Niepłodność to faktyczny problem współczesnych kobiet. Część 1

Niepłodność kobiet jest dziś jednym z najbardziej palących i poważnych problemów współczesnej medycyny. Od pacjentów często można usłyszeć podobną historię: "Mam 30 lat, poznałem wymarzonego mężczyznę, chcemy dziecka, ale to nie działa, doktorze, pomoc!" Na Ukrainie około 50% kobiet w wieku rozrodczym nie pozostaje w związku małżeńskim, a 50% z nich jest niepłodny. Niepłodność kobiet to problem, który niszczy rodzinę i życie. Niemniej jednak istnieje kilka sposobów rozwiązania tego problemu, a podstawowym działaniem na drodze do rozwiązania tego problemu powinno być poszukiwanie podstawowych przyczyn upośledzenia funkcji rozrodczych. Cykl naszych artykułów na temat niepłodności kobiecej ma na celu pomóc zarówno lekarzowi, jak i pacjentowi w zrozumieniu tego problemu.. 

Najczęstszą postacią niepłodności jest tubal otrzewna.

Tubylko-otrzewnowa niepłodność - jedna z najczęstszych form niepłodności u kobiet, stanowi około 40% wszystkich takich zaburzeń rozrodczych. Tubylko-otrzewnowa niepłodność rozwija się na tle niedrożności jajowodów. Występuje owulacja, ale z powodu obecności mechanicznych przeszkód, jajo nie dostaje się do jamy jajowodów i macicy, a nawożenie nie występuje. Najczęściej stan ten rozwija się po cierpiących na choroby zakaźne żeńskich narządów płciowych. Obraz kliniczny infekcji nie zawsze jest wyraźny, jednak im dłuższy jest czynnik zakaźny w ciele kobiety, tym bardziej sprzyjają powstawanie zrostów w jamie miednicy, co powoduje rozwój niedrożności jajowodów.

Główne przyczyny rozwoju niepłodności tubal-otrzewnej

Najbardziej wyraźne zrosty w jamie brzusznej i jajowodach po przebytej rzeżączce. Ta infekcja ma dość wyraźny obraz kliniczny i wymaga natychmiastowego rozpoczęcia leczenia. Ponadto, procesowi zapalnemu towarzyszy bezwzględnie upośledzona hemodynamika w ściankach jajowodów, co powoduje atrofię nabłonka rzęskowego, którego normalne funkcjonowanie jest konieczne, aby przenieść jajo przez światło jajowodu. Tak więc, nawet jeśli drożność jajowodów jest zachowana, proces zakaźny może powodować niepłodność. Poronienia wykonywane w przeszłości również wywołują rozwój niepłodności tubalno-otrzewnowej, co wiąże się z urazem ścian macicy i możliwym zatarciem ust w rurkach macicy. Operacje na narządach miednicy również prowokują rozwój procesów adhezyjnych. Ponadto guzy macicy i jajników mogą ściskać jajowody i służyć jako mechaniczna przeszkoda w prawidłowym postępie jaj.

Instrumentalne metody diagnozowania niedrożności jajowodów

Aby zdiagnozować niedrożność jajowodów, instrumentalne metody badań są wykorzystywane do wizualizacji patologicznego obrazu. Metrosalpingografia jest szeroko stosowana - radiologicznie badane jajowody. Konieczne jest prowadzenie badań w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, ponieważ progesteron, który jest wytwarzany w fazie lutealnej, stymuluje rozluźnienie jajowodów, co pozwala na lepsze spojrzenie na ich stan. Rozpuszczalne w wodzie środki kontrastujące, takie jak urografin lub triombrast, są używane do kontrastowania. X-ray zapewnia jeszcze dokładniejszy obraz, jednak nie jest używany tak często, ze względu na konieczność korzystania ze specjalnego sprzętu. Najbardziej informacyjną metodą w diagnostyce niedrożności jajowodów jest chirurgiczna metoda badania - laparoskopia. Dzięki laparoskopii można nie tylko dokładnie określić lokalizację zrostów lub innych przeszkód mechanicznych, ale także wykonywać zabiegi terapeutyczne bezpośrednio po rozpoznaniu..

Leczenie niepłodności tubalno-otrzewnowej rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Jeśli proces zapalny zostanie potwierdzony, kobieta jest przepisana kuracji antybiotykowej w celu wyeliminowania czynników zakaźnych. Ponadto przepisane leki poprawiające mikrokrążenie, biostymulanty i adaptogeny. Często zdarza się, że po wyeliminowaniu zakażenia i znormalizowaniu właściwości hemodynamicznych jajowodów, pojawia się ciąża. Jeśli tak się nie stanie, a zrosty zakłócają przejście jaja, wykonywana jest operacyjna miara. W zależności od lokalizacji zrostów wykonuje się fimbrio i salpingolysis, salpingostomię, przeszczep rurki do macicy, salpingo-salpingoanastomosis. Należy zauważyć, że zabieg powinien być laparoskopowy, ponieważ nawet mikrochirurgiczna laparotomia znacznie zwiększa ryzyko ponownego rozwoju zrostów. Jeśli nawet metody operacyjne terapii nie prowadzą do wystąpienia ciąży, zaleca się zapłodnienie in vitro dla pary.