Zakrzepica żył w naczyniach krwionośnych to tworzenie się skrzepliny w układzie żyły głównej, która tworzy barierę dla prawidłowego przepływu krwi. W praktyce klinicznej zakrzepica żyły głównej jest częstsza niż zakrzepica, zlokalizowana w innych częściach ciała. Patologia charakteryzuje się bólami, które są wygięte w naturze, niebieską skórą, widocznością skóry, obrzękiem żył kończyn dolnych.
Wspólna żyła biodrowa jest dużym naczyniem, w którym nie ma zastawek. Pochodzi z regionu stawu krzyżowo-biodrowego, w którym zlewają się żyły wewnętrzne i wewnętrzne. Najpierw wspólna prawe żyła biodrowa przechodzi za, a następnie z boku tętnicy biodrowej. Lewa żyła biodrowa przechodzi w kierunku pośrodkowym. Wewnętrzna żyła biodrowa również nie zawiera zaworów i znajduje się na bocznej ścianie miednicy..
Zakrzepica żyły biodrowej występuje w 10-15% przypadków zakrzepicy. Jest to poważny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego. Zakrzepicy nie należy mylić z zakrzepowym zapaleniem żył.
Treść artykułu:
- Objawy zakrzepicy żył w jelicie krętym
- Przyczyny zakrzepicy żył w jelicie krętym
- Powikłania zakrzepicy żył w jelicie krętym
- Rozpoznanie zakrzepicy żył w jelicie krętym
- Leczenie zakrzepicy żył w jelicie krętym
- Zapobieganie nawrotowej zakrzepicy żył biodrowych
Objawy zakrzepicy żył w jelicie krętym
Objawy wskazujące na zakrzepicę żyły biodrowej mają wiele cech:
Ból zlokalizowany jest najczęściej w pachwinie, w wewnętrznej części uda.
Ból można podać mięśniom łydki..
Charakter bólu: łuk, ciągnięcie, nudny. Zakrzepica żyły biodrowej nie powoduje ostrego bólu..
Ból najpierw martwi człowieka tylko podczas ćwiczeń, a potem zaczyna się pojawiać w stanie spoczynku..
Ból wiąże się z wieloma czynnikami:
Rozwój obwodnicy w okolicy biodrowej (zapalenie tkanki otaczającej żyłę biodrową);
Rozciąganie ścian dotkniętej żyły tworzyło skrzepy krwi;
Rozciąganie ścian dopływów żyły z powodu zwiększonego krążenia krwi;
Zwiększone ciśnienie żylne;
Zwiększone krążenie krwi w tętnicach związanych z żyłą biodrową, poddanych zakrzepicy;
Przeciążenie kończyn.
Obrzęk nogi od strony zmiany. Charakterystyczną cechą zakrzepicy żyły biodrowej jest to, że obrzęk tkanek rozciąga się nie tylko na udo i nogę, ale także na narządy płciowe i pośladki. Biodro z pewnością puchnie. Kiedy naciskasz na dotkniętą tkankę, nie pozostaje ona w stanie spoczynku. Przyczyną jego braku jest to, że żyły w zakrzepicy są wypełnione krwią, więc woda jest zawarta nie tylko w podskórnej warstwie tłuszczu, ale także w tkankach miękkich. Obrzęk występuje zawsze, ale jego stopień jest różny u wszystkich pacjentów..
Następujące stopnie obrzęków wyróżniono w zakrzepicy żył głębokich:
Jeśli część kości udowej kończyny powiększy się o mniej niż 3 cm, obrzęk uważa się za mały..
Jeśli część kości udowej uda się powiększyć o 3-5 cm, wówczas obrzęk uważa się za przeciętny..
Jeśli część kości udowej uda się zwiększyć o 5 cm lub więcej, obrzęk uważa się za ostry..
Niebieska skórka kończyny, z której dochodzi do zakrzepicy. Górna część uda i jama miednicy również mogą nabrać purpurowoczerwonego odcienia lub mlecznobiałego odcienia (biała flegmia). W niebieskawym kolorze, końce bólu będą wyginały się, "odrywając" żyłę od środka. Jeśli żyła jest przepełniona krwią, na skórze mogą pojawić się pęcherze zawierające płyn krwotoczny, a sama skóra stanie się czarna. Jeśli dochodzi do całkowitego zablokowania żyły, rozwija się zgorzel żylna. Kiedy biała flegma noga staje się zimna, jej czułość zostaje utracona, mobilność maleje.
Drobne brązowe plamy często tworzą się na skórze uda..
Występuje wzrost wielkości podskórnych żył uda. Jest to najbardziej zauważalne nad łonem i przednią ścianą otrzewnej..
Rzadziej pacjenci tworzą wrzodziejące zmiany w kończynach dolnych. Wady wrzodziejące najczęściej rozwijają się z wieloma zakrzepami żył kończyn dolnych.
Wrzody na nogach z izolowaną zakrzepicą żyły jelitowej nie tworzą się.
Zapalenie żyły i otaczającej tkanki może powodować wzrost temperatury ciała..
Częstym objawem zakrzepicy żył w jelicie krętym jest powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych..
Choroba nigdy nie rozwija się z prędkością błyskawicy. Powstawanie zakrzepu krwi następuje stopniowo, z łagodnym wzrostem nasilenia objawów..
Lekarze wyróżniają kilka etapów choroby:
Stadium prodromalne, któremu zawsze towarzyszy ból. Występują w górnej trzeciej części uda, dają w pachwinie, dolnej części pleców, brzuchu, kończynie dolnej od strony klęski żyły. Ból jest nudny, bolesny. Na tym etapie możliwe jest zwiększenie temperatury ciała. Często niewytłumaczalna gorączka jest jedynym objawem początkowej zakrzepicy żyły biodrowej. Szczególnie ten symptom jest istotny w przypadku, gdy występuje u pewnej kategorii pacjentów: w okresie poporodowym lub pooperacyjnym u osób unieruchomionych po urazie i tak dalej..
Stadium wyraźnych objawów choroby. Ból nasila się, rozprzestrzenia, chwyta wszystkie duże obszary, tworzy się obrzęk biodra i kończyny. Być może drętwienie nogi ze strony zmiany.
Kombinacja objawów może być różna. Czasami choroba przebiega bez zewnętrznych objawów..
Przyczyny zakrzepicy żył w jelicie krętym
Zakrzepica żył żółciowych rozwija się pod warunkiem, że występuje kombinacja kilku czynników:
Ściana żyły była uszkodzona. Przyczyną może być uraz chemiczny, alergiczny, infekcyjny lub mechaniczny..
Zaburzenia w procesie krzepnięcia krwi.
Spowolnienie przepływu krwi.
Lepkość krwi może wzrastać z różnych powodów. Jeśli na ściankach żyły pojawią się obrażenia, spowoduje to powstanie zakrzepów krwi. Mały skrzep krwi wywołuje reakcję zapalną, która pociąga za sobą dalsze uszkodzenie ściany naczynia. Staje się czynnikiem predysponującym do tworzenia nowych skrzepów krwi..
Stagnacja krwi i limfy w żyłach kończyn dolnych jest kolejnym powodem, który prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. Staza występuje u osób, które spędzają dużo czasu w stanie unieruchomienia lub prowadzą siedzący tryb życia..
Mechanizmy, które mogą wywoływać powstawanie skrzepów krwi w żyle biodrowej, to:
Przeniesione operacje. Jeśli osoba jest w bezruchu, stagnacja krwi w żyłach doprowadzi do powstania zakrzepów krwi..
Wcześniejsze infekcje.
Pozostań unieruchomiony po operacji lub z powodu choroby.
Okres poporodowy.
Akceptacja leków hormonalnych w celu zapobiegania rozwojowi niechcianej ciąży. Skrzepy krwi są spowodowane zgrubieniem krwi..
Obecność złośliwego guza w ciele. Jeśli chodzi o powstawanie zakrzepicy, rak płuc, żołądka i trzustki jest szczególnie niebezpieczny. Skrzepy krwi formują się na tle faktu, że te choroby prowadzą do skrzepów krwi..
Zespół trombegorozowy.
Powikłania zakrzepicy żył w jelicie krętym
Najstraszliwszym powikłaniem choroby jest oddzielenie zakrzepu od płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Może się to zdarzyć przy każdym wysiłku fizycznym, któremu zawsze towarzyszy zwiększone krążenie krwi. Części skrzepliny w żyłach poruszają się wraz z dopływem krwi do płuc, wchodzą do tętnicy płucnej i blokują ją. Powoduje to ostrą niewydolność serca i układu oddechowego, co często kończy się śmiercią. Jeśli skrzep krwi dostanie się do małej tętnicy płucnej, powoduje zawał płucny..
Kolejną komplikacją choroby jest przewlekła niewydolność żylna. Jest to niebezpieczne niedożywienie kończyn dolnych, powstawanie egzemy, owrzodzenia troficzne, rozwój lipodermatosclerozy. Dlatego leczenie choroby powinno być pilne..
Rozpoznanie zakrzepicy żył w jelicie krętym
Flebolog zajmuje się diagnozą choroby.
Lekarz w służbie ma wiele metod, które pozwalają zidentyfikować istniejący problem, w tym:
Prowadzenie badań radionuklidów za pomocą znakowanego fibrynogenu.
Skanowanie żył duplex, którego celem jest ocena hemodynamiki.
Zdjęcie rentgenowskie naczyń za pomocą środka kontrastowego. Pozwala to na jakościową ocenę stanu żyły biodrowej i wizualizację skrzepliny..
Z laboratoryjnych metod diagnostycznych najbardziej pouczające jest określenie poziomu D-dimeru w osoczu krwi. Nowoczesne szybkie testy można również zastosować do określenia poziomu monomeru fibryny we krwi, fibrynogenu osocza.
Z reguły badania te wystarczają do potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy..
Leczenie zakrzepicy żył w jelicie krętym
Wszyscy pacjenci z zakrzepicą żyły w jelicie krętym powinni być hospitalizowani. Wynika to z faktu, że u takich pacjentów nadal istnieje wysokie ryzyko wystąpienia poważnych powikłań stanowiących bezpośrednie zagrożenie dla życia..
Cele terrariów powinny być następujące:
Zapobiegaj dalszemu rozprzestrzenianiu się zakrzepicy.
Zapobiec rozwojowi zatorowości płucnej.
Zatrzymaj rozprzestrzenianie się obrzęku, co pozwoli uniknąć tworzenia się gangreny i uratować dotkniętą kończynę.
Przeprowadzenie działań terapeutycznych mających na celu przywrócenie drożności żyły biodrowej.
Zapobiegaj nawrotom choroby.
W ciągu tygodnia pacjent powinien przyjmować heparynę. Następnie przenosi się go do miękkich koagulantów, takich jak warfaryna. Jego pacjenta należy zabrać na sześć miesięcy. Jeśli pacjent nadużywa alkoholu, ma marskość wątroby lub jego wiek przekracza 75 lat, przepisuje się leki dezagregacyjne. Ponadto doustne koagulanty nie są przepisywane kobietom w pozycji, ponieważ może to prowadzić do wielu różnych powikłań ciąży..
Nawroty zakrzepicy pojawiają się w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy, ale czasami ten okres rozciąga się na rok lub dłużej. Dlatego niektórzy pacjenci mogą otrzymywać leczenie przeciwzakrzepowe na całe życie..
Miejscowe leczenie ogranicza się do lokalnej hemotremii. W przyszłości na dotkniętym obszarze należy nałożyć maść na heparynę i niesteroidowy składnik przeciwzapalny, na przykład żel Fastum lub żel Lioton. Ich cienka warstwa nakładana jest na przyśrodkową powierzchnię uda..
Pacjent przez 7-10 dni musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Unieruchomienie na dłuższy czas jest bez znaczenia (chyba, że zakrzepy stanowią ryzyko zatoru). W przyszłości pacjentom będzie podawany dawkowany spacer, wykonujący specjalne ćwiczenia gimnastyczne..
W tym czasie, gdy osoba znajduje się w unieruchomionej pozycji, nakłada szynę Belera na kończynę i podnosi tę część łóżka, w której znajdują się nogi.
Jeśli istnieje ryzyko zakrzepu, wskazana jest operacja - trombektomia.
Zapobieganie nawrotowej zakrzepicy żył biodrowych
Aby zapobiec nawrotowi zakrzepicy żył w jelicie krętym, konieczne jest wykonanie następujących środków zapobiegawczych:
Wyklucz wszystkie czynniki ryzyka, w tym: siedzący tryb życia, niewystarczające zużycie czystej wody pitnej, długi czas spędzany w pozycji siedzącej itp..
Noszenie elastycznych pończoch.
Zgodnie z zeznaniami lekarza, pacjenci przyjmują heparynę i aspirynę przez długi czas, co zapobiega nadmiernemu krzepnięciu krwi..
Po zabiegu pacjent musi zostać wprawiony w ruch już wcześniej..
Pacjent powinien być regularnie monitorowany przez lekarza o swojej patologii..
Utrzymanie zdrowego stylu życia jest niezbędnym warunkiem dla pacjentów, którzy mieli zakrzepicę..