Zakrzepica hemoroidalna jest powikłaniem hemoroidów, które charakteryzuje się pojawieniem się skrzepu krwi w naczyniach odbytnicy. Rozwija się na tle upośledzonego krążenia krwi w splotu narządu jamistego. Ostry stan choroby trwa 5 dni, po czym węzeł z zakrzepiem zostanie zastąpiony przez tkankę łączną. Jednocześnie nie wyklucza się powikłań, takich jak martwica, pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej jelita, a nawet śmierć. Ryzyko wystąpienia powikłań choroby jest dość wysokie, obserwuje się je u około 60% pacjentów z zakrzepicą hemoroidalną..
Głównymi objawami zakrzepicy w tym miejscu są silne bóle w odbytnicy, uczucie obcości w odbycie. Prawdopodobnie zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne leczenie choroby..
Zakrzepica hemoroidalna w 82,3% jest spowodowana przewlekłymi hemoroidami, aw 17,7% rozwija się w ostrym stadium choroby. Pomimo wystarczającej wiedzy o chorobie nadal stanowi ona pewną trudność w leczeniu. Faktem jest, że terapia zachowawcza często pozwala osiągnąć tylko tymczasowy powrót do zdrowia, a interwencje chirurgiczne są często komplikowane przez nawroty patologii. Dlatego dla proktologów zakrzepica hemoroidów jest bardzo aktualną kwestią..
Treść artykułu:
- Rodzaje i ciężkość zakrzepicy hemoroidalnej
- Przyczyny zakrzepicy hemoroidalnej
- Objawy zakrzepicy hemoroidalnej
- Rozpoznanie zakrzepicy hemoroidalnej
- Leczenie zakrzepicy hemoroidalnej
- Zapobieganie zakrzepicy hemoroidalnej
Rodzaje i ciężkość zakrzepicy hemoroidalnej
W zależności od tego, na który konkretny obszar hemoroidalny ma wpływ, wyróżnia się następujące typy zakrzepicy:
Wewnętrzna zakrzepica. W przypadku zakrzepicy wewnętrznej, zakrzepy krwi mogą znajdować się w kilku hemoroidach naraz..
Zewnętrzna zakrzepica. W takim przypadku skrzepy krwi są najczęściej pojedyncze, to znaczy znajdują się w jednym z węzłów. Dlatego kliniczny obraz choroby nie będzie tak jasny..
Połączona zakrzepica.
Istnieją trzy powagi choroby:
Pierwszy stopień nasilenia charakteryzuje się obecnością zakrzepicy w wewnętrznych i zewnętrznych węzłach hemoroidalnych, ale choroba nie jest komplikowana przez odpowiedź zapalną. Same guzki, choć bolesne, nie osiągają imponujących rozmiarów. Są ciasne i elastyczne, mogą być zlokalizowane w okolicy odbytu i odbytu. Obszary skóry właściwej powyżej guzków lekko zaczerwienione. Ból jest umiarkowany, jest obecny na bieżąco. Jednocześnie może wystąpić świąd i pieczenie w kanale odbytu. Uczucia te mają tendencję do wzrostu w przypadku, gdy osoba spożywa pikantne jedzenie, alkohol lub spędził dużo czasu w pozycji siedzącej..
Drugi stopień nasilenia. Ból staje się bardziej intensywny, guzki hemoroidalne zagęszczają się, zaczerwienienie skóry okolicy odbytu się zwiększa. Niemal niemożliwe jest dotknięcie hemoroidów, więc lekarz będzie musiał porzucić badanie palców. Zwieracz wewnętrzny zawsze ma napięcie.
Trzeci stopień nasilenia. Zakrzepica charakteryzuje się stanem zapalnym nie tylko samych hemoroidów, ale także tkanki podskórnej. Skóra perianalna jest czerwona, opuchnięta. Błony śluzowe hemoroidów ulegają nekrozie. Wokół odbytu powstaje niebieski kolor, który reprezentują obszary uduszonej skóry. Jeśli nie leczysz zakrzepicy trzeciego stopnia, istnieje duże prawdopodobieństwo zerwania hemoroidu z dalszym krwawieniem i rozwojem ostrego zapalenia paraproctowego.
W ostrych hemoroidach skrzepy krwi są zlokalizowane w przepastnych żyłach. Ponieważ naczynia te mają bardzo małe rozmiary, a także najdelikatniejsze gałęzie, które wykonują napływ i wypływ krwi, wyklucza się ryzyko zatoru zakrzepowego. Co więcej, prawie cała krew z hemoroidu wchodzi w żyłę wrotną..
Przyczyny zakrzepicy hemoroidalnej
Zakrzepica hemoroidu powstaje pod wpływem wielu czynników. Przede wszystkim mówimy o błędach w żywieniu. Negatywnie wpływają na rozwój spożycia alkoholu, spożywania pikantnych potraw, przypraw, zasolenia, produktów z goryczą. Ta żywność pomaga zwiększyć krążenie krwi w narządach miednicy, co naturalnie zwiększa ciśnienie w hemoroidach.
Zaparcia i częste biegunki mają również negatywny wpływ na stan splotów hemoroidalnych. Takie naruszenia procesów trawienia obserwuje się nie tylko na tle zaburzeń jelitowych, ale także z powodu częstości dań w menu, które nie zawierają wystarczającej ilości błonnika.
Innym powodem, który może prowadzić do rozwoju choroby, jest siedzący tryb życia. Im bardziej osoba siedzi, tym dłużej utrzymuje stagnację krwi w narządach miednicy..
Narodziny dziecka mogą być również związane z powstawaniem zakrzepicy w hemoroidach. Ogólnie rzecz biorąc, każdy gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej niekorzystnie wpływa na przebieg choroby. Dlatego zakrzepy krwi mogą tworzyć się nawet przy silnym wysiłku fizycznym..
Uszkodzenie hemoroidów wiąże się z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia zakrzepu krwi. Czynnikiem ryzyka jest hipotermia.
Skurcz zwieracza odbytu na tle bolesnych wrażeń może również prowokować rozwój zakrzepicy..
Tak więc, patogeneza zakrzepicy w hemoroidach jest zredukowana do uszkodzenia ścian samych hemoroidów, jak również do stagnacji w jamistych ciałach jelita. Do miejsca, w którym dochodzi do uszkodzenia tkanki, leukocyty i płytki produkujące włókna fibrynowe zaczynają się kurczyć. To oni później tworzą zakrzep, który wypełnia węzeł. Stopniowo zakrzep rozszerza się, węzeł przestaje otrzymywać pokarm, którego potrzebuje, co prowadzi do śmierci jego tkanek.
Objawy zakrzepicy hemoroidalnej
Choroba bezobjawowa występuje bardzo rzadko.
Jego główne cechy to:
Bolesne odczucia, które nasilają się podczas chodzenia, opróżniania jelit, podczas długotrwałego siedzenia.
Pacjent poczuje, że w jego odbytniku znajduje się obce ciało..
W odbycie stale obecne swędzenie i pieczenie..
Skóra wokół odbytu jest opuchnięta..
Zawartość błony śluzowej może zostać wydalona z odbytnicy..
Ponieważ zakrzepica hemoroidalna zawsze wiąże się z reakcją zapalną, podczas zaostrzenia choroby u danej osoby wzrasta lokalna i ogólna temperatura ciała, osłabienie, mdłości.
Nasilenie objawów zależy od stadium procesu patologicznego..
Rozpoznanie zakrzepicy hemoroidalnej
Aby postawić prawidłową diagnozę lekarzowi, wystarczy przeprowadzić standardowe badanie pacjenta i przeprowadzić wywiad z głównymi skargami. Podczas przyjęcia lekarz wizualizuje i obmacuje umiarkowanie lub ciężko bolesne guzki hemoroidalne (stopień bólu zależy od stadium rozwoju patologii).
Hemoroidy z zakrzepem znajdują się poniżej linii szczytu, jeśli mówimy o zewnętrznej formie choroby. W przypadku zakrzepicy wewnętrznej, pomiędzy przewróconym węzłem a skórą okolicy okołodźtej znajduje się rowek. Jeśli węzeł znajduje się wewnątrz odbytnicy, wówczas podczas badania doodbytniczego lekarz obmacuje bolesne zmiany, które są okrągłe..
Pacjentowi należy przepisać koagulogram krwi. Zgodnie z jego wynikami wykrywane będą zaburzenia hemostazy. U pacjentów z ostrą zakrzepicą, nadkrzepliwością, hamowaniem aktywności fibrynolitycznej, można śledzić cofanie się skrzepu krwi. Współczynnik protrombiny zostaje zwiększony. Wzrósł poziom fibrynogenu.
Obraz ogólnego badania krwi zwiększa liczbę leukocytów.
Aby wyjaśnić rozpoznanie i wyłączyć inne patologie, pacjentowi przepisuje się rektoskopię lub badanie odbytnicy za pomocą wziernika odbytu. Eliminuje to guzy odbytnicy, szczeliny odbytu, paraproctitis w ostrym stadium, polipy odbytnicy..
Leczenie zakrzepicy hemoroidalnej
Leczenie pacjentów z zakrzepicą hemoroidalną może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Większość proktologów uważa, że konieczne jest pozbycie się choroby za pomocą narkotyków. Operację można przeprowadzić wyłącznie w wyspecjalizowanych oddziałach proktologicznych. Pamiętaj, aby wysłać awaryjne zabiegi chirurgiczne u pacjentów, u których stwierdzono krwawienie z wewnętrznych hemoroidów.
Leczenie metodami zachowawczymi rozpoczyna się od eliminacji bólu odczuwanego przez pacjenta. Ważne jest również skierowanie wysiłków na zapobieganie rozwojowi powikłań, wyeliminowanie procesu zapalnego i złagodzenie zakrzepicy. Dlatego, oprócz leczenia systemowego, pacjent powinien otrzymać terapię miejscową..
Aby przyspieszyć drenaż limfatyczny, poprawić mikrokrążenie, zmniejszyć przepuszczalność naczyń włosowatych, konieczne jest przyjmowanie leków flebotropowych. To może być Rutin, Escin, Tribenozid.
Aby zmniejszyć ból, pacjentom przepisuje się lek Detralex. Ponadto, ten lek działa jako środek przeciwzapalny. Lek Detralex można przepisać w leczeniu kobiet na stanowisku. Paracetamol i pochodne na jego bazie mają dobre działanie przeciwbólowe. Możesz także użyć do ulgi w bólu NLPZ, na przykład Ketorolac.
Wybierając leki do miejscowego leczenia, należy zastanowić się, jaki rodzaj symptomów dochodzi do głosu - zakrzepica, ból, siła stanu zapalnego, martwica tkanek. Do stosowania maść przeciwbólową maści z dikawiną i bupiwakainą. Można stosować złożone żele z glikokortykosteroidami i ściągającymi składnikami, na przykład Proctosedyl, Aurobin, maść heparynowa itp..
Maść Levasin i Levomekol są przepisywane w przypadkach, gdy zakrzepica hemoroidów jest skomplikowana w wyniku zapalenia tkanki podskórnej i okolicy okołowiaszkowej..
Aby zatrzymać krwawienie, często wystarcza miejscowa hemostaza, do której stosuje się leki takie jak: Androkson, Spongostan, Takhokomb.
Szeroko używane świece do leczenia hemoroidów. Kombinacje składników aktywnych w nich mogą być różne. Popularne leki, takie jak: Relief, Posterizan, Proktosedil, Nigepan.
W kompleksowym leczeniu hemoroidów powikłanych zakrzepicą stosuje się promieniowanie laserowe o niskiej intensywności. Pokazane gospodarstwa 5-7 sesji, z których każda trwa od 5 do 7 minut. Po drugiej procedurze stan zapalny będzie mniejszy, obrzęk zmniejszy się z obszaru okołowiającego, węzły staną się bardziej miękkie i bardziej bezbolesne..
Zespół bólu można z powodzeniem zaprzestać stosując blokadę novocaine-alkohol. Pozwalają one usunąć obrzęk z tkanek i znacznie poprawić stan pacjenta.
Najczęściej można wyeliminować zakrzepicę hemoroidów za pomocą metod leczenia zachowawczego. Jednak nie powinno się kończyć po ustąpieniu objawów choroby. Głównym zadaniem lekarza i pacjenta jest zapobieganie nawrotom stanu zapalnego, co jest możliwe dzięki właściwej profilaktyce.
Zapobieganie zakrzepicy hemoroidalnej
Przede wszystkim, osoba musi dostosować swoją dietę. Nie należy przyjmować środków przeczyszczających, ale zwiększać ilość spożywanego błonnika roślinnego, a także płynów. Dieta powinna być wzbogacona o otręby, kapustę morską, siemię lniane. Możesz wziąć lek Macrogol 4000.
Jeśli dana osoba cierpi na biegunkę, wykazano, że bierze Loperamid, ale z wystarczającą ilością płynu..
Należy całkowicie zrezygnować z używania kawy, herbaty, napojów spirytusowych, pikantnych potraw, przypraw i przypraw..
Każde uszkodzenie odbytu jest obarczone ryzykiem nawrotu choroby, dlatego konieczne jest dążenie do miękkiego i regularnego ruchu jelit. Oprócz prawidłowego odżywiania może pomóc odpowiednia aktywność fizyczna..