Diagnostyka

Analiza moczu według Nechyporenko, jak zbierać, norm i dekodowania

Analiza moczu według Nechiporenko jest szeroko stosowana w urologii, nefrologii i terapii. To badanie jest dostępne, niedrogie i informacyjne, pozwala diagnozować ukryte procesy zapalne i inne stany patologiczne w narządach układu moczowo-płciowego.

Onkourolog A.Z. Nechiporenko.

 

Co to jest analiza moczu według Nechyporenko

Podajemy wskazania do wykonania próby:

  • bezobjawowy wzrost reakcji na temperaturę;
  • potrzeba dynamiki państwa podczas leczenia;
  • pojawienie się cylindrów w ogólnej analizie moczu;
  • nieprawidłowy rozwój narządów moczowych;
  • wartości graniczne pierwiastków w ogólnej analizie moczu;
  • zwiększone poziomy mocznika i kreatyniny;
  • badanie przed ciążą;
  • obserwacja pacjenta z patologią urologiczną lub nefrologiczną;
  • zmiany patologiczne zdiagnozowane przez badanie ultrasonograficzne;
  • brak zmian w moczu w odpowiedniej klinice urologicznej.

W badaniu w 1 ml moczu oblicza się liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek, cylindrów.

Białe krwinki - komórki krwi, które zapewniają obronę immunologiczną organizmu, a także są głównymi markerami procesu zapalnego. Wzrost liczby leukocytów w moczu jest dowodem na korzyść zapalenia w układzie moczowo-płciowym..

Zwykle leukocyty w ogólnej analizie moczu są pojedyncze, to znaczy nie przekraczają 2 - 3 w polu widzenia mężczyzn i 4 - 6 u kobiet.

Jeśli liczba leukocytów u człowieka w moczu wynosi 5-7 lub więcej, bada się próbkę według Nechyporenko i wymaz cewki moczowej..

Czerwone krwinki w moczu może być spowodowane jakimkolwiek uszkodzeniem naczyń w kamicy, krystalurią, rozpadiem nowotworu lub wystąpieniem zmian immunologicznych w strukturalnym aparacie nerkowym, na przykład w kłębuszkowym zapaleniu nerek z zespołem hematurowym.

Cylindry - ciał białkowych, które pojawiają się podczas procesów patologicznych w kanalikach nerkowych.

Wyróżnia się następujące cylindry:

ziarnisty (pojawiają się na tle lizy kanalików);

hialinowy (utworzone z pierwotnego białka moczu);

erytrocyt (pojawiają się na tle okluzji kanalików nerkowych z erytrocytami),

woskowaty (na podstawie cylindrów szklistych lub ziarnistych stagnowanych w kanaliku nerkowym);

nabłonek (złuszczony nabłonek kanalika nerkowego).

Należy zauważyć, że cylindry hialinowe mogą występować w moczu w ilości do 20, jeśli wykryto inne cylindry - jest to uważane za odchylenie od normy..

Jak zebrać mocz dla Nechiporenko

Zwróć uwagę

Należy zauważyć, że wyniki próbek moczu według Nechiporenko będą niewiarygodne, jeśli kobieta ma zapalenie jelita grubego (zapalenie pochwy). W tym przypadku leukocyty z pochwy wchodzą do moczu, co nie pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy..

W sytuacjach wątpliwych, w celu potwierdzenia lub wyeliminowania procesu zapalnego w drogach moczowych, mocz zbierany jest do analizy przy użyciu cewnikowania pęcherza moczowego w warunkach ambulatoryjnych.. Niektórzy eksperci zalecają jedynie wkładanie higienicznego tamponu do pochwy..

Jeśli u mężczyzny występuje zapalenie cewki moczowej, nie ma potrzeby potwierdzania oczywistego (leukocyturia) za pomocą testu Nechiporenko..

Jest ważny

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, w ciągu około 24 godzin warto zrezygnować z alkoholu, napojów gazowanych, nadmiernego spożycia pokarmów białkowych (mięso, mleko, ryby, jaja), wędzonych mięs. Warto zrezygnować z intensywnego treningu i wizyty w saunie..

Podczas przyjmowania antybiotyków i leków przeciwzapalnych może nieprawidłowo ocenić stan dróg moczowych: proces zapalenia rozwinie się, a w moczu jakichkolwiek zmian patologicznych nie będzie.

Podczas menstruacji nie jest konieczne badanie moczu według Nechyporenko, tak jakby krew dostała się do moczu, mikrohematuria będzie fałszywa, a wynik ten nie będzie miał wartości diagnostycznej.

Aby poprawić dokładność, lepiej wziąć mocz do analizy 3 - 4 dni po zakończeniu miesiączki.

Niedokładny wynik będzie występował w przypadku krwawienia z dróg rodnych, na przykład po porodzie lub w wyniku zaburzeń czynności jajników..

Przed pobraniem analizy należy wykonać toaletę z zewnętrznych narządów płciowych, umyć powierzchnię intymną mydłem i spłukać wodą.. Następnie zmaż genitalia ręcznikiem (nie wcieraj) o 1/3 moczu do toalety, a następnie do specjalnie przygotowanego pojemnika (można kupić w aptece) i ponownie do toalety.

Mężczyźni muszą odepchnąć napletek i wypłukać smegmę przed pobraniem moczu..

Nie należy przechowywać zebranego moczu przez długi czas, ponieważ bakterie chorobotwórcze mogą się w nim rozmnażać. Idealnie pojemnik jest dostarczany do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu..

Jak zbierać mocz od dziecka

Przed pobraniem należy przeprowadzić higienę i ważne jest, aby umyć dziewczynę od przodu do tyłu, aby nie rozprzestrzeniać mikroflory jelitowej.

Dostępne są 2 opcje:

Pierwszy - Załóż aptekę kupioną w aptece na genitalia dziecka i poczekaj na naturalną czynność oddawania moczu.

Drugi - umieścić dziecko na pieluchie, za pomocą odruchowej stymulacji (głaskanie kręgosłupa, odgłos zalewania wodą), aby pobudzić oddawanie moczu. Zbiornik na mocz należy wcześniej przygotować..

Fakt, że do analizy przedstawił cały mocz, ostrzega pediatra.

W jaki sposób test Nechiporenko: norma i patologia?

Normalne stawki u dzieci i dorosłych są identyczne..

Białe krwinki do 4000 / ml (według niektórych źródeł - do 2000 / ml);

Czerwone krwinki do 1000 / ml;

Cylindry 0 - 1 dla 4 kamer Goryaev lub 0 - 1 dla kamery Fuchs-Rosenthal.

Jest ważny

Nawet jeśli dostałeś w swoje ręce wyniki testu według Nechiporenko z danymi, które różnią się od normy, nie spiesz się, aby samodzielnie postawić diagnozę, tylko lekarz może ocenić, jaka jest norma i jaka patologia.

Co oznacza wzrost elementów w próbce Nechiporenko

Zwróć uwagę

Należy zauważyć, że niektórzy praktykujący urologowie uważają, że liczba leukocytów wynosząca 4000 / ml w próbce Nechiporenko u mężczyzn jest zbyt wysoka i nie wyklucza procesu zapalnego, który wymaga dodatkowego badania lub dynamicznej obserwacji..

Przedstawiamy waszą uwagę nozologii, w której zachodzą zmiany w moczu Nechiporenko.

Czerwone krwinki są podwyższone:

  • kamica nerkowa;
  • nefropatia dysmetaboliczna;
  • choroby ogólnoustrojowe;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • uszkodzenie lub uszkodzenie nerki;
  • Krwawienie Fornikalny na tle leków hormonalnych;
  • przyjmowanie leków rozrzedzających krew;
  • NLPZ - nefropatia,
  • nowotwory neoplazmy narządów moczowo-płciowych;
  • zespół nerczycowy;
  • policystyczny;
  • gruźlica moczowo-płciowa.

Zwiększone leukocyty:

  • choroby zapalne nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej, gruczołu krokowego;
  • kobiety mają nieprawidłowy odbiór moczu na tle zapalenia wsierdzia, pominięcie przedniej ściany pochwy
  • choroby ogólnoustrojowe;
  • wtórny proces zapalny na tle kamicy nerkowej, guza, uchyłka, cystocele itp..

Cylindry hialinowe są obecne:

  • infekcyjno-bakteryjne uszkodzenie nerek;
  • nadciśnienie;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • nadużywanie moczu.

Woskowe cylindry:

  • amyloidoza nerkowa;
  • CKD;
  • zespół nerczycowy.

Butle nabłonkowe:

  • wirusowe i toksyczne uszkodzenie nerek;
  • ostra faza martwicy cewkowej.

Cylindry erytrocytów:

  • długo istniejące nadciśnienie bez reakcji na korektę leków;
  • niedrożność zakrzepu naczyń nerkowych;
  • zawał nerki;

Cylindry ziarniste:

  • zakaźny proces zapalny w nerkach;
  • zmiany w urządzeniu kłębuszkowym;
  • wirusowe uszkodzenie nerek;
  • toksyczność ołowiu.

Należy zauważyć, że według jednej analizy według Nechiporenko nie można postawić diagnozy, dlatego stosuje się różne metody badania: laboratoryjne i instrumentalne.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny