Zdarza się, że para zwraca się do lekarza o skargi na niezdolność do poczęcia dziecka. Po szczegółowej historii, długich badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych obojga partnerów, nie stwierdzono widocznej patologii. A drożność jajowodów nie jest zerwana, a tło hormonalne kobiety jest w idealnym porządku, a diagnoza niepłodności męskiej nie ma podstaw. W takim przypadku lekarz powinien pomyśleć o trzecim, znacznie rzadziej spotykanym, a zatem mniej zbadanym i zrozumiałym przyczynie niepłodności u kobiet - immunopatologii..
Przeciwciała skierowane do nasienia wywołują immunologiczną bezpłodność
Niepłodność immunologiczna spowodowana jest produkcją przeciwciał w ciele kobiety na nasienie mężczyzny. Przeciwciała przeciwko plemnikom można znaleźć w pochwie, endometrium, jajowodach, jajnikach, ale najczęściej przeciwciała można znaleźć w śluzie kanału szyjki macicy. Ten śluz jest biologiczną barierą chroniącą macicę przed czynnikami zakaźnymi. Natura jest zaprogramowana w taki sposób, aby w najbardziej sprzyjających dniach cyklu poczęcia zmiany śluzu szyjkowego zmieniały się: zmniejsza się jego gęstość, zmniejsza się pH i zmniejsza się poziom immunoglobulin chroniących macicę przed infekcją. W bezpłodności immunologicznej immunoglobuliny A i G są znacznie podwyższone w całym cyklu menstruacyjnym, a mianowicie przeciwciała przeciw-antygenom.
Dlaczego występuje niepłodność immunologiczna: główne powody
Do chwili obecnej istnieje około 40 ejakulacyjnych antygenów, które mogą wyzwalać syntezę przeciwciał. Istnieje kilka domniemanych przyczyn, które powodują wytwarzanie przeciwciał przez plemniki kobiety. Przede wszystkim jest to proces infekcji narządów płciowych, w którym sam czynnik zakaźny jest antygenem, do którego wytwarzane są przeciwciała, i może wystąpić reakcja krzyżowa. Wszelkie interwencje chirurgiczne na wewnętrznych narządach płciowych kobiety, w szczególności aborcje, łyżeczkowanie i instalacja wkładki, są bardzo silnymi atakami odpornościowymi na organizm kobiety, które również prowokują wytwarzanie przeciwciał. Ponadto predyspozycje genetyczne mogą również odgrywać rolę w występowaniu niepłodności immunologicznej..
Badania stosowane w diagnostyce niepłodności immunologicznej
Rozpoznanie niepłodności immunologicznej jest dość skomplikowanym procesem. Podejrzewam, że ta szczególna patologia zaczyna się dopiero wtedy, gdy wykluczają wszystkie inne możliwe przyczyny niepłodności. Oprócz oznaczania podwyższonych immunoglobulin A i G we krwi kobiety, istnieje kilka specyficznych metod diagnozowania niepłodności immunologicznej. Testy spontanicznej aglutynacji spermy w żelatynie pozwalają na określenie przeciwciał antyspermowych w plazmie nasienia. Test przesiewowy do wykrywania przeciwciał w kobiecej krwi jest reakcją izoenzymatyczną, w której plemniki są unieruchamiane. Analiza immunofluorescencyjna pozwala określić przeciwciała plemników we krwi, zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Test po-kweście Shuvarsky-Huner i test Kurtzrok-Millera, który jest testem kontaktu nasienia ze śluzem szyjkowym, to jedna z najważniejszych metod diagnozowania immunologicznej zgodności u mężczyzn i kobiet..
Jakie metody pomogą leczyć bezpłodność immunologiczną
Leczenie niepłodności immunologicznej jest dość skomplikowanym i długotrwałym procesem. Przede wszystkim para zalecała stosowanie prezerwatyw przez co najmniej sześć miesięcy. Tak więc, w ciele kobiety, produkcja przeciwciał skierowanych do plemników mężczyzny jest zawieszona. Immunosupresanty są stosowane do tłumienia odpowiedzi immunologicznej. Glukokortykosteroidy są przepisywane w małych dawkach przez 2-3 miesiące lub w trakcie wstrząsu przez 7 dni bezpośrednio przed owulacją i próbą zajścia w ciążę. Zapłodnienie plemnikami "przemytymi" polega na traktowaniu ich buforem fizjologicznym z dodatkiem albuminy lub surowicy krwi ludzkiej, w wyniku czego przeciwciała są usuwane z ich powierzchni, a takie plemniki próbują zapłodnienia. Zapłodnienie jest dość rozpowszechnione dzięki zastosowaniu nasienia dawcy. W przypadku braku efektu wszystkich powyższych metod leczenia bezpłodności immunologicznej zaleca się stosowanie zapłodnienia in vitro dla pary..