Od urodzenia nerki dziecka aktywnie funkcjonują i filtrują rozpuszczalne w wodzie substancje rozpuszczone w moczu. Głównymi funkcjami nerek ocenianych podczas analizy są: filtracja, reabsorpcja i stężenie. Dzięki nim utrzymuje się stały skład krwi i aktywnie trwa metabolizm..
Patologia nerek i ich identyfikacja
Nerki aktywnie funkcjonują u niemowląt jeszcze w macicy. Ogólny stan zdrowia zależy od ich funkcjonalności. Wydzielają produkty przemiany materii, sole, leki, nadmiar witamin, wodę. Jeśli jakikolwiek związek w tym łańcuchu cierpi z powodu uszkodzenia nerek, zaburza się rozwój i rozwój dzieci, ich stan ogólny cierpi i pojawiają się niepokojące objawy. W kompleksowym badaniu czynności nerek dzieciom często przepisuje się badanie moczu według Zimnitsky'ego (lub, jak to się nazywa, próbkę 8 słoików).
Jest ważnyChociaż ogólna analiza moczu zwykle daje lekarzowi wiele danych na temat zdrowia dzieci, ale nie pokazuje zmian w funkcjonowaniu nerek w ciągu dnia i nie odzwierciedla ich reakcji na pewne czynniki zewnętrzne. Dlatego test Zimnitsky'ego jest dodatkiem do ogólnej analizy, która ocenia pracę nerek na dzień..
Analiza moczu według Zimnitsky'ego: co pokazuje u dzieci
Analiza moczu według Zimnitsky'ego może dać wyobrażenie o tym, jak dobrze nerki radzą sobie z funkcjami wydalania. Ponadto ocenia się zdolność koncentracji i rozcieńczania moczu przez cały dzień, ponieważ w ciągu dnia występuje pewna dynamika w pracy nerek.. Analiza nie jest trudna do przeprowadzenia, ale wykonywana jest w szpitalu, gdzie możliwe jest przeprowadzanie badań co 3 godziny. Jest przeprowadzany w przypadku podejrzenia zmian zapalnych, metabolicznych i innych zmian nerek, w przypadku wykrycia niewydolności nerek..
Analiza pokazuje zmianę objętości moczu w ciągu dnia, a także fluktuacje jego gęstości, stosunek moczu w nocy do dnia. Analiza wykaże również cechy stosunku gęstości w różnych porcjach moczu związanego z obciążeniem żywności i wody, odzwierciedlając dynamikę nerek.
Analiza moczu według Zimnitsky'ego: norma i dekodowanie u dzieci
Dla każdej porcji określa się liczbę wskaźników określających pracę nerek - ciężar właściwy, objętość moczu. Wahania wskaźników są dopuszczalne, ale istnieją pewne standardowe wartości, które są oceniane zgodnie z analizą dziecka..
Tak więc co najmniej 80% wypitego płynu dziennie jest wydalane przez nerki, a diureza wzrasta wraz z przymusowym przyjmowaniem płynów. Nocą nerki są mniej aktywne niż w ciągu dnia, więc stosunek moczu dziennego do nocnego jest ściśle określony.
Standardy u dzieci, które są brane pod uwagę w analizie Zimnitsky'ego:
- Ciężar właściwy moczu powinien się różnić w przedziale od 1013 do 1034, różnica między wskaźnikami nie powinna przekraczać 12.
- Co najmniej jedna część gęstości moczu powinna być powyżej 1016
- Jedna trzecia całkowitej dziennej diurezy powinna przypaść na porcje w nocy, ponad 2/3 objętości w ciągu dnia
- Stosunek objętości moczu do zużytej cieczy musi wynosić co najmniej 70% pijanego
- Całkowita objętość moczu, w zależności od wieku, nie mniej niż 1-1,5 litra.
Analizując uzyskane wyniki, należy oszacować ilość moczu, którą dziecko przydzielono w ciągu dnia. Określa się to przez zsumowanie objętości wszystkich odebranych porcji. Ilość wydalanego moczu zależy od spożycia żywności i napojów, aktywności dziecka, działania hormonów i zdrowia nerek..
Jest ważnyZmniejszenie ilości moczu (a także zwiększenie) o ponad jedną trzecią jest oznaką uszkodzenia nerek i zakłócenia w ich funkcjonowaniu..
Stosunek pijanego do wybranego określa się poprzez porównanie zapisów zużycia wody i wybranego moczu na dzień. Stosunek nie powinien być mniejszy niż 70% wybranej objętości płynu z picia. Resztę wody przepadają z kałem, potem i oddechem.
Warianty wskaźników
Nie mniej ważne jest praca nerek w dzień iw nocy - stosunek objętości porcji nocnych do dziennych. Normalne nerki są bardziej aktywne w ciągu dnia, filtrując mocz, jeśli występują problemy z ich pracą, stosunek dzień / noc może ucierpieć.
Objętość każdego wydalanego moczu wynosi od 50 do 200 ml, zmiana tych wskaźników wskazuje na naruszenie zdolności koncentracji nerek i rozcieńczenie moczu. Porcje moczu w różnych godzinach powinny być różne, a objętość fluktuacji powinna wynosić więcej niż 50-100 ml.
Jest ważnySzczególnie ważna jest dynamika zmian gęstości moczu (jest to ciężar właściwy). Jest to wskaźnik odzwierciedlający zdolności koncentracji nerek, ich zdolność do filtrowania soli i wymiany produktów..
Ich nerki są skoncentrowane i wydalane z moczem, co powoduje wahania gęstości. W ciągu dnia gęstość zmienia się regularnie, różnica sięga 1010 jednostek, maksymalny koncentrat moczu uwalnia się w okresie od 21 do 3 nocy.
Jak zebrać analizę moczu Zimnitsky
Ważne jest, aby właściwie przygotować się do tej analizy, zwłaszcza jeśli są to małe dzieci. Wtedy rodzice odegrają istotną rolę w zbieraniu analiz. Zazwyczaj badanie jest przepisywane w szpitalu, w zakresie badania nerek i ich funkcji..
Przed badaniem ważne jest, aby nie zmieniać diety dziecka i jego schematu picia, nie zwiększać wysiłku fizycznego i nie stresować dziecka. Na jeden dzień przed rozpoczęciem badania wszystkie leki, które mogą zniekształcić dane badawcze i wpłynąć na czynność nerek, zostają anulowane..
Rano, w godzinach 6-7, przed rozpoczęciem badania, dziecko powinno zostać umyte i należy przelać pierwszą porcję moczu. Zbiór moczu w słoikach przeprowadzany jest od 9 rano. Przez wszystkie kolejne dni ważne jest, aby porcje moczu były co 3 godziny w słoiku, jeśli dziecko nie odda moczu w ciągu 3 godzin, szczególnie w nocy - bank jest pusty.
Zbiór odbywa się zgodnie ze schematem 9-12-15-18-21-24-3-6 godzin. Wszystkie porcje moczu w tym okresie zbiera się w słoiku, ustalając całkowitą objętość moczu. Równolegle z pobieraniem moczu, ulotka jest przechowywana dla wszystkich płynów przyjmowanych przez dziecko (woda, picie, zupy, wodniste owoce).
Alyona Paretskaya, pediatra, komentator medyczny