Zespół ręka-stopa-usta / Choroby zakaźne

W naturze są dziesiątki wirusów, które wyhodują się w przewodzie pokarmowym ludzi iz tego powodu są nazywane enterowirusami. Mogą powodować wiele chorób - od zapalenia spojówek po poważne uszkodzenia układu nerwowego. Jedną z tych dolegliwości jest dość powszechny syndrom "ręka w usta", który nie zawsze jest diagnozowany ze względu na podobieństwo do innych zakaźnych patologii. Ta niezwykła nazwa choroby jest spowodowana pojawieniem się specyficznych zmian na kończynach, ustach, wokół ust pacjenta..

Przyczyny zespołu

Kilka wirusów należących do grupy enterowirusów może powodować pojawienie się syndromu "ręka w usta":

Wirusy Koksaki typu A (5, 9, 10, 16) i typu B (1, 3).
Enterovirus typ 71.

Wszystkie te wirusy są wystarczająco odporne na warunki środowiskowe iw temperaturze pokojowej mogą pozostać żywe do dwóch tygodni. Szczególna aktywność patogenów zespołu "ręka-stopa-usta" obserwuje się odpowiednio w okresie letnim-jesiennym, w tym okresie zwiększa częstotliwość.

U ludzi te enterowirusy są skoncentrowane w ślinie i kale (ponieważ są w przewodzie żołądkowo-jelitowym, są reprodukowane). W związku z tym zakażenie patogenami zespołu "ręka-stopa-usta" występuje na trzy sposoby: pokarm (mechanizm fekalno-doustny), w powietrzu, kontakt z gospodarstwem domowym. Oznacza to, że infekcja jest możliwa poprzez bliską komunikację, rozmowę, granie w gry, używanie tego samego dania z chorym lub nosicielem..

Kto jest chory?

Najczęściej dzieci cierpią na ten syndrom.. Jest to spowodowane, po pierwsze, mechanizmami przenoszenia (dzieci są w bliskim kontakcie ze sobą w zespole i nie zawsze przestrzegają zasad higieny), a po drugie, ze szczególnymi cechami formowania odporności na czynnik sprawczy..

Po pierwszym kontakcie z enterowirusem, który powoduje pojawienie się syndromu "ręka-usta", organizm rozwija odporność, która pozostaje dożywotnia. Dlatego też, gdy dziecko po raz pierwszy spotyka się z wirusem i jest chory, otrzymuje ochronę od niego i nie choruje już jako dorosły. Ale mogą istnieć wyjątki, na przykład podczas infekcji nowym enterowirusem, z którym w dzieciństwie nie było kontaktu. W takich sytuacjach osoba dorosła może zachorować i mieć te same objawy choroby, co dziecko..

Manifestacje zespołu ręka-stopa-usta

Od momentu zakażenia aż do wystąpienia objawu choroby średnio zajmuje 5-7 dni, a pacjent staje się niebezpieczny dla innych, gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby. Nawiasem mówiąc, bardzo przypominają one zwykłą ostrą infekcję wirusową układu oddechowego: osoba ma gorączkę (która normalizuje się w 3-4 dni), jest słabość, ból głowy, więcej zaczerwienienia i zaczyna boleć gardło itp. Po upływie około jednego dnia rozwijają się bardziej specyficzne objawy zespołu: pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej (enanthema), a także wysypka na kończynach i na skórze wokół ust (exanthema). Wizualnie wygląda to tak:

Na błonie śluzowej jamy ustnej (dziąsła, policzki, podniebienie) pojawiają się małe pęcherzyki z płynem, które pękają i pozostawiają rany, które z czasem znikają bez śladu.
Na skórze dłoni, stóp (często podeszwy stóp i dłoni), rzadziej na pośladkach, a także wokół warg i nosa, powstają bardzo małe bąbelki z czerwoną obwódką zapalną lub po prostu czerwonymi plamami. Po ich zniknięciu (po 7-10 dniach) skóra może zostać oskórowana, a u niektórych pacjentów po 4-5 tygodniach można pozbyć się paznokci..

Oprócz tych obiektywnych objawów choroby, pacjenci mają zwiększone wydzielanie śliny, ból w jamie ustnej podczas jedzenia, zmniejszony apetyt, osłabienie i u małych dzieci - płaczliwość, lęk i zły sen. Również dzieci mogą mieć wymioty i krótką biegunkę, szczególnie na tle podwyższonej temperatury ciała..

Ogólnie rzecz biorąc, zespół ręka-stopa-usta ma korzystny przebieg, a pacjenci wracają do zdrowia w pełni w ciągu 7-10 dni. W rzadkich przypadkach (w szczególności podczas infekcji typu enterowirusa 71) możliwe jest wystąpienie cięższych postaci choroby i powikłań (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itd.).. Podejrzenie, że przebieg choroby staje się niekorzystny z powodu następujących objawów:

Stała gorączka (szczególnie temperatura ciała powyżej 39 stopni).
Narastający ból głowy.
Powtarzające się wymioty.
Ciężka senność lub odwrotnie nierozsądne podniecenie.
Bolesność w okolicy oczu.
Nieustające płaczące dziecko.

Rozpoznanie zespołu ręki-stopy-usta

Lekarze nie zawsze diagnozują tę chorobę w odpowiednim czasie, ponieważ na początku jej rozwoju przypomina typową ARVI. Ponadto, nawet pojawiające się zapalenie jamy ustnej może być niewyrażone, a wysypki skórne często naśladują objawy alergiczne (które rodzice i lekarze często uważają za alergię na przyjmowane leki przeciwgorączkowe) lub inne choroby zakaźne.. Mimo to możesz wybrać kryteria diagnostyczne dla tej choroby. Należą do nich:

Umiarkowana gorączka i odurzenie.
Jednoczesne pojawienie się pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej i zmian skórnych z dominującą lokalizacją na stopach i dłoniach.
Brak objawów charakterystycznych dla innych chorób zakaźnych (zapalenie migdałków, obrzęk i bolesne węzły chłonne, ciężki kaszel itp.).

Istnieją również specjalne metody diagnostyczne dla tej infekcji enterowirusowej (są one rzadko stosowane i głównie w ciężkich chorobach):

Badanie wirusologiczne (izolacja wirusów z materiału pobranego od pacjenta).
Testy serologiczne (wykrywanie przeciwciał przeciwko enterowirusom we krwi).

Ogólne badania kliniczne (na przykład badanie krwi palcem) dostarczają jedynie domniemanych informacji, że choroba, która ma naturę wirusową, rozwija się w ciele pacjenta..

Zabieg na twarz i usta

Nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego dla tej dolegliwości.. Pacjentom przepisuje się dietę, która oszczędza błonę śluzową jamy ustnej (zaleca się najbardziej rozdrobnione, płynne i ciepłe pokarmy, wyklucza się korzenne, kwaśne i słone potrawy), dużo napojów do eliminacji zatruć, a także leki zmniejszające zmiany zapalne w jamie ustnej i obniżające temperaturę ciała. W ciężkim swędzeniu pacjenci przepisują leki przeciwhistaminowe..

Leczenie zapalenia jamy ustnej, głównego i najbardziej nieprzyjemnego przejawu tej choroby, obejmuje:

Opłucz wywary z roślin (rumianek, szałwia) lub roztwory przygotowane z preparatów farmaceutycznych kilka razy dziennie..
Leczenie elementów zapalnych olejem z rokitnika, chlorofilem.
Opryskiwanie ust specjalnymi sprayami o działaniu antyseptycznym i przeciwzapalnym.

Po każdym posiłku wskazane jest również płukanie jamy ustnej, aby resztki pożywienia nie podrażniały zapalnej błon śluzowych, nie powodowały dodatkowego dyskomfortu pacjenta i nie prowokowały dodatkowego zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego..

Z leków przeciwgorączkowych należy preferować preparaty paracetamolu i ibuprofenu..

Jeśli chodzi o leczenie wysypki skórnej, przechodzi ona samodzielnie bez stosowania jakichkolwiek leków..

Zapobieganie

Środki profilaktyczne dla zespołu ręka-stopa-usta powinny być takie same jak w przypadku innych zakażeń przenoszonych drogą powietrzną, kontaktową i pokarmową. Oznacza to, że należy unikać kontaktu z ludźmi, którzy kaszlą, kichają i mają jakiekolwiek wysypki na twarzach, używają tylko pojedynczych naczyń, przestrzegają zasad higieny.

Rodzice chorych dzieci powinni także zdawać sobie sprawę z niebezpieczeństw, zwłaszcza podczas opieki nad skórą dziecka, leczenia wysypki w ustach, mycia naczyń, zmieniania pieluch itp..

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog