Infekcje jelitowe mają znaczny wpływ na metabolizm organizmu, gdy z powodu rozwoju wymiotów, biegunki, gorączki i utraty apetytu, następuje znaczne odwodnienie organizmu, a energia i składniki odżywcze są zredukowane. Aby zregenerować pacjenta, należy przestrzegać etapów terapii dietetycznej i wybierać właściwe produkty..
Cechy przebiegu ostrego procesu zakaźnego w jelicie
Proces zakaźny charakteryzuje się wzrostem katabolizmu, znacznymi zaburzeniami metabolicznymi, zwłaszcza białkami, energią, wodą i elektrolitem.
W przypadku ostrej choroby występuje hipertermia (gorączka). W rezultacie zwiększa się intensywność podstawowego metabolizmu, wzrasta zapotrzebowanie na energię, którą przede wszystkim powinny dostarczać węglowodany. Jednakże zasoby węglowodanów w organizmie są ograniczone (rezerwy glikogenu wystarczają na 12-24 godzin z całkowitym niedoborem), dlatego białka tkanek, głównie białka mięśni szkieletowych, są aktywnie zaangażowane w metabolizm energetyczny. Udowodniono, że w ciągu 3 tygodni ciężkiego przebiegu ostrego zakaźnego zapalenia jelit, pacjenci mogą stracić do 10-15% pierwotnej masy mięśniowej. W tym samym czasie dochodzi również do utraty tkanki tłuszczowej. Jednak przy normalnej początkowej masie ciała pacjenta rezerwy tłuszczu trwają około 1 miesiąca głodu..
W ostrych infekcjach jelitowych często obserwuje się naruszenie metabolizmu wody i elektrolitów. W przypadku biegunki traci się dużą ilość potasu, a wymioty - sodu i chloru - dodatkowo ciało staje się odwodnione z powodu zwiększonego pocenia się wraz ze wzrostem temperatury ciała. Szczególnie wyraźne odwodnienie w ostrych infekcjach jelitowych..
Istnieją 4 stopnie odwodnienia: I stopień - utrata 3% masy ciała, II stopień - 4-6%, III stopień - 7-9%, IV stopień - 10% lub więcej.
U większości pacjentów z ostrymi infekcjami jelitowymi na tle zatrucia i gorączki obserwuje się zmniejszenie apetytu aż do wystąpienia anoreksji. W związku z tym zmniejszone spożycie składników odżywczych i energii. Możliwa zmiana stanu kwasowo-zasadowego organizmu w kierunku kwasicy.
Dlatego najważniejszą zasadą żywienia terapeutycznego w chorobach zakaźnych jest uzupełnianie zwiększonego zużycia energii, pełne zaopatrzenie organizmu w niezbędne składniki odżywcze, witaminy i minerały..
Żywienie medyczne w ostrych infekcjach jelitowych
Ostre infekcje jelitowe obejmują choroby, które występują z zespołem biegunki (biegunka)..
W przypadku biegunki zrozumieć zwiększony (zwykle ponad 2-3 razy dziennie) wypróżnienia z uwolnieniem płynnego i pastowatego stolca. Zawartość wody w kale z biegunką zwiększa się do 85-95%, a masa kału jest większa niż 200 g / dzień. Czasami z biegunką częstość stolca nie przekracza 1-2 razy dziennie, ale stolec ma bardziej płynną niż normalną konsystencję. Zwyczajowo mówi się o syndromie ostrej biegunki w przypadkach, gdy czas jej trwania nie przekracza 2-3 tygodni..
Zgodnie z ICD-10, grupę infekcji jelitowych należą cholerę, dur, paratyfusową, inne Salmonella, Shigella (czerwonka) ehsherihioza, kampylobakteriozy, Jersinioza, klostridioz oraz inne infekcje bakteryjne, jak również liczbę zakażeń jelitowych patogenów, które są wirusy i pierwotniaki.
W ostrych infekcjach jelitowych charakterystyczna jest biegunka wydzielnicza lub nadwyrężeniowa z różnymi mechanizmami patogenetycznymi. W przypadku biegunki wydzielniczej następuje zwiększenie wydzielania wody i sodu do światła jelita, a stolce są wodniste i obfite. Taka biegunka występuje przy cholerze, colibacillosis, Klebsiella. W przypadku nadpobudliwej biegunki występuje wysięk osocza, białek surowicy, krwi, śluzu do światła jelita; kału u pacjentów z płynem, z domieszką śluzu i krwi. Ten rodzaj biegunki obserwuje się w procesach zapalnych w jelitach, w tym czerwonki, kampylobakteriozy, salmonellozy, Clostridiosis..
Istnieją różne opinie na temat żywienia pacjentów w pierwszych dniach ostrych zakażeń jelitowych: wielu autorów zaleca, aby pacjenci cierpieli z powodu głodu, podczas gdy inni naukowcy nie ograniczają pacjentów z żywieniem..
Jednym z najważniejszych celów żywienia klinicznego w rozwoju ostrych infekcji jelitowych jest rehydratacja i korekcja zaburzeń równowagi wody i elektrolitów..
W tym celu pacjent otrzymuje roztwory glukozo-elektrolitowe, solony bulion mięsny, odcedzony bulion zbożowy. Czasami picie takich płynów małymi łykami może pomóc w powstrzymaniu wymiotów. Roztwór rehydratacji, można wytwarzać w domu: 1 filiżanka Sok pomarańczowy (cukry, źródło i potasu) dodawano 1/2 łyżeczki soli 1 łyżeczka sody, a następnie z wrzącej wody do całkowitej objętości roztworu do objętości 1 litra. Ten roztwór powinien pić 1 szklankę co godzinę. WHO zaleca stosowanie standardowego doustnego roztworu do rehydracji o następującym składzie (g / l): chlorek sodu - 3,5; chlorek potasu - 1,5; cytrynian sodu - 2,9; glukoza - 20,0.
Zamiast glukozy lub cukru można stosować mieszanki do picia ryżu i innych zbóż w postaci proszku z dodatkiem soli potasu i sodu. Takie mieszaniny pomagają poprawić skuteczność doustnych roztworów nawadniających i zmniejszyć ich zapotrzebowanie. Wlot płynu przemieszczenie powinno wynosić co najmniej 23 l / dzień, jednak w ciężkich odwodnienia (utrata więcej niż 10% masy ciała w ciągu 24 godzin), konieczne jest dożylnie polijonowego roztworów krystaloidów (rehydron, tsitroglyukosalan, glyukosalan), które również mogą zostać poddane usta. Doustne i pozajelitowe roztwory do rehydracji zapobiegają efektowi odwodnienia, ale nie zmniejszają częstości stolca.
Klasyfikacja żywności według ich wpływu na ruchliwość jelit
Przygotowując dietę dla pacjentów z ostrymi infekcjami jelitowymi, należy wziąć pod uwagę wpływ jedzenia i potraw na ruchliwość jelit..
Wszystkie produkty są podzielone na trzy grupy:
Produkty, które zwiększają perystaltykę jelit - czarny chleb, surowe warzywa i owoce, suszone owoce, szczególnie śliwki, morele i suszonych moreli, pieczywo zawiera otręby, rośliny strączkowe, owies, gryka i kasz jęczmienia (w porównaniu z grysiku i ryżu), suche mięso, ogórki, marynaty, przekąski konserwowe, produkty wędzone, napoje gazowane, piwo, kwas chlebowy, tłuste potrawy, dania bardzo słodkie, zwłaszcza w połączeniu z kwasami organicznymi, napoje z kwaśnego mleka, kismy, kwaśne owoce i owoce, zimne posiłki.
Produkty, które osłabiają motorykę jelitową - produkty bogate w taninę (jagody, czereśnia, mocna herbata, kakao na wodzie, cahors), substancje o lepkiej konsystencji (oślizłe zupy, tłuczone kaszki, kissels), ciepłe i gorące dania.
Apatyczny produkty- pary z posiłkiem o niskiej zawartości tłuszczu i mięsa i drobiu nezhilistyh (souffle, kluski, kotlety), gotowane chude ryby, pieczywo z mąki lub blokują się postać krakersów, ser, świeżo przygotowany bezbarwny.
Etapy terapii dietetycznej w ostrych infekcjach jelitowych
W pierwszym dniu ostrych infekcji jelitowych umiarkowanego do umiarkowanie ciężkim biegunki tradycyjnie zalecane przenoszenia herbaty rozładunku 5-6 świeżo parzonej kubek mocnej herbaty z cukrem (do 20 g na filiżankę) lub syropem jam. Możesz użyć wywar z dzikiej róży, suszonych jagód, czereśni, czarnej porzeczki. Niektórzy eksperci proponują zamiast herbaty 1,5 kg świeżego przecieru z jabłek, wyjaśniając terapeutyczny wpływ jabłek na dużą ilość zawartej w nich pektyny.
Po dniu postu przepisywana jest dieta oszczędzająca mechanicznie i chemicznie. Jednocześnie przez 3-5 dni od diety wyłącz produkty mleczne i mlekowe, wszystkie warzywa i owoce, sosy, przyprawy, przekąski, olej roślinny, a także wszystkie produkty, które zwiększają motorykę jelit i stymulują żołądek, wątrobę, trzustkę.
W diecie spożycie soli kuchennej jest zmniejszone do 6-8 gi produkty, które zwiększają perystaltykę jelit, fermentację i rozkład w nim, a także silne stymulanty innych narządów trawiennych. Taka dieta jest przepisywana na 8-10 tygodni z zapaleniem jelit i przez 6 tygodni z zapaleniem okrężnicy..
Odzyskiwanie kliniczne pacjenta zawsze przyspiesza rekonwalescencję morfologiczną, więc nie spiesz się, aby rozszerzyć dietę w przypadku braku dolegliwości ze strony pacjenta. Przejście do normalnego odżywiania zdrowej osoby powinno być stopniowe. Brak diety w tym okresie często prowadzi do wznowienia zaburzeń jelitowych i powstawania przewlekłego zapalenia jelit lub zapalenia okrężnicy..
Jeśli pacjent ma zaparcia podczas leczenia, nie należy stosować środków przeczyszczających, ponieważ może to prowadzić do przewlekłego przebiegu choroby. W takich przypadkach dieta obejmuje produkty o działaniu przeczyszczającym (gotowane buraki, suszone owoce, olej roślinny, przecier warzywny).
Na podstawie smed.ru