Zakrzepica żyły głównej jest blokadą jej światła przez skrzep krwi, który zakłóca normalny przepływ krwi. Żyły Sura - oddzielna grupa głębokich żył, które znajdują się w grubości mięśniówki i mięśnia brzuchatego łydki. Średnica żył jest imponująca i może sięgać 10 cm, ściany żylne mają niewielką grubość. Żyły Sura mają ścisły związek nie tylko z resztą domięśniowych żył kończyn dolnych, ale także z żyłami powierzchniowymi. Zakrzepica żył surowych jest ważna w patogenezie przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych. W żyłach surowych mogą być zlokalizowane niebezpieczne dla embro- ny skrzepy krwi, które często nie dają objawów, ale zagrażają nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta..
W praktyce współczesnych klinicystów dość często dochodzi do zakrzepicy żył surowych, szczególnie w porównaniu z zakrzepicą górnej połowy ciała. Stan patologiczny wyraża się silnym bólem, niebieską skórą, wzrostem wielkości żył łydkowych. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, aby uzyskać odpowiednią terapię..
Treść artykułu:
- Przyczyny zakrzepicy żyły głównej
- Objawy zakrzepicy żyły głównej
- Niż niebezpieczna zakrzepica żył surowych?
- Diagnostyka
- Leczenie zakrzepicy żyły rdzeniowej
Przyczyny zakrzepicy żyły głównej
Aby osoba mogła mieć zakrzepicę żył surowych, konieczne jest połączenie kilku czynników patogenetycznych:
Uszkodzenie wewnętrznej warstwy żyły. Takie obrażenia mogą prowadzić do zwiększonego ciśnienia krwi, przenikania endotoksyn bakteryjnych do krwi, ekspozycji na promieniowanie, zaburzeń metabolicznych, toksycznych skutków dymu papierosowego itp..
Zakłócenie przepływu krwi. Zastój krwi jest jedną z najważniejszych przyczyn, które prowadzą do tworzenia się skrzepów krwi w żyłach. Zawirowania krwi, zawał mięśnia sercowego, reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej, czerwienica purpurowa, anemia sierpowata niekorzystnie wpływają na żyły..
Hiperkoagulacja krwi (trombofilia). Przyczyny nadkrzepliwości krwi: wysoki poziom fibrynogenu w organizmie, mutacje protrombiny, upośledzona fibrynoliza itp..
Istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakrzepicy u ludzi, którzy zmuszeni są do pozostawania w łóżku przez długi czas. Dotyczy to szczególnie pacjentów szpitalnych. Jednak nawet długi lot w samolocie może wpłynąć na to. Nie bez powodu lekarze nazywają zakrzepicę żył głębokich "chorobą klasy ekonomicznej". Dlatego każda długoterminowa rozrywka w pozycji siedzącej z opuszczonymi nogami może spowodować zakrzepicę żył surowych..
Inne czynniki, które powodują wysokie ryzyko zakrzepicy żył surowych:
Przeniesiony zawał mięśnia sercowego;
Migotanie przedsionków;
Uszkodzenia tkanek kończyn dolnych, w tym głębokich oparzeń, złamań kończyn dolnych, operacji na żyłach i tkankach miękkich;
Obecność w ciele złośliwego guza;
Obecność protezy zastawki serca;
Kardiomiopatia;
Zespół nerczycowy;
Podwyższony poziom estrogenu we krwi podczas ciąży i we wczesnym okresie po porodzie;
Choroba Burghera;
Otyłość i cukrzyca;
Częste choroby zakaźne;
Nadmierny wysiłek fizyczny i hipodynamia;
Akceptacja leków hormonalnych w celu zapobiegania niechcianej ciąży;
Palenie;
Zaawansowany wiek.
Objawy zakrzepicy żyły głównej
Zakrzepica żył surowych wyraża się następującymi objawami:
Ból zlokalizowany w kończynie, której żyły są dotknięte skrzepem krwi. Ból wygina się, pojawia się w okolicy łydki.
Jeśli spróbujesz nacisnąć nogę wzdłuż żyły, ból wzrośnie.
Ból wzrasta podczas jazdy.
Mięsień łydki może stać się gorący w dotyku. Czasami osoba cierpi nie tylko z miejscowej hipertermii, ale także z ogólnego wzrostu temperatury ciała..
Obrzęk mięśni łydki. Noga może zacząć rosnąć dosłownie na naszych oczach, jeśli mówimy o ostrej zakrzepicy żył surowych.
Zwiększenie rozmiarów żył powierzchniowych.
Należy wziąć pod uwagę, że nie zawsze zakrzepicy żył surowych towarzyszą wszystkie powyższe objawy. Co więcej, u 50% pacjentów krew znajduje dodatkowe wyjście do żyły odpiszczelowych poprzez żyły komunikacyjne. Pozwala to częściowo znormalizować przepływ krwi w obrębie dotkniętej żyły i zminimalizować objawy patologii. Dlatego fakt, że dana osoba ma zakrzepicę żył surowych, może być rozpoznany tylko przez rozwinięte naczynia krwionośne naczyń krwionośnych przepuszczających światło przez skórę. Będą umiejscowione w mięśniach nóg i łydek..
Niż niebezpieczna zakrzepica żył surowych?
Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych jest najczęstszym powikłaniem zakrzepicy żył suralskich. Ten stan prowadzi do pojawienia się wyraźnego obrzęku, niedożywienia tkanek kończyn dolnych. W rezultacie u pacjenta na jego stopach może wystąpić wyprysk, długotrwały, nie leczący się owrzodzenie troficzne. Ponadto, osoba ta będzie stale doświadczała ciężaru w nogach, w nocy zaczną być niepokojone przez drgawki. Skóra straci elastyczność, wyschnie, pokryje się wysypką pigmentowaną. Doprowadzi to do tego, że pacjent z trudem znosi zarówno stres fizyczny, jak i psychiczny..
Jeszcze poważniejszym powikłaniem zakrzepicy żył surowych jest zatorowość płucna. Kiedy to nastąpi, oddzielenie fragmentów zakrzepu krwi, które wznoszą się wyżej w krwiobiegu, dociera do tętnicy płucnej i blokuje jej światło. W rezultacie pacjent rozwija się płucne i niewydolność serca, co prowadzi do śmierci. Jeśli cząsteczka zakrzepu zatka mały odgałęzienie tętnicy płucnej, wówczas u osoby rozwinie się tak ciężka choroba, jak zawał płucny.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować zakrzepicę żył surowych, lekarz bada pacjenta..
Konkretne metody, które można wykonać bezpośrednio podczas odbioru, są następujące:
Pozytywny objaw Homans. Charakteryzuje się bólem, który występuje w mięśniu brzuchatym łydki podczas zginania stopy. Pacjent znajduje się w pozycji leżącej..
Pozytywny test Mosesa, gdy ściska się dolną nogę w kierunku od przodu do tyłu, pacjent odczuwa bolesne odczucia. Jeśli naciśniesz dolną nogę w kierunku bocznym, ból nie wystąpi.
Inne metody badawcze: test Lovenberga, znak Liskera, znak Louvel, test marszowy, test Pratta - 1, test Mayo-Pratt.
Te metody badania pozwalają specjalistom podejrzewać głęboką zakrzepicę żył kończyn dolnych..
Aby wyjaśnić lokalizację skrzepu krwi, konieczna jest diagnostyka instrumentalna:
Flebografia.
Skanowanie dwustronne.
Żyłki UZGD kończyn dolnych.
Skanowanie radionuklidów.
Reowazografia kończyn dolnych.
Z reguły lekarze preferują flebografię, która pozwala wyjaśnić zakres zmiany i lokalizację skrzepliny..
Leczenie zakrzepicy żyły rdzeniowej
Jeśli zakrzepica żył surowych ma nieskomplikowany przebieg, wówczas leczenie można wykonać wyłącznie metodami zachowawczymi. Ale jednocześnie pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku przez dwa tygodnie, ale nie mniej..
Do terapii użyj następujących leków:
Bezpośrednie antykoagulanty. Lekiem z wyboru jest heparyna o małej masie cząsteczkowej. Pomaga zmniejszyć lepkość krwi, a także zwiększa wydzielanie antytrombiny w organizmie. W rezultacie dochodzi do zakrzepu krwi. Heparynę podaje się dożylnie. Przy dawkowaniu lekarz jest ustalany indywidualnie.
Pośrednie antykoagulanty. Są to leki takie jak warfaryna i kumadyna. Nie pozwalają na produkcję trombiny. Należy pamiętać, że przyjmowanie warfaryny jest obarczone ryzykiem krwawienia, więc pacjent musi być pod ścisłym nadzorem lekarza..
Preparaty enzymatyczne, które mają właściwości trombolityczne. Należą do nich streptokinaza i urokinaza. Pozwalają one na rozpuszczenie zakrzepu i zapobiegają krzepnięciu krwi. Leki są podawane wyłącznie w formie zastrzyków..
Leki, które zostały zaprojektowane w celu poprawy jakościowego składu krwi, wzmocnienia jej mikrokrążenia, zmniejszenia lepkości krwi. Są to leki takie jak: Reosorbilact, Reopoliglyukin itp..
NLPZ są lekami, które mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego, rozrzedzenie krwi i zmniejszenie bólu. W tym celu można stosować leki takie jak Voltaren, Indomethacin, Aspirin itp..
Leki trombolityczne można przepisywać tylko we wczesnych stadiach zakrzepu krwi. W przypadku braku czasu ich przyjęcie jest obarczone ryzykiem wypływu krwi. Na dotkniętą kończynę nałożyć elastyczny bandaż i unieść go. Bandaże zapasowe mogą służyć jako pończochy uciskowe..
Czasami z zakrzepicą żył surowych, aby uniknąć operacji. Pomoc chirurga jest wymagana w następujących przypadkach:
Pacjent rozwija zakrzepowe zapalenie żył.
Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej..
Obecność pływającego skrzepliny. Oznacza to, że nie jest on przymocowany do ściany naczynia, dlatego może odpaść w każdej chwili..
Krążenie kończyn jest poważnie upośledzone.
Operacja usunięcia zakrzepu nazywana jest trombektomią. Jest to przeciwwskazane w przypadku, gdy pacjent ma zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego lub układu oddechowego, lub obserwuje się ostrą infekcję..
Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, a także dobrze zjeść, wzbogacając dietę o wzbogaconą żywność. Owoce morza muszą być obecne w pożywieniu, ponieważ zawierają one miedź, która jest niezbędna, aby statki zachowały swoją elastyczność. Pamiętaj, aby rzucić palenie i przyjmowanie alkoholu.