Zakrzepica jest formowaniem gęstego skrzepu krwi w świetle żylnego układu krążenia. Powstały zakrzep zakłóca dopływ krwi do różnych części ludzkiego ciała, zmienia rozmiar i strukturę naczynia. Najczęściej choroba przebiega bezobjawowo, tylko w 20% przypadków można zauważyć ból i ograniczenie amplitudy ruchu.
Zaburzenie układu sercowo-naczyniowego lub problemy z krzepnięciem krwi mogą prowadzić do choroby. Z powodu zakrzepicy naczyń pogarsza się ich podatność na przepływy, przepływ krwi jest utrudniony, co prowadzi do choroby u pacjenta i dyskomfortu w dłoniach lub stopach (w zależności od lokalizacji zmiany). Jeśli zakrzepica nie jest leczona, naczynie może być całkowicie zablokowane, powodując poważne konsekwencje..
Kod ICD: strO Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 Rewizja (ICD-10) ta choroba ma kod 180. Należy do przedziału 110-199 (Choroby układu krążenia), który obejmuje przedział 180-189 (Choroby żył, naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych, niesklasyfikowane jako inne pozycje).
Treść artykułu:
- Pierwsze oznaki zakrzepicy żylnej kończyn dolnych
- Inne objawy zakrzepicy kończyn dolnych
- Przyczyny zakrzepicy
- Jakie jest niebezpieczeństwo zakrzepicy?
- Rozpoznanie zakrzepicy
- Leczenie zakrzepicy kończyn dolnych
- 5 produktów zabronionych od zakrzepicy
Pierwsze oznaki zakrzepicy żylnej kończyn dolnych
Tworzenie się skrzepów krwi charakteryzuje triada Virchowa - najczęstsza teoria opisująca mechanizm rozwoju patologii.
Struktura tworzenia się skrzepów krwi:
Zmiana lub uszkodzenie ściany żylnej. Podczas rozciągania, uciskania, traumatyczne pęknięcie śródbłonka żyły tworzy warunki wstępne dla skrzepów krwi.
Zwiększona krzepliwość krwi. Wytwarzanie trombiny w naczyniach krwionośnych, tromboplastyny tkankowej, które zwiększają krzepliwość krwi, prowadzi do adhezji płytek krwi.
Naruszenie dynamiki przepływu krwi. Siedzący tryb życia, długi pobyt w łóżku, obecność blaszek miażdżycowych w naczyniach narusza optymalne warunki przepływu krwi przez naczynia krwionośne. Nie mniej niż bezruch, przepływ krwi "wir" jest niebezpieczny..
Inne objawy zakrzepicy kończyn dolnych
Zakrzepica z reguły objawia się nieoczekiwanie dla pacjenta z ostrym bólem w dotkniętej chorobą kończynie. Czasami procesowi temu towarzyszy uczucie ciężkości i obrzęku. Wydaje się człowiekowi, jakby jego noga pękała od wewnątrz..
Zewnętrzne objawy zakrzepicy zależą od głębokości żyły i stopnia jej skrzepnięcia. Jeśli skrzep krwi znajduje się w żyle biodrowej lub udowej, obrzęk rozciąga się na całą nogę, skóra staje się niebieska i wydaje się zimna. Z uwagi na to, że wypływ krwi przez główne żyły się pogarsza, następuje jej redystrybucja do naczyń podskórnych, w wyniku czego ich siatka staje się wyraźnie widoczna, czasami żyły na żołądku rozszerzają się. W tym samym czasie stan ludzki dramatycznie się pogarsza, temperatura wzrasta, pojawiają się dreszcze, jest słabość..
W przypadku, gdy żyły średniej wielkości są zakrzepowe, raczej trudno jest wykryć chorobę, ponieważ w tym przypadku objawy prawie się nie pojawiają. Jedyną rzeczą, która może być prowadzona w takiej sytuacji, jest subiektywne odczuwanie bólu podczas chodzenia..
Główne objawy choroby:
Wytrzymałość w nogach, najbardziej odczuwana wieczorem;
Obrzęk, zwiększenie objętości nogi;
Naciskając, wyginając bóle, intensywnie wyrażane wieczorem;
Drętwienie, gęsia skórka w podudzie;
Hipertermia miejscowa lub ogólna w stanie zapalnym naczynia;
Skóra jest blada, niebieskawa, cienka.
Wizualnie, lekarz stwierdza zmniejszenie wrażliwości dolnej części nogi, przelewanie się żył powierzchownych i wzrost wzorca naczyniowego. W zakrzepicy dotknięta kończyna ma niższą temperaturę niż zdrowa noga..
Film o czynnikach ryzyka zakrzepicy, przyczynach separacji krwi, środkach zapobiegania zakrzepicy:
Wielu obawia się wypadku samochodowego, ale niewielu obawia się stania się chorobą zakrzepowo-zatorową - oddzieleniem zakrzepu krwi i zablokowaniem ważnych tętnic ludzkiego ciała. Wynika to z niewiedzy, ponieważ ludzie niewiele wiedzą o przyczynach powstawania zakrzepów i ich migracji w całym ciele, objawach wizualnych zakrzepu krwi w żyle..
Przyczyny zakrzepicy
Nie jest tajemnicą dla nikogo, że wraz z wiekiem, zmiany strukturalne zachodzą w ciele ludzkim jako całości, aw szczególności, że napięcie ścian naczyń zmniejsza się w układzie krążenia, staje się mniej elastyczne. Zmiany związane z wiekiem wpływają również na charakterystykę krwi, zwiększając jej krzepliwość. Ponadto, w starszym wieku ludzie poruszają się trochę, co ma również negatywny wpływ na stan pacjenta.
Ruch jest bardzo ważny dla wszystkich systemów ciała. Badania pokazują, że nawet u zdrowych ludzi przepływ krwi w żyłach głębokich w spoczynku jest bardzo słaby. Jeśli dana osoba siedzi zawsze w pozycji siedzącej, ryzykuje znacznie pogarszając swój stan. Dzieje się tak, ponieważ w pozycji siedzącej wypływ krwi jest zaburzony, a ciągłe utrzymywanie nóg w stanie zgiętym może prowadzić do zgięcia żyły podkolanowej.
Problem ten dotyczy zarówno emerytów, którzy spędzają godziny w pobliżu telewizora, jak i zdrowych młodych ludzi, którzy muszą siedzieć przez dłuższy czas ze względu na charakter swojej pracy. Pracownicy biurowi, kierowcy ciężarówek i ludzie, którzy często znoszą długie loty, należą do tej kategorii..
Ponadto pojawienie się zakrzepicy może przyczynić się do unieruchomienia pacjentów w okresie pooperacyjnym. Sama operacja jest czynnikiem, który zwiększa ryzyko zakrzepicy, ponieważ podczas niej stosuje się znieczulenie ogólne za pomocą środków zwiotczających mięśnie. Ponadto w tym przypadku najprawdopodobniej pacjent ma jakąś poważną patologię, ponieważ potrzebował operacji..
Ryzyko zakrzepicy jako powikłania po operacji znacznie wzrasta u osób z nadwagą i kobiet w ciąży. Czynniki, które prowadzą do zakrzepicy żył w tej drugiej, obejmują również skomplikowaną poród, obecność urazów kończyn i miednicy, przedłużone leżenie w łóżku.
Oprócz wszystkich powyższych przyczyn przyczyną zakrzepicy mogą być choroby onkologiczne, choroby nerek i zgniatanie naczyń krwionośnych..
Głównymi czynnikami ryzyka zakrzepicy są następujące choroby i stany:
Hormonalna nierównowaga. Może to być spowodowane ciążą, efektami terapii hormonalnej, zaburzeniem funkcjonowania układu hormonalnego. Kobiety z wysokim poziomem estrogenu i progesteronu są najbardziej zagrożone..
Dziedziczność, wrodzona patologia naczyniowa. Są to słabość żylnych ścian, upośledzona funkcjonalność zastawek żylnych, choroba żylakowa, przetoki między żyłami a tętnicami, przez które krew jest wrzucana do żył z tętnic..
Guzy. Zakrzepy krwi i zwiększona krzepliwość krwi mogą być spowodowane procesami nowotworowymi..
Chirurgia, urazy i złamania z krwawieniem. Czujność zakrzepowa powoduje zwiększone powstawanie tromboplastyny po operacji i urazie, prowadząc do zgrubienia krwi..
Paresis i paraliż. Naruszenie unerwienia kończyn, zanik mięśni z powodu bezruchu spowalnia i zakłóca funkcjonalny przepływ krwi, który wywołuje zakrzepicę.
Nadmiar normalnej masy ciała. Leptyna, która jest wytwarzana w dużej ilości w otyłości, zwiększa adhezję płytek krwi (adhezja) i zmniejsza próg krzepnięcia krwi.
Ciężkie, poważne infekcje. Rozległe oparzenia, zapalenie płuc, sepsa, procesy ropne z tworzeniem dużej liczby płytek krwi towarzyszą tworzeniu dużej liczby toksyn. Te odpady drobnoustrojów chorobotwórczych stymulują powstawanie dużej liczby mas zakrzepowych..
Proces ten jest promowany przez siedzący tryb życia, nadmierne fizyczne przeciążenie, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, starość..
Jakie jest niebezpieczeństwo zakrzepicy?
Według statystyk medycznych około 25% dorosłej populacji ma historię zakrzepicy. Patologia ta jest nierównomiernie rozłożona według płci - u mężczyzn zakrzepica jest diagnozowana kilkakrotnie rzadziej niż u kobiet. Rozwój zakrzepicy przyczynia się do nadmiaru prawidłowej masy ciała, skutków ubocznych niekontrolowanych leków, zaburzonej ekologii.
Zakrzepica może być śmiertelna.!
Bardzo często sieć żylna kończyn dolnych cierpi na tę chorobę. Składa się z powierzchownych i głębokich żył. Wszystko, co dzieje się z głębokimi żyłami, nie jest łatwe do zauważenia bez specjalnych badań, w przeciwieństwie do patologii żył powierzchownych. Jest to jedno z niebezpieczeństw zakrzepicy..
Potrzeba 3-5 dni, aby zakrzep utworzył się w głębokiej żyle. Ponieważ jest luźno przymocowany do żylnej ściany, skrzep krwi jest w stanie odpaść, a poruszając się przez układ krążenia, powoduje utrudnienie którejkolwiek z jego podziałów..
Rozpoznanie zakrzepicy
Najbardziej informacyjną metodą diagnozowania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest flebografia lub badanie rentgenowskie naczyń z kontrastem.
Co można zobaczyć na flebogramie:
Skrzepy krwi w postaci nie wybarwionych formacji przylutowanych do ścian żyły;
Znaczący spadek światła naczynia;
Fragmentaryczny obraz materiału kontrastowego w miejscu zmiany (żyła wydaje się być "odcięta");
Znaczna ilość płytek cholesterolu w postaci szorstkości wewnątrz żyły.
Niezwykle niezawodna metoda diagnostyki - USG Doppler. Badanie to opiera się na odbiciu fali ultradźwiękowej od komórek krwi. Oceniając ruch krwi, USG Doppler mierzy objętość przepływu krwi, szybkość ruchu krwi, różnicę tych parametrów w obu kończynach.
Lekarz może przeprowadzić testy czynnościowe o wysokim znaczeniu informacyjnym w celu wyjaśnienia diagnozy..
Metodologia testów funkcjonalnych:
Symptom Homansa. Pacjent leży na plecach, nogi na wpół zgięte w kolanach. Lekarz zgina nogę. Jeśli ból i dyskomfort pojawiają się w mięśniu brzuchatym łydki, może pojawić się skrzep krwi w kończynie.
Próbka Mojżesza. W pierwszym etapie łydka jest ściskana w kierunku od przodu do tyłu, w drugim etapie jest ściskana w kierunku poprzecznym. Jeśli wystąpi zakrzepica, ból odczuje się na pierwszym etapie diagnozy..
Przetestuj Lovenberga. Mankiet do sphomanometru jest nakładany na środkową część nogi. Jeśli ma to zwiększyć ciśnienie do 150 mm Hg. Art., Z zakrzepicą może powodować ból w podudzie.
Zaloguj się Lisker. Jeśli uderzysz o powierzchnię piszczeli, zakrzepica może spowodować uczucie bólu w jej przedniej części..
Znak Louvel. Podczas kaszlu, kichania, bólu w kości pojawia się lub zwiększa.
Test marszowy. Pacjent jest poproszony o krótki spacer, po uprzednim założeniu elastycznego bandaża na całą nogę. Jeśli po usunięciu bandaża wystąpi ból i widoczne jest dylatacyjne żyły, należy zdiagnozować zakrzepicę.
Test Pratta - 1. W pozycji podatnej mierzy się obwód piszczeli, następnie podnosi nogę, żyły powierzchniowe opróżnia się za pomocą masażu ręcznego i nakłada bandaż elastyczny. Następnie pacjent wchodzi w ciągu kilku minut, usuwa bandaż, mierzy obwód nogi. Jeśli się zwiększy, pojawi się ból i dyskomfort, potwierdzona zostanie obecność zakrzepicy.
Sonda Mayo-Pratt. Pacjent leży na płaskiej powierzchni, pod nogami zamyka wałek. Po ręcznym masażu stóp w celu opróżnienia żył, opaska uciskowa jest nałożona na górną część uda. Przez pół godziny pacjent chodzi. Jeśli występuje wyraźny ból i uczucie pełności w okolicy dolnej części nogi, diagnoza to "zakrzepica".
Dodatkowe metody diagnostyczne - sfigmografia, pomiar temperatury kończyn, metody ekspozycji na promieniowanie izotopowe.
Leczenie zakrzepicy kończyn dolnych
Leczenie zakrzepicy zależy od stopnia zaniedbania. W łagodnym stadium choroby leczenie odbywa się za pomocą leków, które rozrzedzają krew. Poprawia przepływ przez żyły i pomaga uniknąć tworzenia się skrzepów krwi..
Problem polega na tym, że leki te nie są w stanie poradzić sobie ze starymi skrzepami krwi, więc w przypadku ciężkiej postaci choroby konieczna jest operacja. Nie można zignorować problemu, ponieważ z czasem choroba może prowadzić do poważnych niepożądanych skutków..
W każdym przypadku, niezależnie od stadium choroby, decyzję o potrzebie interwencji chirurgicznej lub leczenia medycznego powinien podjąć lekarz - chirurg naczyniowy. Określa również czas trwania leczenia i wymagane dawkowanie leków..
Do leczenia choroby z zastosowaniem zachowawczych i chirurgicznych metod leczenia..
Grupy leków stosowanych w leczeniu uzależnień od narkotyków:
Bezpośrednio działające antykoagulanty (Heparyna, Clexane, Fraxiparin) - zmniejszyć gęstość krwi poprzez zwiększenie produkcji antytrombiny.
Pośrednie antykoagulanty (Warfaryna, Coumadin) - hamują powstawanie protrombiny, zapobiegając wytwarzaniu trombiny. Może powodować ogromne krwawienie.
Preparaty poprawiające mikrokrążenie krwi (Reosorbilakt, Reopoliglyukin) - zmniejszają lepkość krwi, ryzyko powstawania zakrzepów. Wprowadzono kroplówkę.
Leki przeciwzapalne (Aspiryna, Indometacyna, Voltaren) - zmniejszyć zespół bólowy, złagodzić stan zapalny i obrzęk, rozrzedzić krew. Są podawane doustnie i kroplówki.
Substancje enzymatyczne do leczenia trombolitycznego - przyczyniają się do rozpuszczania skrzepów krwi, zmniejszają krzepliwość krwi.
Terapia trombolityczna
Leki trombolityczne stosuje się do rozpuszczania zakrzepów krwi, które rozwiązują poważne problemy u pacjentów z zakrzepicą. Wybór leków, obliczanie dawki i częstość podawania leku przeprowadza lekarz. Trombolizę wykonuje się w szpitalu metodą iniekcji kroplowej następujących leków:
Streptokinaza,
Urokinaza,
Alteplaza,
Anistreplaza,
Aktywatory plazminogenu.
Trombolityki mają wiele przeciwwskazań i powikłań, z których głównym jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia. Takie leczenie jest przeciwwskazane w przypadku wysokiego ciśnienia krwi, chorób żołądkowo-jelitowych, cukrzycy, gruźlicy, upadków, urazów, stłuczeń..
Preparaty do leczenia trombolitycznego nie zawsze są łączone z aspiryną, antykoagulantami, cefalosporynami, lekami przeciwdrgawkowymi..
Leczenie chirurgiczne
Wskazania do zabiegu:
Ryzyko zakrzepu krwi i wysokie ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej płuc (PE);
Zakrzepowe zapalenie żył;
Wyraźny proces zakrzepowy;
Flotacja zakrzepu krwi, która nie jest przymocowana do żylnej ściany.
Operacja nie jest przeprowadzana w ostrej fazie choroby, w obecności patologii serca i układu oddechowego, podczas ostrego procesu infekcji..
Główne metody leczenia zakrzepicy kończyn dolnych:
Trombektomia. Zablokowanie skrzepliny powstałej co najmniej 7 dni temu, przywrócenie optymalnego przepływu krwi.
Operacja Troyanova-Trendelenburg. Wybór przez pachwinowe nacięcie wielkiej żyły odpiszczelowej, zszywając ją, aby naprawić pływający skrzeplina.
Instalacja filtrów. Zszywanie filtru w kształcie parasola w jamie dolnej żyły głównej, aby zapobiec przedostawaniu się zakrzepów do ważnych naczyń krwionośnych i zapobieganie ich rozprzestrzenianiu się w krwioobiegu.
5 produktów zabronionych od zakrzepicy
Aby zmniejszyć nadwagę, pacjent musi dostosować dietę, wprowadzić do niej wzbogaconą żywność. Menu powinno być bogate w owoce i warzywa. Aby wzmocnić ściany naczyń krwionośnych w diecie należą kapusta, dzika róża, szczaw, arbuz, koperek. Zwiększyć elastyczność żył morskich zawierających miedź.
Niedozwolone produkty o wysokim ryzyku powstawania zakrzepów:
Alkohol, który negatywnie wpływa na tworzenie białek przez wątrobę;
Czekolada, kawa, substancje ekstrakcyjne, które aktywują układ współczulno-nadnerczowy;
Jabłka, kapusta, czarny chleb, co prowadzi do zwiększonego tworzenia się gazu i trudności w odpływie krwi z kończyn dolnych;
Sałata, szpinak, wątroba wołowa, zawierająca dużą ilość witaminy K, przy udziale którego powstają skrzepy krwi;
Majonez, tłuste potrawy, wędzone potrawy, tłuszcze zwierzęce, trudne do trawienia i do pracy wątroby.
Film dotyczący odżywiania w przypadku zakrzepicy żył głębokich:
Film zawiera opis produktów, które są zabronione ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów. Cel żywienia klinicznego: zapobieganie ryzyku nowego zakrzepu, przyspieszenie resorpcji powstałego skrzepu krwi. Odmowa zakazanej żywności zwiększy prawdopodobieństwo poprawy samopoczucia..
Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, powinieneś chodzić więcej, zoptymalizować tryb motoryczny, ćwiczyć długie spacery. Zanurzenie w chłodnej wodzie zmniejszy ryzyko rozwoju patologii naczyniowych. Bardzo ważne jest całkowite zaprzestanie palenia i picie alkoholu..
Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki żylaków, należy skonsultować się z lekarzem i uważnie przestrzegać jego zaleceń. Taka taktyka spowolni postęp choroby, zmniejszy ryzyko powikłań..