Grupa wirusów opryszczki, wraz ze wszystkimi znanymi opryszczkami pospolitymi (przeziębieniami na wargach), ospą wietrzną, różyczką lub wariantem narządów płciowych wirusa, obejmuje także kilka innych. W sumie istnieje 8 rodzajów opryszczki, które są niebezpieczne dla dzieci, a czwartym typem jest wirus Epsteina-Barra (EBV), prowokator mononukleozowy, aw szczególnych okolicznościach, wiele bardziej niebezpiecznych patologii.
Niebezpieczeństwo wirusa EBV
Problemem tego wirusa jest fakt, że jego wejście do organizmu nie zawsze oznacza infekcję, ale może negatywnie wpłynąć na odporność dziecka, tworząc podkliniczne niedobory odporności.. Ponadto, wcześniej przenoszona mononukleoza przez 6-12 miesięcy po jej wytworzeniu stwarza korzystniejsze warunki dla różnych infekcji dróg oddechowych, które mogą tworzyć częste i skomplikowane ARVI. Dlatego ważne jest szybkie i aktywne wykrywanie zakażenia EBV w każdym wieku..
Jest ważnyIm młodsze dziecko, tym ostrzejsze zakażenie EB może znajdować się w jego ciele, szczególnie że jest niebezpieczne dla płodu i noworodka.
Kto pokazuje testy?
Badanie EBV można wykazać dzieciom i młodzieży z podejrzeniem mononukleozy lub jej wykluczenia, a także kobietom w ciąży, w celu wykluczenia wewnątrzmacicznego zakażenia płodu wirusem. Wirus jest niebezpieczny dla dzieci z wrodzonymi i nabytymi niedoborami odporności, noworodkami, szczególnie przedwcześnie lub z zaburzeniami rozwojowymi.
Testy są również zalecane w obecności powiększonych węzłów chłonnych z ich stanem zapalnym i tkliwością, w obecności atypowej dławicy piersiowej i długotrwałej gorączki ponad 38,5 ℃ z objawami podobnymi do grypy lub ARVI.
Jest ważnyJeśli w badaniu krwi występują zmiany typowe dla mononukleozy, przeprowadza się bardziej szczegółowe testy w celu potwierdzenia rozpoznania lub odrzucenia go..
Badanie krwi dla EBV: co pokazuje u dziecka
Jeśli mówimy o ogólnym badaniu krwi - jest to pierwsze z testów, które mogą pomóc w określeniu EBV. Można zaobserwować wzrost bezwzględnej liczby limfocytów, zmianę w składzie leukocytów oraz zmniejszenie ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek. Ponadto typowe jest zwiększanie poziomu płytek krwi, co grozi wzrostem krzepliwości krwi - trombofilią.
Zwróć uwagęAle najważniejszym objawem EBV jest pojawienie się nietypowych komórek jednojądrzastych (oka sowy), atypowej postaci dotkniętych limfocytów, które stają się podobne do monocytów.
Uzupełnieniem obrazu jest zmiana w biochemicznej analizie krwi - identyfikacja nieprawidłowości w enzymach wątrobowych i praca śledziony.
Najważniejsze z nich to analizy immunologiczne, które determinują specyficzne zmiany w odporności - zmiany w stężeniu określonych generacji limfocytów, a także zaburzenie stosunku ilościowego różnych klas immunoglobulin - dysglobulinemię. Ze względu na fakt, że wirus ma właściwości immunosupresyjne, istnieje względny brak immunoglobulin pamięci (klasa G), który hamuje aktywność układu odpornościowego przeciwko wirusowi i pozwala wirusowi rozprzestrzeniać się w organizmie..
Jest ważnyTakie nieprawidłowości są typowe zarówno dla mononukleozy zakaźnej, jak i dla innych poważnych infekcji wirusowych, dlatego też, aby potwierdzić diagnozę, konieczne będzie przeprowadzenie testu PCR krwi z wykryciem DNA wirusa EBV..
Podobne badania są wskazane dla kobiet w ciąży, aby wykluczyć wrodzoną mononukleozę i płodowy EBV, u noworodków z objawami niedoboru odporności i wad wrodzonych, a także u dzieci z charakterystycznymi objawami dławicy, gorączki i limfadenoptii.
Najbardziej podstawowymi badaniami do wykrywania zakażenia EBV są oznaczanie przeciwciał przeciw wirusowi metodą ELISA lub wykrywanie DNA wirusa przez PCR.
Analiza zakażenia VEB: norma i dekodowanie u dzieci
U dzieci wykonuje się różne testy na próbce krwi. Jest to ważne dla określenia nie tylko faktu infekcji, ale także stadium choroby. Taktyka leczenia zależy od tego..
ELISA z oznaczeniem przeciwciał przeciwko EBV przeprowadzane w próbce krwi żylnej dziecka, określa się immunoglobuliny 5 głównych typów IgG lub IgM na wczesne, kapsydowe lub jądrowe antygeny. Badania wymagają osocza krwi, krążące w nim przeciwciała. W zależności od laboratorium, badania przeprowadza się za pomocą ELISA ELISA ELISA, ELISA typu pośredniego lub sandwich. Ta metoda pozwala nie tylko określić obecność przeciwciał przeciwko EBV, ale także pomaga w wyjaśnieniu stadium choroby.
Jest ważnyRóżne typy przeciwciał (IgG lub IgM) są syntetyzowane na różnych etapach infekcji, a zatem te lub inne reakcje pozytywne są typowe dla różnych stadiów zakażenia EBV..
Wartości normatywne dla badań ELISA są negatywnymi wynikami wszystkich testów - wskazują na brak EBV w organizmie. Jednak wyniki negatywne mogą pokazać początkowy etap choroby, gdy przeciwciała jeszcze się nie zakumulowały.
Wygląd Klasa IgM przeciwciał przeciwko wczesnemu antygenowi można wykryć po 1-2 tygodniach od momentu wejścia EBV do organizmu, jest to ostry etap infekcji. Wzrastają również w okresie reaktywacji wirusa. Te immunoglobuliny przestają być określane w przybliżeniu pod koniec półrocza od momentu infekcji. Na tle przewlekłej infekcji VEB jest ich wiele, a ich nietypowy przebieg nie jest wykrywany..
Immunoglobuliny IgG do antygenu kapsydu również ustalono wcześnie, około 3-4 tygodni po wystąpieniu choroby, ale ich koncentracja sięga maksymalnie dwóch miesięcy choroby.
Jest ważnyW ostrej fazie infekcji w dzieciństwie nie można określić..
W przypadku przewlekłego zakażenia EBV, szczególnie na tle reaktywacji wirusa, ilość tych przeciwciał jest maksymalna. Pozostają we krwi zarażonych ludzi na całe życie, podobnie jak same wirusy, co wskazuje na tworzenie odpornej odporności na infekcje..
Przeciwciała klasy IgM do antygenu kapsydu pojawiają się nawet przed wystąpieniem objawów, szczególnie podczas pierwszych 6 tygodni infekcji. Są typowe dla ostrej infekcji EBV lub dla jej przewlekłego przebiegu. Stopniowo znikają z krwi przez sześć miesięcy..
IgG klasy IgG do antygenu jądrowegodobrze wskazują na bezpośredni kontakt z wirusem. Nie określa się ich w ostrej fazie choroby, ustalonej po okresie powrotu do zdrowia po okresie od 3 do 10 miesięcy. We krwi krążą do kilku lat.
Jest ważnyObecność niektórych wariantów przeciwciał wskazuje na świeżość infekcji: tylko IgM o ostrej fazie mówi o pierwotnej i niedawnej infekcji. Jedynie przeciwciała we krwi w celu określenia ostrej infekcji lub wrodzonego EBV są często zbyt małe. Następnie, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest ustalenie DNA samego EBV w osoczu.
PCR plazmowy EBV pomaga w pierwotnej infekcji poprzez wykrywanie obecności wirusa w osoczu. Metoda oznaczania nie nadaje się do reaktywacji zakażenia.. Wartości regulacyjne są negatywną reakcją wskazującą, że nie ma wirusa we krwi.. Obecność reakcji dodatniej w ostrym stadium choroby wskazuje na zakażenie EBV..
Ogólna ocena wyników testów
Jeśli dziecko ma bezobjawowy transport VEB lub jest w okresie inkubacji w przypadku ostrej infekcji, PCR jest ujemny. Ten sam wynik będzie przy braku wirusa w ciele. W początkowych stadiach ostrej infekcji możliwe są zarówno wyniki negatywne, jak i słabo pozytywne..
Na wysokości etapu, jeśli jest to ostra infekcja EBV, lub na tle przebiegu procesu, gdy wirus jest reaktywowany, jeśli występuje nietypowy kurs EBV - reakcja PCR daje pozytywną odpowiedź. Jeśli dziecko miało kilka lat temu, wirus jest nieaktywny i jest odporny na niego - reakcja PCR będzie negatywna.
Jest ważnyWirusy opryszczki typu 5 i 6, które występują we krwi lub wirus HIV lub Toxoplasma, mogą wprowadzać w błąd wyniki. Dlatego przeprowadzane są wstępne testy wykluczające wszystkie te choroby u dziecka..
Przygotowanie do analizy pod kątem infekcji EBV
U dzieci badania EBV można wykonywać w ślinie, moczu lub krwi, a badania krwi i moczu są często przeprowadzane, ponieważ są najłatwiejsze do pobrania.. W tym samym czasie krew dostarcza najdokładniejszych informacji.. Aby wyniki były jak najbardziej dokładne i nie trzeba ponownie pobierać krwi od dziecka, ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do badania. Wszystkie badania krwi są wykonywane rano, przed południem i ściśle na czczo..
Zwróć uwagęPrzed wieczorem wieczorem nie należy podawać dziecku tłustych pokarmów, rano można podawać tylko wodę. Krew należy pobrać po 10-15 minutowym odpoczynku, w spokojnym stanie..
Dzień przed badaniem ma chronić dziecko przed stresem i ciężkim wysiłkiem fizycznym, sportem. Ważne jest, aby możliwie jak najdłużej anulować wszystkie leki zażywane dwa dni przed pobraniem krwi, jeśli nie można zaprzestać zażywania narkotyków - ważne jest, aby przekazać nazwy leków zaszczepionych przez dziecko technikowi laboratoryjnemu. Pół godziny przed pobraniem krwi, daj dziecku więcej napoju z przegotowanej wody. Po pobraniu krwi możesz prowadzić normalne życie.
Alyona Paretskaya, pediatra, komentator medyczny