Według specjalistów około 8 milionów ludzi choruje na gruźlicę każdego roku. Wśród ludności Federacji Rosyjskiej zachorowalność na gruźlicę nadal utrzymuje się na wysokim poziomie. Na szczęście choroba jest dobrze diagnozowana nawet we wczesnych stadiach. Ostatnio coraz popularniejsze stają się nowoczesne metody diagnostyczne, w szczególności badania krwi na gruźlicę..
Metody diagnozy gruźlicy
Gruźlica jest przewlekłą chorobą zakaźną wywołaną przez prątki gruźlicy. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ryzyko zakażenia wzrasta znacznie wraz ze zmniejszoną odpornością u osób z przewlekłymi chorobami wyniszczającymi i w niekorzystnych warunkach życia.
Płuca są najczęściej dotknięte, a gruźlica płuc jest najczęstszą postacią choroby. Jednak mykobakterie mogą wpływać na narządy wewnętrzne (narządów moczowo-płciowych i trawiennych, mózg i rdzeń kręgowy), skórę, stawy, węzły chłonne..
Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania gruźlicy, specjaliści opracowali i wdrożyli programy mające na celu identyfikację choroby. Wszystkie metody diagnostyczne są całkowicie dostępne i są przeprowadzane zarówno w celach profilaktycznych, jak i diagnostycznych..
Główne metody diagnozy gruźlicy:
- Radiografia jamy klatki piersiowej;
- Testy tuberkulinowe skóry (test Mantoux, diaskintest);
- Badanie mikroskopowe i bakteriologiczne biomateriału na obecność prątków.
Istnieją również bardziej nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak badanie krwi na gruźlicę. Takie badanie może potwierdzić obecność infekcji.. Szczególnie istotne jest badanie krwi na gruźlicę w takich przypadkach:
- W przypadku gruźlicy pozapłucnej (w takich przypadkach niemożliwe jest rozpoznanie choroby za pomocą rentgena);
- Z wątpliwymi wynikami testów tuberkulinowych;
- Kiedy wyniki głównych badań są negatywne, ale osoba jest zaburzona przez objawy podobne do gruźlicy;
- Po dłuższym kontakcie z osobą z gruźlicą.
Rozpoznanie gruźlicy we krwi przy użyciu testu ELISA
Po spotkaniu osoby z Mycobacterium tuberculosis, tak jak z innymi mikroorganizmami, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać określone substancje białkowe - przeciwciała, które zapobiegają wzrostowi drobnoustrojów..
Tak więc po kontakcie z prątkami wytwarzane są w ciele specyficzne przeciwciała różnych klas - Ig A, Ig G, Ig M. Pierwszym pojawieniem się we krwi jest Ig M, ich wykrycie wskazuje na ostry proces zakaźny. Później pojawiają się Ig G, jednak są one przechowywane we krwi przez całe życie. Wykrywanie IgG jest dowodem na to, że organizm już raz miał styczność z konkretnym mikroorganizmem..
Metoda testu immunoenzymatycznego (ELISA) opiera się jedynie na oznaczeniu w krwiobiegu przeciwciał przeciwko Mycobacterium tuberculosis. Test oparty na ELISA obejmuje wykrywanie przeciwciał klasy Ig G, a także całkowitych przeciwciał (Ig A + Ig G + Ig M). Czułość testu wynosi około 86%. Wyniki fałszywie dodatnie są możliwe w około 5-10% przypadków..
Badanie krwi żylnej na gruźlicę za pomocą ELISA prowadzone jest przez prywatne laboratoria. Po badaniu wyniki są wprowadzane w formularzu. Możliwe warianty wyników to:
- Wykryto przeciwciała;
- Nie wykryto przeciwciał;
- Wyniki są wątpliwe.
Jeśli wykryto przeciwciała przeciwko prątkom gruźlicy, wynik testu uznaje się za pozytywny. Oznacza to, że osoba jest zarażona gruźlicą. Należy jednak pamiętać, że wyniki ostatnich szczepień mogą być fałszywie dodatnie..
Jeśli w formularzu badawczym stwierdzono, że nie znaleziono przeciwciał, wynik testu jest negatywny. Obserwuje się to w przypadkach, gdy dana osoba nie jest zarażona gruźlicą lub w organizmie występuje infekcja, ale miano przeciwciał jest nadal zbyt niskie..
Jest ważnyJeśli wyniki testu są negatywne, ale osoba ma objawy gruźlicy - badanie należy powtórzyć po kilku tygodniach.
Rozpoznanie gruźlicy we krwi za pomocą PCR
Inną nowoczesną metodą diagnozy gruźlicy jest badanie materiału za pomocą PCR. Zastosowany materiał to nie tylko krew żylna, ale także plwocina, płyn mózgowo-rdzeniowy, rozmaz moczowo-płciowy, mocz. Wiadomo, że wszystkie bakterie zawierają swoje unikalne DNA. Metoda badań PCR opiera się na wykrywaniu fragmentów DNA Mycobacterium tuberculosis w badanym materiale..
PCR jest uważany za jedną z najbardziej czułych i szybkich metod diagnostycznych.. Zatem badanie bakteriologiczne biomateriału Mycobacterium trwa kilka tygodni, a wyniki badań PCR będą gotowe w tym samym dniu..
Po badaniu PCR formularz wskaże jedną z możliwych opcji:
- DNA nie wykryto;
- Wykryto DNA.
Wynik ujemny wskazuje, że Mycobacterium tuberculosis nie wykryto we krwi lub innym materiale. Oznacza to, że osoba ta nie jest zarażona gruźlicą. Pozytywny wynik potwierdza obecność prątków. Zwykle podobny wynik wykrywa aktywna gruźlica, która wymaga intensywnego leczenia..
W związku z tym badanie krwi na gruźlicę można wykorzystać jako dodatkową metodę diagnostyczną, jeśli podejrzewa się chorobę. Badania krwi za pomocą ELISA i PCR mogą wykrywać pozapłucne formy gruźlicy i potwierdzać diagnozę w przypadkach, w których wyniki standardowych badań są wątpliwe..
Grigorov Valeria, lekarz, recenzent medyczny