Niepłodność męska lub bezpłodność staje się dziś ważna wraz z kobietą. Jeśli wcześniej odsetek niepłodnych par, w których odpowiedzialność za bezdzietność spadł na barki mężczyzn, wynosi 30%, to w tej chwili wynosi już 45%! Statystyki wskazują, że sytuacja z funkcją reprodukcyjną mężczyzn w naszym społeczeństwie staje się coraz poważniejsza..
Mężczyzna może być uznany za bezpłodnego, jeśli podczas 12 miesięcy regularnego stosunku płciowego bez użycia środków antykoncepcyjnych jego partnerka nie zachodzi w ciążę.
Zalecamy przeczytanie: Rodzaje anomalii nasienia i leczenie niepłodności męskiej: nowe i klasyczne metody badań niepłodności
Uwaga: Udowodniono naukowo, że zdolność silniejszego seksu do poczęcia zależy w dużej mierze od takich parametrów nasienia, jak ilość i jakość.
Niepłodność męska: przyczyny
Istnieje wiele powodów, które okradają człowieka z ojcowskiego szczęścia. Mogą to być ogólne procesy patologiczne w ciele, a także dysfunkcja męskich narządów płciowych. Czasami w przypadku niepowodzenia w funkcji rozrodczej wystarczy jeden powód, w niektórych przypadkach może istnieć kombinacja kilku. Ostateczne rokowanie choroby zależy w dużej mierze od prawidłowej diagnozy i odpowiednio przepisanego leczenia..
Ogólne statystyki dotyczące wszystkich możliwych przyczyn niepłodności są wymienione poniżej:
Żylakowate jako jedna z przyczyn męskiej niepłodności
Ta patologia jest przyczyną niepłodności u około 7 mężczyzn. Podstawą choroby jest żylaki naczyń krwionośnych, które służą jako kanał do spermy. Ze względu na żylaki obwodowe dochodzi do nieznacznego wzrostu temperatury w jądrach, co z czasem wpływa na stan plemników. Tylko lekarz może określić obecność tej patologii, więc leczenie niepłodności zależy w dużej mierze od szybkiego leczenia mężczyzny wykwalifikowanej opieki medycznej..
Radzimy przeczytać: Varicocele u mężczyzn: objawy, przyczyny, leczenie
Niepłodność z powodu wad rozwojowych i urazów narządów płciowych
Urazy i wady w rozwoju narządów płciowych również odgrywają ważną rolę w płodności mężczyzny..
Przyczyną niepłodności może być:
- wnętrostwo - niezstąpione jądra w mosznie;
- spodziectwo jest nieprawidłowym rozwojem prącia, w którym kanał moczowy nie otwiera się na czubku głowy, ale poniżej;
- monorchizm - jedno jądro;
- epispadias.
Anomalie genetyczne
Takie warunki są często przyczyną zarówno niepłodności, jak i narodzin dzieci z wrodzonymi wadami, które następnie dziedziczą. Obecność zaburzeń genetycznych nie zawsze pozwala na zastosowanie metody IVF, w wyniku czego dziecko może urodzić się z nieuleczalnymi chorobami lub procedura będzie ogólnie nieskuteczna..
Niepłodność genetyki zakaźnej
Bardzo często mężczyzna nie może zostać ojcem z powodu obecności procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym. Obecność czynnika zakaźnego (wirusa, bakterii, grzyba) powoduje zwiększoną produkcję białych krwinek, a te komórki w dużej liczbie powodują sklejanie się plemników i zwiększają lepkość plemników.
Najczęściej podczas badania wykryto takie patogeny:
- blady treponema;
- trichomonas;
- gonococcus;
- chlamydia;
- zakaźne zapalenie ślinianek przyusznych (przeniesione w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania).
Zwróć uwagę: przenikanie do narządów moczowo-płciowych czynników zakaźnych powoduje zapalenie cewki moczowej i zapalenie gruczołu krokowego inna geneza. Leczenie tych chorób powinien wybrać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę patogen i jego wrażliwość na leki..
Wykorzystywanie seksualne
Niemożność poczęcia może polegać na przedwczesnym wytrysku podczas stosunku, impotencji lub naruszenia erekcji.
Niepłodność z powodu problemów immunologicznych
Nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu człowieka może powodować wytwarzanie określonych substancji. Zniszczają własne plemniki, niż powodują, że nie nadają się do zapłodnienia.
Zaburzenia hormonalne
Wśród patologii o charakterze hormonalnym, które powodują bezpłodność, emitują:
- niewydolność podwzgórza;
- niedobór testosteronu;
- cukrzyca;
- niewydolność jądra (wrodzona lub nabyta);
- hiperprolaktynemia;
- niedoczynność przysadki;
- problemy w tarczycy.
Interwencje chirurgiczne
Po operacjach takich jak usunięcie przepukliny pachwinowej, zwężenie cewki moczowej, wazektomia, resekcja pęcherza, sympatektomia, prostatektomia, mężczyzna może stać się niepłodny.
Niektóre zabiegi i patologie ogólnoustrojowe
Niektóre rodzaje terapii mają negatywny wpływ na męski układ rozrodczy.. W szczególności niepłodność może powodować takie czynniki:
- terapia hormonalna;
- środki uspokajające;
- nitrofurany;
- radioterapia;
- sterydy anaboliczne;
- chemioterapia;
- sulfonamidy;
- leki przeciwnadciśnieniowe;
- narkotyki.
Układowe patologie, takie jak astma oskrzelowa, cukrzyca, gruźlica, marskość wątroby itp. również negatywnie wpływają na płodność męską.
Zewnętrzne przyczyny niepłodności
Należą do nich:
- picie alkoholu,
- palenie,
- substancje narkotyczne,
- ekologia,
- działanie pestycydów,
- brak niektórych witamin lub minerałów,
- częste wizyty w wannie, ogólne przegrzanie organizmu,
- nadmierny wysiłek fizyczny podczas treningu sportowego,
- przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi, szkodliwe opary,
- promieniowanie jonizujące.
Rodzaje niepłodności męskiej
W zależności od przyczyny i obecności lub braku dzieci, mężczyzna rozróżnia
- sterylność 1 stopnia;
- niepłodność drugiego stopnia.
Niepłodność u mężczyzn 1 stopień
Ten stopień niepłodności oznacza regularne życie seksualne mężczyzny bez użycia sprzętu ochronnego przez cały rok, w wyniku czego jego partnerka nie zachodzi w ciążę..
Mężczyzna jest diagnozowany, jeśli znaleziono w nim następujące warunki, które mogą wywoływać niepłodność:
- zaburzenia stanu hormonalnego;
- patologia narządów płciowych o charakterze wrodzonym i nabytym;
- żylaki;
- historia urazów narządów płciowych;
- problemy na poziomie genetycznym;
- zmniejszona odporność.
Niepłodność u mężczyzn w 1. stopniu może mieć 3 typy:
- sekrecja z ciężkimi zaburzeniami w procesie spermatogenezy z powodu zaburzeń hormonalnych;
- immunologiczny, gdy człowiek wytwarza przeciwciała antyspermowe na powierzchni samych plemników, z powodu których nie mogą one w pełni się poruszać, wnikają do komórki jajowej, a zatem uczestniczą w procesie zapłodnienia;
- przeszkadzający, w którym występuje niedrożność nasieniowodu.
Niepłodność u mężczyzn 2 stopnie
Taka diagnoza jest ważna, jeśli mężczyzna ma dzieci lub ma ciążę ze swoim partnerem, ale nie można w tej chwili począć.
Przyczyny tego etapu niepłodności są takie same jak w przypadku stopnia 1. W niektórych przypadkach niepłodność drugiego stopnia może wystąpić, gdy:
- przyjmowanie sterydów anabolicznych, środków uspokajających;
- żylaki;
- interwencje chirurgiczne w przepuklinach pachwinowych, wodniakach itp .;
- chemia i radioterapia;
- niedrożność nasieniowodu o nabytym charakterze z powodu pęcherzykowego zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia najądrza, urazu;
- prostata, zapalenie cewki moczowej;
- typowe ogólnoustrojowe patologie (cukrzyca, marskość wątroby, gruźlica, astma oskrzelowa);
- choroby tarczycy.
Objawy niepłodności u mężczyzn
Najczęściej mężczyzna nie wykazuje żadnych skarg na bezpłodność, z wyjątkiem niemożności poczęcia. Czuje się normalnie, prowadzi aktywne życie seksualne, dopóki nie zdecyduje, że jest gotowy zostać ojcem. Kiedy po zaprzestaniu stosowania antykoncepcji barierowej jego partner nie może zajść w ciążę, pojawiają się pierwsze podejrzenia.. Niepłodność męska opiera się na trzech procesach patologicznych:
- gwałtowny spadek liczby plemników w ejakulacie;
- gorszy, nieruchomy plemnik;
- zaburzona promocja plemników wzdłuż nasieniowodu i jego wypisywanie na zewnątrz.
Niepłodność męska: badanie
Diagnostyka jest nieodzowną częścią leczenia niepłodności, ponieważ prawidłowe ustalenie przyczyny niepłodności ostatecznie zwiększa szanse człowieka na pomyślne pomyślne..
Jeśli podejrzewa się niepłodność męską, badanie powinno składać się z takich przedmiotów.:
- Konsultacja Andrologist. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta. Historia płodności musi być zebrana, a przeniesione patologie powinny być brane pod uwagę..
- Instrumentalne metody diagnostyczne.
- Metody badań laboratoryjnych.
Instrumentalne metody badawcze:
- Ultradźwięki moszny umożliwiają ocenę aktualnego stanu, obecności struktur strukturalnych i zmian patologicznych w gruczole krokowym i jądrach.
- Skanowanie dopplerowskie żył jądra i moszny jest przypisane do określenia obecności lub nieobecności refluksu żylnego i podklinicznych żylaków powrózka nasiennego..
- Biopsja jąder (jeśli konieczne do uzyskania materiału genetycznego do IVF).
Lista laboratoryjnych metod diagnozowania niepłodności męskiej obejmuje:
- badanie poziomu hormonów we krwi;
- diagnoza genetyczna;
- badanie immunologiczne;
- spermogram;
- badania molekularne plemników;
- zasianie ejakulatu;
- analiza moczu po moczu;
- analiza odwirowanego ejakulatu;
- badania na obecność patogenów chorób wenerycznych.
Niepłodność męska: niezbędne testy
Na temat analizy niepłodności i ich listy należy powiedzieć osobno. Jest wiele badań i każda z nich ma ważną wartość diagnostyczną..
Przesiewanie hormonalne
Gdy badania niepłodności hormonów sugerują badanie poziomu takich substancji:
- testosteron;
- FSH;
- LH;
- globulina wiążąca hormony płciowe;
- prolaktyna (w przypadku podejrzenia nowotworu przysadki).
Jest ważny: gNadmierne wydzielanie i niedobór wydzielania hormonów zawsze negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia organizmu, ponieważ regulacja humoralna jest zaburzona, co z kolei może powodować niepłodność u człowieka i inne problemy.
Diagnostyka immunologiczna niepłodności u mężczyzn
Specjalny test MAR jest przewidziany do oszacowania odsetka zdrowych plemników do tych, które są pokryte przeciwciałami antyspermowymi. Analiza ELISA surowicy krwi mężczyzny i kobiety w zakresie miana przeciwciał antyspermowych determinuje ich obecność we krwi.
Siew ejakulatu
Jest to konieczne w przypadku złego spermogramu, gdy w nasieniu wykryto dużą liczbę leukocytów (< 1000000 в 1 мл спермы) для определения возбудителя.
Analiza odwirowanego ejakulatu
Stosuje się go w nieobecności nasienia w nasieniu. Badanie to pozwala zidentyfikować pojedyncze komórki spermatogenezy, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową.
Analiza moczu po moczu
Jest to wskazane podczas diagnozowania wytrysku wstecznego u pacjenta, gdy plemniki są uwalniane do pęcherza podczas orgazmu, a nie przez cewkę moczową..
Spermogram w diagnostyce niepłodności męskiej
Bardzo pouczająca analiza, która daje lekarzowi pojęcie o jakości i ilości nasienia. W trakcie jego wykonywania można zdiagnozować następujące typy patologii nasienia: oligospermię, azoospermię, teratospermię, astenospermię, piospermię, anejakulację, kryptospermię itp..
Charakterystyka najczęstszych patologii podano poniżej:
Ważne: tylko lekarz może indywidualnie przypisać spermogram każdemu pacjentowi, biorąc pod uwagę osobliwości jego historii medycznej. Samo leczenie, zwłaszcza bez ustalenia przyczyny niepłodności w tym przypadku, może zaszkodzić i opóźnić tylko czas wizyty u lekarza..
Istnieje kilka zasad przedłożenia tej analizy, aby była ona jak najbardziej wyczerpująca:
- 2-4 dni na powstrzymanie się od stosunku.
- Odmowa użycia alkohol.
- Nie bierz silnych leków farmakologicznych.
- Wzrost temperatury ciała, nawet do podgorączka, przez 90 dni przed podjęciem spermogramu może niekorzystnie wpłynąć na jego wyniki..
Zwróć uwagę: należy pamiętać, że w 7 przypadkach niepłodności u mężczyzn na 10, można wyleczyć za pomocą tradycyjnych metod leczenia bez kontaktu z ośrodkami IVF.
Możesz uzyskać więcej informacji na temat niepłodności męskiej, a także mitów związanych z tym problemem, oglądając ten film:
Julia Viktorova, ginekolog-położnik.