Zakrzepica żyły szyjnej wewnętrznej jest ostrą chorobą głównego naczynia żylnego, która jest spowodowana tworzeniem się skrzepu krwi w jej świetle. W wyniku upośledzenia przepływu krwi wzrasta ciśnienie dożylne, zaburzony jest metabolizm przezbrzuszny..
Wewnętrzna żyła szyjna znajduje się w szyi. Dlatego jej zakrzepicy zawsze towarzyszy występowanie bólu w tym obszarze, powstawanie obrzęków, niebieska skóra. Zakrzepica żył szyjnych odnosi się do stanów patologicznych wymagających pilnej opieki medycznej..
W sumie w ciele człowieka znajdują się trzy pary żył szyjnych (wewnętrznych, zewnętrznych i przednich). Jest to wewnętrzna para żył szyjnych, która jest największą ze wszystkich pozostałych. Jest odpowiedzialna za dopływ krwi do czaszki..
Zakrzepica tej żyły nie jest tak powszechna, jednak nie zmniejsza znaczenia patologii. W ogólnym układzie zakrzepicy wewnętrzna żyła szyjna cierpi w 5% przypadków. Sama zakrzepica żyły szyjnej rzadko prowadzi do śmierci pacjenta, ale wraz z rozwojem jej powikłań w postaci zatoru zakrzepowego ten scenariusz jest całkiem możliwy. Dlatego ważne jest, aby znać oznaki choroby i szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie..
Treść artykułu:
- Przyczyny zakrzepicy żył szyjnych
- Objawy zakrzepicy żył szyjnych
- Rozpoznanie zakrzepicy żył szyjnych
- Leczenie zakrzepicy żył szyjnych
Przyczyny zakrzepicy żył szyjnych
Najczęstszą przyczyną zakrzepicy żył szyjnych są interwencje egzogenne, mianowicie ustawienie cewnika podczas terapii infuzyjnej. Zakrzepica rozwija się w czasie, gdy pacjent jest w szpitalu, ale czasami objawy tej patologii są ukryte. Rzeczywiście, w trakcie terapii większość pacjentów otrzymuje leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. W związku z tym obserwuje się ostrą zakrzepicę żyły szyjnej po wypisaniu ze szpitala..
Inne przyczyny zakrzepicy żył szyjnych obejmują:
Mechaniczna kompresja żył.
Cechy anatomicznej struktury ludzkiego szkieletu.
Ciężki wysiłek fizyczny.
Konfiguracja rozrusznika.
Radioterapia pacjenta.
Triada Virkhova, jako przyczyna powstawania zakrzepicy żyły szyjnej wewnętrznej. Obejmuje:
Uszkodzenie wewnętrznej warstwy żyły, na przykład, z długim pobytem w jej cewniku. Czasami podobne naruszenia są charakterystyczne dla osób, które wstrzykują narkotyki..
Powolny przepływ krwi w żyle, który może być spowodowany obecnością guza, ściskając żyłę.
Zaburzenia krzepnięcia krwi, na przykład, na tle chronicznych lub ostrych chorób.
Oprócz głównych przyczyn zakrzepicy żył szyjnych istnieją dodatkowe czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo ich wystąpienia..
Należą do nich:
Starość.
Nadwaga.
Choroby zakaźne z możliwością uszkodzenia ściany żylnej.
Szkodliwe nawyki: narkomania, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu.
Operacja pooperacyjna na szyi.
Choroby układu sercowo-naczyniowego.
Uszkodzenie nerek.
Menopauza u kobiet.
Niekontrolowane przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
Hipodynamia.
Choroby ogólnoustrojowe organizmu.
Objawy zakrzepicy żył szyjnych
Objawy zakrzepicy żyły szyjnej wewnętrznej zależą od tego, jak wyraźny jest proces patologiczny.
Jeśli rozwinie się ostro, przejawy będą następujące:
Zwiększona temperatura ciała. Gorączka jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym, ponieważ wskazuje na wstąpienie zakażenia. W tym przypadku wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju piorunującej sepsy..
Powstawanie bolesnego obrzęku na szyi.
Ruchy głowy będą reagować bólem. Ból nasila się podczas rozciągania szyi i przy obrocie głowy w zdrowym kierunku..
Żyły odpiszczelowe zwiększają swój rozmiar, mogą reagować bólem podczas palpacji..
Osoba dąży do przyjęcia łagodnej pozycji w celu zmniejszenia bólu..
Obrzęk szyi, który może rozprzestrzenić się na klatkę piersiową, ramię, łopatkę. Często zakrzepica żył szyjnych jest powiązana z zakrzepicą żyły podobojczykowej..
Zaburzeniom żylnego odpływu z jamy czaszki towarzyszą następujące objawy: silny ból głowy, szum w uszach, niebieski trójkąt nosowo-wargowy, obrzęk żył i twarzy, drętwienie kończyn, dyskomfort w oczach, przejściowa utrata przytomności.
Wraz z rozprzestrzenianiem się zakrzepicy w żyłach zlokalizowanych w bezpośrednim sąsiedztwie (podobojczykowym, ramiennym, pachowym), nasila się nasilenie objawów. To pociąga za sobą ryzyko rozwoju zgorzeli..
Czasami ostre objawy choroby mogą się same rozwiązać. W tym przypadku obserwuje się odwrotny rozwój obrazu klinicznego. Jednak u większości pacjentów nie występuje pełnoprawna regresja, a choroba staje się przewlekła. Jednocześnie raportowanie spada całkowicie lub staje się znacznie mniejsze, zmniejsza się ból. Przy obrocie i pochyleniu głowy nasilają się objawy neurologiczne. Osoba zacznie odczuwać dyskomfort, którego wcześniej nie było. Objawy te są wynikiem zastoinowych procesów, niedotlenienia tkanek, obecności obrzęku okołonaczyniowego i wzrostu poziomu CO2 we krwi żylnej. Innym sygnałem, który może sugerować ideę przewlekłej zakrzepicy żyły szyjnej jest obecność gęstej, nieco bolesnej formacji na szyi..
W przewlekłym przebiegu zakrzepicy objawy żylnego odpływu z jamy czaszki nie znikają całkowicie, ale stają się mniej wyraźne. Pacjent okresowo doświadcza bólów głowy, cierpi z powodu zawrotów głowy. Obrzęk twarzy często wzrasta rano, a wieczorem może mieć miejsce..
Rozpoznanie zakrzepicy żył szyjnych
Rozpoznanie zakrzepicy żyły szyjnej wewnętrznej często nie powoduje trudności dla lekarza. Opiera się na wymienionych objawach, ale musi zostać uzupełniony o metody instrumentalne. Preferowana powinna być tomografia komputerowa lub MRI, jako najbardziej pouczające metody diagnostyczne. Chociaż najczęściej pacjent wykonuje USG (skanowanie dwustronne, Doppler). Zasadniczo, żyła szyjna jest dobrze dostępna dla USG, dlatego częściej diagnoza jest ustawiona prawidłowo. Jednocześnie konieczne jest rozróżnienie między zakrzepicą a ropniem, martwicą guza i zaognionymi węzłami chłonnymi..
Możliwe jest oszacowanie częstości występowania zakrzepicy i wyjaśnienie umiejscowienia zakrzepu za pomocą flebografii przy użyciu środka kontrastowego. Flebografia powinna być jednak przepisana tylko tym pacjentom, którzy otrzymają terapię trombolityczną. Po zabiegu fibrynoliza jest natychmiast dostarczana do żyły..
Leczenie zakrzepicy żył szyjnych
Ponieważ zakrzepica żyły szyjnej jest zawsze zagrożeniem zatorowości płucnej, pacjent musi być hospitalizowany w trybie nagłym..
Leczenie najczęściej prowadzi się zachowawczo. Jeśli terapia nie występuje, po 2-3 tygodniach od początku tworzenia się skrzepu zaczyna się on rozpuszczać. Nie oznacza to jednak, że pacjent może poczekać na samodzielne ustąpienie patologicznego procesu, ponieważ przez cały ten czas istnieje zagrożenie dla jego życia..
Główne cele leczenia zakrzepicy żył szyjnych:
Zatrzymaj proces dalszego tworzenia się skrzepu krwi.
Aby naprawić zakrzep krwi na ścianie żyły.
Wyeliminuj skurcz naczyń.
Wyeliminuj proces zapalny.
Podczas leczenia pacjent musi przylgnąć do leżenia w łóżku. Podaje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego lub go pozbyć.
Podstawą efektów terapeutycznych w zakrzepicy żyły szyjnej jest leczenie przeciwzakrzepowe. W tym celu heparynę podaje się pacjentowi przez 3-10 dni. Połączenie heparyny i fibrynolizyny wzmacnia efekt. Leki podaje się dożylnie, kroplówki. Streptokinaza nie jest stosowana w leczeniu zakrzepicy żył głównych, ponieważ lek ten zwiększa ryzyko ciężkich powikłań..
Pierwszeństwo należy przyznać heparynom drobnocząsteczkowym, ponieważ mają one wiele niewątpliwych zalet:
Wysoka biodostępność;
Długi okres istnienia;
Minimalne prawdopodobieństwo wystąpienia efektów ubocznych;
Możliwość używania narkotyków w domu.
Po 10 dniach od rozpoczęcia leczenia Heparyną, pacjent jest przenoszony do pośrednich antykoagulantów..
Natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala przepisano mu flawonoidy. Mogą to być leki takie jak: Troxevasin, Detralex, Venoruton itp. Mają one korzystny wpływ na procesy metaboliczne w ścianie żylnej i otaczających tkankach. Ponadto, flawonoidy łagodzą stany zapalne i zmniejszają intensywność bólu..
Aby złagodzić skurcz naczyń krwionośnych i normalizuje przepływ krwi do mózgu, pacjentowi przepisuje się takie leki jak: nikotynian Trentant i ksantynol. Można je mieszać i podawać dożylnie. Jednak nawykowe środki przeciwskurczowe nie tracą na znaczeniu. W związku z tym możliwe jest również mianowanie Papaverine i No-shpy.
Jeżeli tętnica podobojczykowa jest zaangażowana w proces, możliwe są różne zaburzenia kończyny górnej. W takiej sytuacji wymagane jest jego unieruchomienie, a także stosowanie kompresów leczniczych z maściami heparyny, z flawonoidami, na przykład Troxevasin. Praktyka pokazuje, że leczenie pijawkami daje dobry efekt (hirudotherapy).
Interwencja chirurgiczna w postaci resekcji lub podwiązania żył jest rzadko konieczna. Operacja jest przewidziana w przypadku, gdy istnieje ryzyko zgorzeli, z silnymi zaburzeniami hemodynamicznymi. Podczas flebografii można równolegle zastosować angioplastykę balonową lub wykonać jej endoprotezę.
Jeśli dana osoba nie złożyła wniosku o terapię, a zakrzepica nabrała przewlekłego przebiegu, wówczas skuteczniej będzie ją wyeliminować za pomocą chirurgicznych metod leczenia. Terapia lekami w tym przypadku daje minimalny efekt. Dlatego zdecydowana większość pacjentów zalecała rekonstrukcyjną chirurgię naczyniową. Ich celem będzie stworzenie żylnej obwodnicy i obwodnicy żyły szyjnej..
Z reguły rokowanie w przypadku zakrzepicy żyły szyjnej jest korzystne. Jednak pełne wyleczenie, nawet przy stosownej terapii, nie zawsze jest możliwe.