Obecnie częstość występowania kamicy (kamicy nerkowej) wśród populacji naszego kraju, według statystyk medycznych, sięga 20-30%, co eksperci przypisują pogorszeniu jakości wody pitnej i ogólnie niekorzystnej sytuacji środowiskowej. Jednym z najważniejszych czynników egzogennych jest nadmiar związków metali ciężkich (w szczególności ołowiu), których nagromadzenie w organizmie nieuchronnie prowadzi do różnych zaburzeń metabolicznych.
Spis treści: Przyczyny kamicy nerkowej Specyficzne cechy kamieni nerkowych moczu Obraz kliniczny Możliwe powikłania Rozpoznanie Leczenie kamieni nerkowych - Ogólne zasady leczenia zachowawczego - Popularne leczenie kamieni nerkowych - Dieta kamieni nerkowych - Leczenie kamicy nerkowej moczu za pomocą tabletek - Leczenie chirurgiczne 7. Zapobieganie
Przyczyny kamieni nerkowych
Gdy kamica moczowa często tworzy kamienie moczanowe w nerkach. Częstotliwość występowania kamieni tej kompozycji zajmuje następne miejsce po najczęstszych formacjach szczawianu. Najczęściej diagnozuje się je u pacjentów w młodym i dojrzałym wieku (od 20 do 50 lat). U osób starszych iu pacjentów pediatrycznych osad częściej występuje w pęcherzu. W wielu przypadkach pierwszymi oznakami choroby są kolka nerkowa - intensywny ból..
Urotyczne kamienie powstają z soli kwasu moczowego na tle ich zwiększonego stężenia. Bezpośrednimi przyczynami powstawania kamienia nazębnego są niskie pH (reakcja kwasowa) moczu i opóźnienie jego powstawania..
Zwróć uwagę: obecnie możliwe jest wykrycie zwiększonego prawdopodobieństwa rozwoju patologii w odpowiednim czasie poprzez regularne ustalanie reakcji moczu na godzinę przed posiłkiem za pomocą pasków testowych.
Związki kwasu moczowego (urates) są pochodnymi prawidłowego metabolizmu związków białkowych, więc zawsze są obecne w określonej ilości w organizmie i nie można całkowicie się ich pozbyć. Możliwe jest zapobieganie tworzeniu się kamieni moczowych i piasku w nerkach poprzez spożywanie pokarmów, które przesuwają pH moczu w stronę zasadową.
Ważne: Zwykle mocz jest alkaliczny (6,0-7,0). Przy poziomach pH powyżej 5,5 (obojętny) prawdopodobieństwo powstania moczanu jest niskie.
Jeśli tworzenie się moczu przebiega z niedostateczną prędkością, wzrasta jego stężenie i procent moczu. W rezultacie sole wytrącają się, stopniowo formując gęste formacje. W takich sytuacjach stopień zakwaszenia moczu można zmniejszyć, zużywając dużą ilość płynu (co najmniej półtora litra na dzień, a przy upalnej - co najmniej dwa).
Do czynników przyczyniających się do powstawania złogów moczanowych należą:
- hipodynamia (siedzący tryb życia);
- post;
- stosowanie niektórych leków przeciwbólowych w dawkach większych niż zalecane;
- brak witamin z grupy B;
- złe odżywianie (w szczególności - spożywanie białka zwierzęcego w dużych ilościach).
Zwróć uwagę: hipodynamia prowadzi do zakłócenia różnych procesów metabolicznych, w szczególności - metabolizmu fosforu i wapnia.
Specyficzne cechy kamieni nerkowych moczanu
Złoża urotyczne mają z reguły kształt okrągły i gładki. Wielkość kamieni może wynosić od 1-2 mm do kilku centymetrów. Uraty charakteryzują się żółto-brązowym kolorem i raczej luźną strukturą..
Obraz kliniczny
Kamienie Urota nie dają się odczuć przez długi czas. Objawy w większości przypadków rozwijają się nieoczekiwanie..
Pacjent rozwija kolkę nerkową z charakterystycznymi objawami:
- silny ból w okolicy lędźwiowej (zwykle jednostronny, ze strony dotkniętego narządu, ale "półpasiec" nie jest wykluczony);
- ból "ustępuje" w okolicy brzucha (brzuch), pęcherzu i narządach płciowych;
- zespół bólu jest prawie niemożliwe do usunięcia;
- pacjent ma dreszcze;
- zmiana postawy nie przynosi ulgi;
- w niektórych przypadkach występują zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty).
Ważne: hipertermia (wzrost całkowitej temperatury ciała) na tle kolki o wysokim stopniu prawdopodobieństwa wskazuje na rozwój ostrego procesu zapalnego w tkankach nerkowych.
Przyczyną kolki nerkowej jest niedrożność (zablokowanie) dróg moczowych z kamieniem, który zapobiega przepływowi moczu.
Jednym z możliwych objawów może być krwiomocz brutto, tj. Obecność w moczu z krwi.
Możliwe powikłania
Postęp procesu patologicznego może prowadzić do przekształcenia osadów w tzw. kamienie koralowe wypełniające dużą ilość nerki.
W konsekwencji możliwy jest rozwój ostrego procesu zapalnego w miedniczkach nerkowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek) i niewydolności nerek..
Diagnostyka
Kamienie moczanowe częściej występują u mężczyzn. Wynika to z faktu, że wielu mężczyzn preferuje produkty mięsne, a konsumuje się stosunkowo mało owoców, warzyw i produktów mlecznych..
Nadmiar kwasu moczowego prowadzi nie tylko do powstawania moczanów, ale również powoduje podagrę (rozwija się podczas osadzania soli kwasu moczowego w stawach). Częstość występowania dny moczanowej jest również większa wśród mężczyzn..
Uwaga: kobiety są bardziej narażone na ciężką postać kamicy nerkowej - duże formy koralowe.
Rozpoznanie charakteru patologii zwykle nie jest wystarczającą historią danych.
Diagnoza kamieni moczanowych obejmuje:
- pełna liczba krwinek;
- głębokie badanie laboratoryjne moczu pacjenta;
- prowadzenie badań i wydalanie moczu;
- USG nerek;
- spiralny CT (tomografia komputerowa);
- MRI (rezonans magnetyczny);
- fluoroskopia kontrastowa.
Zwróć uwagę: zwykle badanie rentgenowskie w większości przypadków nie ma charakteru informacyjnego.
Dokonując diagnozy i późniejszego wyboru taktyki leczenia, należy wziąć pod uwagę obecność współistniejących chorób, takich jak:
- choroba niedokrwienna serca;
- cukrzyca;
- otyłość;
- nadciśnienie;
- dna.
Leczenie kamieni nerkowych
Terapia depozytów moczanowych różni się od leczenia innych rodzajów kamieni..
Ogólne zasady leczenia zachowawczego
Jedną ze szczególnych cech moczanów jest ich względnie łatwe rozpuszczanie, dlatego w większości przypadków konserwatywne środki mogą osiągnąć pozytywny efekt..
Rozpuszczanie kamieni nerkowych z moczem wiąże się ze spożyciem dużych objętości płynu w celu zmiany jego pH na stronę alkaliczną. Ponadto pacjentowi przedstawiono dietę, w której do diety należy włączyć dużą ilość mleka i pokarmów roślinnych (takie pokarmy sprzyjają alkalizacji moczu). Pokazano alkaliczną wodę mineralną.
Obróbka ludowa kamieni nerkowych
Tradycyjna medycyna zaleca ziołowy lek z efektem moczopędnym i ekstraktów ziołowych, które mają działanie przeciwzapalne..
Zioła moczopędne to przede wszystkim skrzyp i mącznica lekarska. Skuteczny środek moczopędny to również wywar z liści brusznicy..
Dieta kamieni nerkowych
Przestrzeganie specjalnej diety jest uważane za jedną z głównych metod rozpuszczania kamieni moczanowych w nerkach i moczowodzie..
Żywność i napoje, które powinny być wyłączone z diety:
- tłusta wieprzowina i wołowina;
- produkty zwierzęce bogate w purynowe bazy (wątroba, nerki, cielęcina);
- buliony rybne i mięsne;
- podroby;
- żywność w puszkach;
- czerwone wino;
- piwo.
Produkty, których zużycie zaleca się zmniejszyć:
- rośliny strączkowe (fasola, groch, soczewica);
- produkty piekarnicze (zwłaszcza - z wyższych klas pszenicy);
- szpinak;
- szczaw;
- cebula;
- płatki owsiane;
- ryby i owoce morza;
- przyprawy;
- czekolada i kakao;
- kawa;
- mocna herbata.
Ważne: Pacjentom zaleca się również zmniejszenie spożycia soli kuchennej..
Pokarmy, które muszą być zawarte w diecie, aby usunąć kamienie moczanowe z nerek:
- jajka;
- napoje mleczne i kwaśne mleczne;
- twarożek;
- ser;
- makaron;
- orzechy;
- każdy owoc;
- nasiona słonecznika;
- kasza pszeniczna i gryczana;
- żywność bogata w kwas askorbinowy (cytryna, dzika róża itp.);
- arbuzy.
Zwróć uwagę: W celu leczenia i profilaktyki wskazana jest frakcyjna dieta, która oznacza przyjmowanie pokarmu w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
Leczenie moczowych tabletek z nerkami
Ostre objawy mogą zmniejszyć działanie przeciwskurczowe i leki przeciwzapalne. Leki przeciwskurczowe rozluźniają mięśnie gładkie dróg moczowych, pomagają zmniejszyć niedrożność przewodu i przyspieszyć usuwanie kamieni i piasku w naturalny sposób.
Jeśli istnieją naruszenia metabolizmu puryn, przepisane leki z grupy leków mocznicowych (Allopurinol). Obecność w moczu wysokich stężeń moczanów i szczawianów jest wskazaniem do stosowania tlenku magnezu, a jeśli występuje wysoka zawartość soli wapnia, wówczas wyznacza się Hypotiazyd (standardowe dawki).
Pacjenci są pokazani przyjęciu t. "mieszaniny cytrynianowe" do alkalizowania moczu i utrzymywania jego pH w zakresie wartości od 6,2 do 6,8.
Leczenie chirurgiczne
Aby usunąć kamienie z nerek, chirurgia może być koniecznym środkiem, który stosuje się w 3-5% przypadków. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli istnieją duże formacje koralowe. Kruszenie kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków i lasera (litotrypsja) jest również stosunkowo rzadkie..
W przypadku urynkowatych kamieni nerkowych, których wielkość nie przekracza 2,5 cm, minimalnie inwazyjna litotrypsja odległości jest z powodzeniem stosowana do niszczenia kamienia.
Zapobieganie
Nie wystarczy wiedzieć, jak usunąć kamienie z nerek; muszą być świadomi, jak zapobiegać nawrotowi choroby. Ponowne tworzenie się kamieni moczanowych pomaga zapobiegać przestrzeganiu reżimu picia. W normalnym przebiegu procesów metabolicznych osoba dorosła musi wypijać co najmniej półtora litra płynu dziennie (najlepiej czystą wodę). Jednak, aby przyspieszyć wydalanie toksycznych produktów przemiany materii, tj. Oczyścić organizm z toksyn, potrzeba około dwóch i pół litra..
Zwróć uwagę: możliwe i konieczne jest picie dużej ilości płynów, chyba że zdiagnozowano niewydolność nerek (postać ostra lub przewlekła), skłonność do pojawienia się obrzęku i problemów z układem sercowo-naczyniowym.
W gorącym sezonie lepiej jest przeprowadzić "mycie ciała" w relatywnie chłodnych godzinach porannych i wieczornych. W takim przypadku większość płynu zostanie wydalona przez układ moczowy, a nie gruczoły potowe..
Ponadto zaleca się zmniejszenie spożycia tłustych, pikantnych, smażonych i słonych produktów. Zaleca się również unikać ostrych pokarmów. Należy preferować napoje o odczynie alkalicznym (woda mineralna), a spożycie sody, które obejmuje na przykład kwas fosforowy (Coca-Cola itp.), Należy zminimalizować.
Konev Alexander, terapeuta