Objawy i leczenie nerek gruźlicy / Choroby zakaźne

Gruźlica nerek jest chorobą zakaźną charakteryzującą się uszkodzeniem struktury tkanek narządu, czyli jego panerichmą. Czynnikiem powodującym chorobę jest różdżka Kocha (mikrobakteria gruźlicy). Czynnik zakaźny rozprzestrzenia się przez krwioobieg. Po pierwsze, dotyczy tylko jednej nerki, druga nerka może być w zdrowym stanie od ponad roku..

Omawiana choroba występuje głównie u dorosłych, a przedstawiciele pacjentów płci męskiej i żeńskiej zachorują mniej więcej na tej samej częstotliwości. W dzieciństwie bardzo rzadko zdiagnozowano patologię..

Dlaczego występuje gruźlica nerki?

Jest ważny! Okres inkubacji gruźlicy nerek jest dość długi. Często pierwsze objawy patologii pojawiają się dopiero dwa lub trzy lata po zakażeniu. Choroba jest bardzo skomplikowana i niebezpieczna, dlatego wymaga terminowego i kompetentnego leczenia..

Jak zauważono powyżej, główną przyczyną rozwoju choroby jest zakażenie mikrobami gruźliczymi. Patogen może dostać się do nerek zarówno z wewnętrznego ogniska infekcyjnego, jak iz otoczenia zewnętrznego. Często gruźlica nerek rozwija się na tle nieleczonej gruźlicy płucnej. Możliwe jest również zakażenie powietrzem od innego chorego..

Uszkodzenie tkanki nerek występuje z powodu zmniejszonej odporności swoistej. W takich sytuacjach nerki po prostu nie są w stanie poradzić sobie z czynnikiem zakaźnym..

Ponadto istnieje szereg czynników, które mogą wywołać chorobę:

częste przeziębienia;
ogólna lub lokalna hipotermia;
błędy w żywieniu, niedobory żywieniowe, przestrzeganie ścisłych diet lub głodzenie;
urazowe uszkodzenia nerek lub innych znajdujących się w pobliżu narządów (moczowodów, nadnerczy, jelit itp.);
patologia układu moczowego;
zaburzenie endokrynologiczne;
zawodowe zawody niebezpieczne.

Formularze i etapy

Zgodnie z przebiegiem klinicznym, powszechne jest odróżnienie ostrej prosówkowej i przewlekłej gruźlicy nerek. W drugim przypadku rozwój choroby następuje w wyniku infekcji ze strony gruźlicy już obecnej w organizmie - z płuc.

W swoim rozwoju choroba przechodzi kilka następujących po sobie etapów:

stadium infiltracyjne charakteryzuje się brakiem niszczących zmian w tkance nerki;
na etapie początkowego zniszczenia obserwowano już zapalenie brodawek narządowych (gruźliczego zapalenia brodawki), ich stopniowe wymieranie, powstawanie jam (wnęka gruźlicy zawierająca suche masy z martwych komórek)
stopień ograniczonej destrukcji charakteryzuje się obecnością dużej jamy lub kilku takich jam w jednej nerce jednocześnie (gruźlica wielkokomórkowa);
na zaawansowanym etapie subtotalnym obserwuje się całkowite zniszczenie zajętego narządu: gruźlica wielkokwiatowa wszystkich segmentów nerek. W rzeczywistości narząd jest całkowicie zniszczony, a na jego miejscu powstaje układ wnęk, które są oddzielone od siebie przegrodami tkanki łącznej. W niektórych przypadkach istnieje jedna bardzo duża wnęka, której ściana reprezentuje pozostałą część pozostałej tkanki nerkowej..

Główne objawy gruźlicy nerek

Objawy gruźlicy nerek można łatwo pomylić z objawami innych chorób organizmu, dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na pierwszych patologicznych objawach.

Wśród głównych objawów klinicznych rozważanej choroby są:

krwiomocz - obecność krwi w moczu. Często temu objawowi towarzyszą inne zaburzenia oddawania moczu, na przykład zwiększona potrzeba opróżniania pęcherza w nocy i w ciągu dnia, zatrzymania moczu, bólu w trakcie oddawania moczu. U niektórych pacjentów w późnych stadiach choroby, oprócz domieszki krwi, ropa jest również wykrywana w moczu;
niewielki wzrost temperatury ciała (do 37,5 stopnia);
utrata masy ciała przy normalnym apetycie i diecie;
ciągłe bolesne odczucia nudności w okolicy lędźwiowej i kości ogonowej, kolka nerkowa;
osłabienie, zmęczenie, obniżona wydajność;
wysokie ciśnienie krwi do 140/90 lub więcej;
ogólny niezadowalający stan zdrowia.

Jest ważny! Brak określonych objawów gruźlicy nerek pod wieloma względami utrudnia szybką diagnozę patologii. Przejawy choroby zawsze zależą od jej stadium i rozpowszechnienia destrukcyjnych procesów, a także od poprzedniej terapii.

Jeśli nie zwlekasz z uzyskaniem pomocy medycznej, gruźlica nerek może prowadzić do poważnych i zagrażających życiu powikłań. Jednym z nich jest ropień nerki, który występuje w ostatnim czwartym stadium choroby. W tym stanie ciało jest całkowicie zniszczone i nie może wykonywać przypisanych mu funkcji..

Rezultatem procesu patologicznego może być również całkowita atrofia nerki. W tym przypadku tkanka nerkowa zostaje zastąpiona tkanką łączną, która nie jest odpowiedzialna za jakiekolwiek funkcje. Tworzenie się złogów soli wapnia lub amyloidu (nierozpuszczalnego białka) jest możliwe w chorym narządzie..

Przy nieodwracalnym zakłóceniu funkcjonowania pacjenta na sparowanym narządzie niewydolność nerek rozwija się w przewlekłej postaci. Patologia jest spowodowana śmiercią komórek nerkowych i może być śmiertelna..

Diagnoza choroby

Rozpoznanie i leczenie gruźlicy nerek przeprowadza nefrolog.

Do oceny stanu i funkcji narządu i dokładnego diagnozowania choroby wykorzystuje się wiele wysoce informatywnych metod badawczych:

diagnostyka laboratoryjna omawianej dolegliwości obejmuje ogólne badania kliniczne moczu i krwi, pałeczki moczu, hodowlę na pożywce, jak również analizę PCR w celu określenia dokładnego czynnika wywołującego proces zakaźny;
prowokowanie diagnozy tuberkulinowej - wprowadzenie tuberkuliny, a następnie badanie moczu;
badanie zewnętrzne i badanie dotykowe obszaru nerek - przy palpacji występuje wzrost narządu, pacjent odczuwa ból po lekkim uderzeniu w dłoń;
Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa nerek - współczesne metody diagnostyczne do określania stadium choroby i dokładnej lokalizacji ognisk patologicznych;

angiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych z kontrastem;
urografia dożylna - badanie rentgenowskie z kontrastem nerek i układu moczowego;
neurosyntygrafia - wprowadzenie niewielkiej dawki substancji radioaktywnej do organizmu w celu oceny czynności nerek za pomocą specjalnej kamery gamma, która transmituje obrazy narządów.

Po dokładnej diagnozie lekarz przepisze kompleksowe leczenie, które w zależności od stadium procesu patologicznego może obejmować zarówno metody zachowawcze, jak i operacyjne..

Leczenie gruźlicy nerek

Przy tak poważnej chorobie wymagane jest długotrwałe leczenie, które w żadnym przypadku nie może zostać przerwane przedwcześnie, nawet gdy nastąpi poprawa. Średni czas trwania leczenia zachowawczego wynosi jeden rok. Jednocześnie pacjentowi przepisuje się różne leki: leki przeciwgruźlicze, angioprotekory, leki przeciwzapalne, antybiotyki, immunomodulatory.

Indywidualnie wybrane procedury fizjoterapeutyczne pomogą zwiększyć skuteczność leczenia uzależnień i przyspieszyć powrót do zdrowia. Pacjentom z gruźlicą nerki często przepisuje się leczenie ultradźwiękami, indukcję i inne metody, które przyspieszają regenerację chorej tkanki narządowej..

Ponadto pacjenci muszą ściśle przestrzegać specjalnej diety. Dieta powinna zawierać duże ilości białka zwierzęcego i korzystne pierwiastki śladowe..

Jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne może być stosowane w operacjach oszczędzania narządów, takich jak resekcja nerki, polegająca na usunięciu tylko tej części narządu, która jest dotknięta gruźlicą. Przeprowadzono także cavernectomy - wycięcie jaskini.

W ciężkich przypadkach wskazana jest nefroureterektomia, która obejmuje usunięcie nerki wraz z moczowodem. Po leczeniu chirurgicznym pacjenci otrzymują długoterminową terapię wspomagającą leczenie (co najmniej pięć lat). Leczenie sanatoryjne w miejscach o suchym, słonecznym klimacie pomoże pacjentom w odzyskaniu zdrowia po poważnej chorobie..

Gruźlica nerek to poważna i złożona patologia wymagająca długiego, natychmiastowego leczenia. Aby uniknąć rozwoju niebezpiecznych komplikacji, powinieneś starannie rozważyć swoje zdrowie i nie ignorować niepokojących objawów..

Chumachenko Olga, recenzent medyczny