W przypadku wczesnej diagnozy stosuje się testowanie na obecność wirusa HIV. Metody diagnozowania infekcji stale się poprawiają, ponieważ główne objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, podszywając się pod inne patologie. Ponadto w badaniach laboratoryjnych duży odsetek wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych..
Systemy testowe wykorzystują krew do określenia HIV, rzadziej używają moczu i zdrapywania z błony śluzowej jamy ustnej..
Etapy diagnozy zakażenia HIV u dorosłych:
Advance - badanie przesiewowe, które wybiera kandydatów na ryzyko (prawdopodobnie zakażonych);
Odniesienie
Potwierdzanie - etap ekspercki.
Od etapu do etapu, rosnąca złożoność, złożoność i koszt metod badawczych.
Terminy stosowane podczas diagnozy HIV:
Antygen - HIV lub jego części (kapsułka, enzymy, lipidy, białka).
Przeciwciało - komórki układu odpornościowego wytwarzane przez organizm przeciwko wprowadzeniu infekcji wirusowej.
Serokonwersja jest odpowiedzią immunologiczną układu obronnego przeciwko aktywnej reprodukcji wirusa. Natychmiast po spożyciu komórki HIV zaczynają się aktywnie dzielić. W odpowiedzi na kilka tygodni wzrasta stężenie przeciwciał. Osiągnięcie pewnego poziomu (serokonwersji) jest dostępne do testowania systemów do diagnozy. Po spadku stężenia wirusa spada poziom przeciwciał.
"Okres okien" - odstęp czasu od momentu zakażenia do pojawienia się serokonwersji trwa od 1,5 do 3 miesięcy. Zakażona osoba w tym okresie jest szczególnie niebezpieczna jako nosiciel infekcji, ponieważ test na HIV wykazuje wynik fałszywie ujemny, chociaż ryzyko przeniesienia choroby jest niezwykle wysokie..
Etap badań przesiewowych na obecność wirusa HIV
Podczas badania przesiewowego wykorzystuje się immunoenzymatyczny test immunoenzymatyczny (ELISA) w celu określenia całkowitych przeciwciał przeciwko HIV-1 i HIV-2. Pokazuje dokładne wyniki nie wcześniej niż 3-6 miesięcy po zakażeniu, chociaż są wyjątki: może wykryć przeciwciała przeciwko HIV 3-5 tygodni po niebezpiecznym kontakcie.
Systemy testowe czwartej generacji są najbardziej dokładne. Oprócz przeciwciał przeciw wirusowi są one również w stanie wykryć antygen HIV (p-24-Capsid), który umożliwia wykrycie wirusa nawet w "okresie okiennym", zanim pojawią się przeciwciała.
Wysokie koszty takich systemów testowych w wielu krajach powodują konieczność stosowania systemów trzeciej, a nawet drugiej generacji, które determinują tylko obecność przeciwciał..
Takie systemy dają fałszywie pozytywne wyniki pod następującymi warunkami:
Zakażenie podczas ciąży;
Choroby autoimmunologiczne: łuszczyca, reumatyzm, układowy toczeń rumieniowaty;
Obecność wirusa Epstein-Bar.
Z pozytywnym wynikiem testu immunoenzymatycznego przejść do kolejnego etapu diagnozy.
Referencyjny etap diagnozy HIV
Stosuje się podwójną diagnozę z bardziej czułymi układami testowymi. Dwa pozytywne wyniki - powód przejścia do następnego poziomu diagnozy.
Etap ekspercki - immunoblot
Na tym etapie określa się przeciwciała przeciwko poszczególnym białkom ludzkiego wirusa niedoboru odporności..
Etapy etapu eksperckiego:
Zniszczenie wirusa na poszczególnych antygenach za pomocą elektroforezy.
Przenoszenie antygenów metodą "blot" na specjalnych pasmach z wcześniej stosowanymi białkami specyficznymi dla HIV.
Utrwalanie reakcji, która występuje w przypadku obecności przeciwciał antygenowych we krwi pacjenta.
Istnieje niewielkie ryzyko błędu - wynik fałszywie ujemny. Jest to możliwe, jeśli badanie ma miejsce w końcowym stadium choroby lub w "okresie okiennym".
W połączeniu z innymi testami wykorzystującymi metodę PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Jest wysoce podatny na wirusa, co może prowadzić do dużej części wyników fałszywie pozytywnych..
Rozpoznanie u dzieci, których matki są zarażone wirusem HIV
Testowanie takich dzieci ma swoje własne cechy - przeciwciała matki na HIV, które przedostały się przez łożysko podczas porodu, mogą znajdować się w krwi dziecka. Mogą utrzymywać się do 15-18 miesięcy od urodzenia dziecka. jeśli nie ma takich przeciwciał, nie jest to 100% dowód, że dziecko nie jest zarażone wirusem.
Taktyki diagnostyczne dla dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV:
W pierwszym miesiącu życia - PCR, ponieważ w tym okresie wirus nie aktywnie replikuje;
Starsze niż miesiąc - test antygenu p-23-kapsydu;
Środki diagnostyczne do 36 miesiąca życia.