Żyła wrotna to duże naczynie, które przenosi krew z narządów trawiennych do wątroby, aby oczyścić ją z toksyn. W wątrobie duże naczynie dzieli się na mniejsze żyły odpowiednie do zrazików wątrobowych. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej, skrzepy krwi zamykają światło naczynia, powodując jego całkowite lub częściowe zamknięcie (okluzja). Choroba jest zlokalizowana w dowolnej części żyły wrotnej.
Kategorią wiekową pacjentów najbardziej podatnych na patologię są pacjenci w podeszłym wieku, rzadziej noworodki. Osobną kategorię stanowią ciężarne kobiety, u których rozwinęła się rzucawka w późniejszych stadiach ciąży. Charakterystyczną cechą rzucawki jest krzepnięcie krwi we wszystkich dużych naczyniach, w tym w żyle wrotnej..
Treść artykułu:
- Przyczyny rozwoju
- Klasyfikacja zakrzepicy żyły wrotnej
- Objawy zakrzepicy żyły wrotnej
- Diagnostyka
- Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej
Przyczyny rozwoju
Przyczyną powstawania zakrzepu w żyle wrotnej jest naruszenie przepływu krwi. W połowie przypadków podstawą patologii jest upośledzenie funkcji wątroby. Inne przyczyny mogą być związane z zaburzeniami infekcyjnymi i somatycznymi..
Przyczyny zakrzepicy:
Alweokokoza wątrobowa;
Zatorowość żył wątrobowych;
Marskość;
Rak wątroby;
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (u dzieci);
Zakażenie pnia pępowiny u noworodków;
Guzy jamy brzusznej o dowolnej etiologii;
Zespół Budd-Chiariego - zakrzepica żył wątrobowych;
Pankreatonekroza;
Operacje na narządach trawiennych;
Konsekwencje usunięcia śledziony;
Pylephlebitis w historii;
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
Zwiększona gęstość krwi;
Infekcja żyły pępowinowej u płodu;
Ostre bakteryjne (zwężające) zapalenie torebki serca.
Klasyfikacja zakrzepicy żyły wrotnej
Choroba jest klasyfikowana z kilku powodów..
Do czasu wystąpienia:
Ostra zakrzepica - rozwój procesu patologicznego następuje z prędkością błyskawicy, w ciągu 5-7 minut pacjent umiera z powodu martwicy przewodu pokarmowego (wątroba, śledziona, jelita, żołądek, trzustka);
Przewlekła zakrzepica - przepływ krwi w żyle nie zatrzymuje się natychmiast, ze względu na rosnący skrzep krwi, stopniowo zmniejsza się, tworząc alternatywny sposób przepływu krwi omijający zatkany obszar.
Etapy zakrzepicy:
Lokalizacja skrzepu - przejście żyły wrotnej do śledziony, obszar dystrybucji - mniej niż 50% układu naczyniowego.
Lokalizacja skrzepliny - obszar do naczynia krezkowego.
Obszar dystrybucji w trzecim etapie - wszystkie żyły otrzewnej.
W czwartym etapie występuje rozległe zaburzenie krążenia..
Objawy zakrzepicy żyły wrotnej
Ten typ zakrzepicy nie ma specyficznych, wewnętrznych objawów. Objawy choroby mogą być podobne do objawów zapalenia wątroby, raka lub marskości wątroby, zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia okrężnicy, zapalenia jelit. Zależą one od umiejscowienia skrzepu krwi, który blokuje przepływ krwi w różnych częściach układu żyły wrotnej..
Objawy zakrzepicy pnia:
Ból w lewym podżebrzu, w okolicy nadbrzusza;
Biegunka;
Wymioty krwi;
Zapalenie otrzewnej;
Żylaki jamy brzusznej;
Wodobrzusze, nadciśnienie wrotne;
Żółtaczka;
Obrzęk kończyn;
Anemia.
Objawy zakrzepicy żył krezkowych:
Wzrost bólu w nadbrzuszu;
Martwica kiszek.
Objawy zakrzepicy żyły śledziony:
Szybki debiut choroby;
Ból w nadbrzuszu, w lewym podżebrzu;
Powiększona śledziona;
Czarne stolce z krwią;
Wymioty krwi;
Wodobrzusze;
Krwawienie żylne z przełyku i żołądka.
Objawy zakrzepicy terminalnej:
Powiększenie wątroby;
Wodobrzusze;
Rozszerzanie żył podskórnej siatki.
W przewlekłej zakrzepicy w 30% przypadków choroba nie może być zdiagnozowana w początkowej fazie..
Diagnostyka
Po przyjęciu pacjenta do szpitala przeprowadza się testy laboratoryjne w celu potwierdzenia rozpoznania:
Pełna morfologia krwi - zredukowana hemoglobina, krwinki czerwone, wskaźnik barwy;
Koagulogram - skrócony czas krzepnięcia krwi, zwiększony wskaźnik protrombiny;
Krew do biochemii;
Testy wątrobowe;
Lipidogram;
Analiza moczu.
Studia instrumentalne:
Tomografia komputerowa jamy brzusznej (CT) - identyfikuje takie objawy, jak: rozszerzenie żylaków układu żyły wrotnej, lokalizacja skrzepliny, puchlina brzuszna, powiększenie śledziony.
USG Doppler - określa rozmiar i lokalizację skrzepu krwi, prędkość przepływu krwi w żyle wrotnej.
Angiografia jest dokładną metodą monitorowania ruchu środka kontrastowego przez żyłę za pomocą aparatu rentgenowskiego. Określa wielkość zakrzepu, jego lokalizację, prędkość przepływu krwi.
Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej
Celem leczenia zakrzepicy żyły wrotnej jest przywrócenie przepływu krwi, zminimalizowanie skutków blokady żył i zapobieganie nawrotom. Stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne patologii..
Leczenie zachowawcze - leki stosowane w leczeniu zakrzepicy:
Leki przeciwzakrzepowe - Vikasol, Heparin, Biscumacetate, Auencumarol;
Substytuty osocza, wypełniające przepływ krwi po krwawieniu - Reopolygluken, Reoglyuman;
Środki trombolityczne - streptokinaza, fibrynolizyna;
Antybiotyki w przypadku stanu zapalnego - cystatyna, ceftriakson;
Hepatoprotectors - Gepabene;
Diuretyki do płynu puchlinowego w leczeniu obrzęków - furosemid;
Glukokortykosteroidy - prednizolon, deksametazon;
Enzymy do leczenia zapalenia trzustki - Creon, Pankreatyna;
Odurzający - chlorek sodu, glukoza.
Przy nieskuteczności terapii lekowej, jak również w ostrych stanach, stosuje się leczenie chirurgiczne..
Metody chirurgiczne:
Umieszczanie sondy Sengstaiken-Blakemore w żołądku w celu wymuszenia powietrza i dociśnięcia żył do ściany przełyku. Co 6 godzin żyły są uwalniane od kontaktu z sondą w celu zapobiegania odleżynom. Używanie sondy trwa 48 godzin.
Leczenie zastrzykami - wprowadzenie leku Trombovar do żył do przyklejania żylaków.
Nałożenie zespolenia śledzionowego na żyłę;
Protetyczna zatkana żyła;
Operacja Tannera - migotanie żołądka;
Otwieranie i drenaż zapalnych obszarów żyły, aby zapobiec rozwojowi ropnia żyły.
Aby zapobiec chorobie, należy zapomnieć o złych nawykach, aby wzmocnić układ naczyniowy za pomocą zmierzonej aktywności fizycznej. Jedz dobrze, jeśli masz oznaki dyskomfortu, skonsultuj się z lekarzem.