a następnie są prawie trwałe, okresowo się zwiększają.

Zespół zakaźny jest przejawem procesu infekcyjno-zapalnego w trzustce, wywołanego przez prątki gruźlicy. Objawia się przez takie objawy, jak:

• hipertermii (gorączka). Często osiąga 37,3-37,5 stopni Celsjusza. Wraz z postępem opisywanej choroby obserwuje się gorączkę - jednocześnie obserwuje się dreszcze i hipertermię do 38,0-38,5 stopni Celsjusza;
• słabość;
• zwiększone pocenie się.

Niedobór gruczołu dokrewnego oznacza naruszenie syntezy (produkcji) enzymów trawiennych przez trzustkę. Jego manifestacje są następujące:

• gorycz w ustach;
• odbijanie z nieprzyjemnym smakiem;
• nudności;
• wymioty niestrawione jedzenie;
• utrata apetytu, często - całkowita nieobecność;
• utrata masy ciała;
• uczucie ciężkości w żołądku;
• polyfekal - pacjent wraca do zdrowia z dużą ilością kału;
• zmiana mas kałowych - są one lekkie lub wyjątkowo ciemne, steatorrhea - można również zaobserwować tłusty odchody;
• biegunka (biegunka) - częste luźne stolce.

Endokrynna niewydolność oznacza zmniejszenie produkcji insuliny, która jest odpowiedzialna za regulację ilości cukru we krwi. Jego znakami są:

• ciągłe pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• duże ilości moczu.

Diagnostyka gruźlica trzustki

Wstępne rozpoznanie gruźlicy trzustki opiera się na skargach pacjenta i danych historycznych.

Jest ważny

Z anamnestycznych danych, zdiagnozowane gruźlica innych narządów i trudne warunki społeczne mają ogromne znaczenie..

Orientacyjne jest pogorszenie stanu ogólnego pacjenta - jego utrata masy ciała, hipertermia, osłabienie, pocenie się.

Rozpoznanie potwierdza się dodatkowymi metodami badania - fizycznym, instrumentalnym, laboratoryjnym.

Wyniki badania fizykalnego:

• po badaniu pacjent jest wycieńczony, czasami do stanu "skóra i kości", skóra i widoczne błony śluzowe są blade;
• z obmacywaniem (palpacją) brzucha - określa się ból w lewym podżebrzu;
• z osłuchaniem brzucha (słuchanie za pomocą foneedoskopu) - w obecności biegunki można zauważyć zwiększoną perystaltykę.

Instrumentalnymi metodami badawczymi, które wiążą się z diagnozą gruźlicy trzustki są:

• badanie ultrasonograficzne trzustki (USG) - za pomocą ultradźwięków ocenić jego wielkość, lokalizację, strukturę, stan kanałów gruczołu, zidentyfikować kamienie (kamienie) i ogniska gruźlicy;
• fibroduodenoskopia - badanie błony śluzowej dwunastnicy za pomocą endoskopu. Jednocześnie ocenia się stan ujścia (otwarcia) przewodu trzustkowego w dwunastnicy, ocenia się stan błony śluzowej;
• wsteczna cholangiopankreatografia - seria promieni rentgenowskich trzustki po wstrzyknięciu środka kontrastowego do przewodu przez sondę zanurzoną w dwunastnicy. Na podstawie zdjęć oceniany jest stan kanału wydalniczego gruczołu oraz stan układu żółciowego;
• Rezonans magnetyczny (MRI) jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych, ponieważ pomaga szczegółowo ocenić strukturę tkanek gruczołowych. W tym przypadku służy do oceny stanu tkanki trzustkowej, drożności i struktury przewodu wydalniczego;
• rekonstrukcja cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP) - skan MRI po wstrzyknięciu środka kontrastowego do przewodu trzustkowego i przewodu żółciowego wspólnego. Pomaga ocenić stopień drożności i strukturę tych przewodów;
• RTG klatki piersiowej - prześwietlenia narządów klatki piersiowej są pobierane w celu wykrycia ognisk gruźlicy. Jest to obowiązkowa metoda w przypadku podejrzenia gruźlicy trzustki..

Metody badań laboratoryjnych stosowane w diagnozie opisanej choroby są następujące:

• pełna liczba krwinek - określona przez niespecyficzne oznaki stanu zapalnego, a mianowicie wzrost liczby leukocytów (leukocytozy) z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo i wzrost ESR;
• biochemiczne badanie krwi - określenie poziomu enzymów, pomoże ocenić pracę trzustki, a także ilość białka we krwi (jest zmniejszona);
• Analiza kału - odkrywa cząsteczki tłuszczu i niestrawione włókna, co wskazuje na niepełny proces trawienia z powodu niewystarczającej syntezy enzymów trawiennych wytwarzanych przez trzustkę;
• test tuberkulinowy (test Mantoux) - pozwala potwierdzić rozpoznanie gruźlicy. Tuberkulinę, mieszaninę filtratów z hodowli Mycobacterium tuberculosis zabitych przez ciepło i poddanych działaniu pewnych chemikaliów, wstrzykuje się pacjentowi pod skórę. Utworzona grudka (guzek), po pewnym czasie od wprowadzenia tuberkuliny, ocenia jej cechy (rozmiar, kolor), które wnioskują o rozwoju w ciele procesu gruźlicy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa gruźlicy trzustki jest najczęściej przeprowadzana z patologiami takimi jak:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przedłużony proces zapalny w pęcherzyku żółciowym;
• przewlekłe zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania gruźlicy trzustki to:

• naruszenie procesów trawiennych;
• zaburzenie syntezy insuliny;
• ropienie ognisk gruźliczych;
• martwica (martwica) ognisk gruźliczych;
• gruźlicze zapalenie otrzewnej jest zmianą zapalną otrzewnej;
• reaktywne zapalenie dróg żółciowych;
• hipowitaminoza - brak witamin (zwłaszcza A, D, E, K);
• cukrzyca.

Leczenie gruźlicy trzustki

Leczenie gruźlicy trzustki jest zachowawcze. Wymaga to długiego czasu i cierpliwości zarówno od pacjenta, jak i lekarza. Ważne są:

• specjalna dieta;
• leczenie narkotyków.

Jest ważny

Jeśli pacjent ma otwartą postać gruźlicy płuc, która spowodowała gruźlicę trzustki, leczenie należy przeprowadzić w przychodni gruźlicy.

Specyfikacje zasilania są następujące:

• wysoka zawartość w diecie łatwo przyswajalnego białka. Są to: mięso z kurczaka, cielęcina, mięso królicze i indycze, chude ryby (rzeka i morze);
• wysoka zawartość błonnika roślinnego. Duża ich ilość znajduje się w świeżych i ugotowanych warzywach i owocach, pieczywie pełnoziarnistym, zbożach;
• ograniczenie spożycia tłuszczów, a nawet lepiej - odrzucenie ich z rzadkim zastosowaniem tylko w celu zróżnicowania diety. Przede wszystkim chodzi o tłuszcze pochodzenia zwierzęcego - tłuste mięso, masło, śmietanę;
• ograniczenie naczyń stymulujących wydzielanie soków trawiennych - tłuszczowych, smażonych, wędzonych, korzennych;
• odmowa alkoholu, mocnej kawy, sody.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie grup leków, takich jak:

• leki przeciwgruźlicze;
• enzymy spożywcze;
• regulatory cukru we krwi.

Uprawianie powoływania kombinacji leków przeciw gruźlicy pod stałym nadzorem lekarza. Są one stosowane ściśle według schematu zaleconego przez lekarza przez co najmniej 6 miesięcy..

Enzymy trawienne są przepisywane w celu zastąpienia w celu regulacji trawienia..

Leczenie substytucyjne zaburzeń endokrynologicznych trzustki odbywa się za pomocą leków obniżających poziom cukru we krwi. Jeśli to konieczne, zdecyduj się na wyznaczenie insuliny..

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki gruźlicy trzustki są ogólne zasady zapobiegania zmianom gruźliczym w dowolnej lokalizacji. Bardzo ważne jest poprawienie poziomu społecznego osoby, która ma wszystkie warunki do zarażenia się gruźlicą - złe odżywianie, złe warunki życia, przepracowanie, ciężka praca fizyczna (szczególnie gdy organizm jest nieprzygotowany, a także na tle złego odżywiania) i tak dalej..

Ryzyko gruźlicy można zmniejszyć za pomocą takich środków i działań, jak:

• pełne zbilansowane odżywianie, spożywanie wystarczającej ilości tłuszczów, białek, węglowodanów, witamin, minerałów;
• odmowa diety, która ogranicza spożycie wystarczającej ilości kalorii u osób, które skarżą się na przepracowanie, żyją w niezadowalających warunkach;
• odrzucenie złych nawyków;
• wzmacnianie układu odpornościowego - przede wszystkim za pomocą tak prostych i dostępnych metod jak hartowanie, wychowanie fizyczne;
• unikanie przewlekłego przemęczenia;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej - w szczególności po odwiedzeniu miejsc masowego gromadzenia się ludzi, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo kontaktu z pacjentami cierpiącymi na otwartą gruźlicę, która nie została jeszcze zdiagnozowana;
• zdrowy styl życia w ogóle - przestrzeganie pracy, odpoczynek, sen.

Prognoza

Rokowanie w przypadku gruźlicy trzustki jest często złożone. Organ ten jest bardzo wrażliwy na działanie czynników chorobotwórczych - w szczególności zakaźnych. Należy również pamiętać, że patologia rozwija się na tle gruźliczych uszkodzeń innych narządów i tkanek, co wywołuje osłabienie mechanizmów obronnych organizmu.

Pozbywanie się gruźlicy trzustki jest możliwe tylko wtedy, gdy przepisane jest właściwe i terminowe leczenie, a pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń lekarza..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant