Analiza hormonów u kobiet FSH, LH i prolaktyny / Hormony

Aby ocenić zdrowie reprodukcyjne pacjenta, ginekolodzy bardzo często przepisują testy hormonalne. Lista takich badań jest zwykle dość obszerna, więc kobiety nie zawsze mogą dowiedzieć się, co i dlaczego przechodzą.

Regulacja funkcji płciowej kobiecego ciała jest prowadzona przez 3 grupy substancji hormonalnych: uwalniające hormonalne podwzgórze, hormony gonadotropowe i laktotropowe przysadki, hormony jajników. Nie można określić stężenia we krwi najważniejszego regulatora, uwalniającego hormon, ze względu na charakter jego metabolizmu, ale substancje z dwóch ostatnich grup mogą być.

Testy hormonów przysadkowych

Hormony przysadki wpływające na sferę rozrodczą obejmują hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący i prolaktynę.. Działając na jajniki, regulują produkcję hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu), od których zależy płodność kobiety.

Analiza dla FSH: normy, jak przejść

FSH wytwarzany jest w mózgu (w przysadce mózgowej). Pod wpływem tego hormonu w ciele kobiety (w jajnikach) następują następujące procesy fizjologiczne:

dojrzewa dominujący pęcherzyk z komórką jajową;
estrogeny są syntetyzowane.

Chociaż FSH jest regulatorem hormonalnym, estrogeny i progesteron wpływają na jego koncentrację na podstawie sprzężenia zwrotnego. Jeśli istnieje niewiele hormonów płciowych, przysadka mózgowa emituje więcej FSH i odwrotnie. Po menopauzie, gdy gruczoły płciowe przestają funkcjonować w pełni, synteza FSH znacząco wzrasta..

Aktywność uwalniania FSH do krwi zmienia się w trakcie cyklu menstruacyjnego: maksimum obserwuje się w pierwszych dniach menstruacji i podczas owulacji, minimum bezpośrednio przed owulacją, gdy stężenie estrogenu we krwi znacząco wzrasta.

Zwróć uwagę

W związku z tym, wykonując badanie krwi na FSH, pacjent musi koniecznie wskazać, który dzień ma.

Badanie pokazano w następujących przypadkach:

Jeśli kobieta skarży się na nieprawidłowości lub brak miesiączki, bezpłodność.
Aby określić owulację.
Jeśli podejrzewasz policystyczny jajnik.
Aby ocenić menopauzę.

Jest ważny

Aby uzyskać więcej informacji na temat analizy FSH w połączeniu z definicją innych hormonów, a także prowadzić badania w zakresie dynamiki.

Jak przetestować FSH

Aby określić stężenie FSH, konieczne jest oddanie krwi z żyły przez 6-7 dni cyklu miesiączkowego (lub w innym czasie wskazanym przez ginekologa). Zasady przygotowania do tego badania obejmują umiarkowane spożycie żywności, zniesienie alkoholu i palenie tytoniu w ciągu dnia oraz ograniczenie wysiłku fizycznego przez 3 dni. Niepożądane jest również przyjmowanie jakichkolwiek leków lub innych procedur diagnostycznych przed oddaniem krwi (jeśli zostało to uzgodnione z lekarzem). Musisz przyjść do laboratorium bez śniadania rano.

Dekodowanie wyników

Stałe zwiększanie (ustalane wielokrotnie) stężenia FSH u kobiet jest typowe dla:

Menopauza i preklimaksa.
Hipogonadyzm (niedorozwój i niedoczynność gonad).
Gruczolak przysadki (ten guz może syntetyzować hormony).
Zespół wyczerpania jajników (ten stan występuje u młodych kobiet i jest przeszkodą w poczęciu dziecka).
Endometrialne torbiele torbieli.
Nowotwory złośliwe płuc (komórki rakowe mogą wydzielać substancje podobne do działania na FSH).
Niewydolność nerek.
Długie doświadczenie palenia.
Leki (hormon uwalniający, ketokonazol, fenytoina itp.).

Stałe obniżenie poziomu FSH we krwi kobiet występuje u kobiet:

Centralna postać hipogonadyzmu (gdy jajniki nie funkcjonują z powodu braku hormonów gonadotropowych).
Niedotlenienie podwzgórza (brak menstruacji, która występuje we wcześniejszych miesiączkujących dziewczętach i kobietach z powodu niedostatecznej syntezy hormonu uwalniającego podwzgórze).
Zespół policystycznych jajników.
Szereg chorób genetycznych.
Guzy jajnika.
Post i otyłość.
Leczenie hormonami, karbamazepiną i innymi lekami..

Jest ważny

Analiza wyników FSH nie może być jedyną podstawą do diagnozy.

Analiza hormonu luteinizującego (LH): normy, jak przejść

LH jest również hormonem przysadki, którego synteza jest regulowana przez podwzgórze iw dużym stopniu zależy od stężenia hormonów płciowych we krwi. Głównym narządem docelowym PH w ciele kobiecym są jajniki. Funkcje LH u kobiet są następujące:

Kontrola wzrostu pęcherzyka jajowego.
Aktywna stymulacja owulacji.
Tworzenie i rozwój ciałka żółtego, pęknięcie pęcherzyka.
Regulacja produkcji hormonów płciowych (głównie progesteronu) przez jajniki.

Maksymalne stężenie LH w pożywce w ciele (krwi i moczu) wykrywane jest przed opuszczeniem jaja przez pęcherzyk, co stanowiło podstawę do stworzenia testów owulacji do użytku domowego. We wszystkich innych fazach cyklu menstruacyjnego poziom LH pozostaje w przybliżeniu taki sam. Im starsza staje się kobieta, a im gorzej funkcjonują gonady, tym bardziej intensywny przysadka mózgowa wytwarza LH.

Określenie stężenia LH we krwi kobiet przeprowadza się w celu ustalenia przyczyny:

Zaburzenia miesiączkowania.
Brak miesiączki.
Niepłodność.

Ponadto analiza ta znajduje się na liście badań wymaganych do rozpoznania zespołu policystycznych jajników, wrodzonych chorób chromosomowych, zespołu menopauzalnego. U kobiet leczonych z powodu niepłodności określa się stężenie LH w celu kontroli owulacji..

Jak przetestować LH

W tym teście krew pobiera się z żyły. Zasady przygotowania do badania są takie same jak w przypadku badania FSH. Optymalny czas na badanie PH wynosi 6-7 dni cyklu. W przypadku nieregularnych miesiączek kobieta może być zalecana do wykonania tego testu codziennie od 8 do 18 dni cyklu w celu ustalenia owulacji..

Dekodowanie wyników

Zwiększona LH u kobiet jest typowa dla:

Gruczolaki przysadki.
Endometrioza.
Polycystic ovary.
Przedwczesne wyczerpanie gonad.
Menopauza.
Hipogonadyzm (niedorozwój gonad).
Wpływ na organizm nadmierny wysiłek fizyczny.
Długi post.
Choroba chromosomowa.
Niewydolność nerek.
Biorąc bromokryptynę, ketokonazol, nalokson i inne leki.

Obniżenie stężenia LH we krwi kobiety występuje, gdy:

Centralne formy hipogonadyzmu i brak miesiączki.
Choroba Symmondsa (w tej patologii przysadka mózgowa nie syntetyzuje hormonów).
Hiperprolaktynemia (podwyższony poziom prolaktyny we krwi).
Brak fazy lutealnej cyklu miesiączkowego.
Otyłość.
Chroniczny stres.
Sterydy anaboliczne, leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, estrogenami, digoksyną i innymi lekami.

Jest ważny

Rozszyfrowując wynik analizy, należy wziąć pod uwagę, że normalne wartości poziomu LH u kobiet są określane przez okres cyklu miesiączkowego.

Analiza prolaktyny: normy, jak przejść

Prolaktyna jest również wydzielana przez przysadkę mózgową, ale w przeciwieństwie do poprzednich hormonów, gruczoły mleczne są jej narządem docelowym.. Pod wpływem prolaktyny zachodzą w nich zmiany, które ostatecznie prowadzą do produkcji mleka. Jednak ten hormon wpływa również na jajniki, na przykład u kobiet w okresie laktacji jest właśnie z tego powodu, że produkcja FSH, LH, progesteronu i estrogenu jest tłumiona i rozwija się miesiączkowanie mleczne. Jeśli kobieta nie jest w ciąży i nie karmi piersią, zwiększona synteza prolaktyny przez przysadkę mózgową może prowadzić do poważnych naruszeń czynności menstruacyjnych i niepłodności..

Potrzeba tego badania pojawia się w następujących sytuacjach:

Poszukując przyczyn zaburzeń miesiączkowania, niepłodności i poronienia.
Jeśli podejrzewa się guz przysadki.
Jeśli podejrzewa się obecność guza w gruczołach mlecznych (podczas wykrywania węzłów w piersiach, przy rozładowaniu sutków, sporadycznym bólu w gruczołach).
W ciąży, w połączeniu z innymi hormonami, aby ocenić stan układu łożyskowego i zdiagnozować prawdziwą pereashenivaniya.
W przypadku naruszeń laktacji po porodzie.

Jak zrobić test na prolaktynę

Krew z żyły do prolaktyny powinna być podana rano (najlepiej tak szybko, jak to możliwe po przebudzeniu) na pusty żołądek. Zasady przygotowania są takie same, jak opisano powyżej.. Aby analiza była wiarygodna, należy wykluczyć czynniki, które mogą spowodować uwolnienie prolaktyny do krwi w dniu poprzedzającym badanie oraz w dniu badania:

intensywna stymulacja brodawek sutkowych;
stosunek seksualny;
silny stres;
aktywność fizyczna;
procedury termiczne (sauna, kąpiel).

Analiza dekodowania

Zwiększone stężenie prolaktyny (hiperprolaktynemia) we krwi kobiety może być oznaką wielu dolegliwości:

Podwzgórze i choroby przysadki.
Patologia tarczycy.
Niewydolność kory nadnerczy.
Policystycznych jajników.
Guzy, które wydzielają estrogen.
Marskość wątroby.
Choroby autoimmunologiczne.

Znaczący spadek poziomu prolaktyny w organizmie obserwuje się tylko przy prawdziwym przemieszczeniu dziecka i zespole Sheehana (zawał przysadki, który może wystąpić podczas ciężkiej pracy). Ponadto niektóre leki mogą zwiększać i hamować wytwarzanie prolaktyny..

W przypadku stwierdzenia hiperprolaktynemii u pacjenta, ale nie występują wyraźne objawy kliniczne charakterystyczne dla tego schorzenia, wymagany jest dodatkowy test. - analiza makroprolaktyny (preparat jest taki sam jak przed analizą prolaktyny). Jest to forma prolaktyny, która jest nieaktywna i nie może powodować patologii. Jednakże, jeśli występuje makroprolaktyna, nie można wykluczyć gruczolaka przysadki..

Ogólnie rzecz biorąc, interpretacja wyników wymienionych testów jest bardzo złożona, dlatego powinna być przeprowadzona przez doświadczonego ginekologa-endokrynologa, biorąc pod uwagę kliniczny obraz choroby i dane uzyskane w innych badaniach.. Tylko dzięki takiemu zintegrowanemu podejściu można prawidłowo postawić diagnozę i znaleźć skuteczne leczenie..

Testy hormonów jajnikowych

W jajnikach wytwarzane są estrogeny, progesteron, hormonalne środki przeciwrobacze i "słabe" androgeny. Wszystkie te substancje hormonalne w taki czy inny sposób biorą udział w kontroli procesów zachodzących w żeńskim układzie rozrodczym. Na podstawie poziomu tych hormonów ginekolog może ocenić zdrowie reprodukcyjne pacjenta i zidentyfikować nieprawidłowości..

Analiza estrogenów: jak przekazywać, dekodować

Estrogeny są wiodącymi hormonami żeńskimi, dzięki czemu powstają drugorzędne cechy płciowe charakterystyczne dla kobiet.. W wieku dorosłym estrogeny są odpowiedzialne za równie ważne procesy, bez których niemożliwe byłoby poczęcie dziecka. Pod wpływem tych hormonów w pochwie, szyjce macicy i samej macicy pojawiają się regularne zmiany cykliczne, w wyniku których plemniki mogą przeniknąć do jamy macicy, plemniki mogą zapłodnić jajo, jajo może później zaatakować endometrium.

Estrogeny dzięki swoim biologicznym właściwościom chronią płeć piękną przed zmarszczkami, osteoporozą, chorobami kardiologicznymi i naczyniowymi. Dlatego wraz z wiekiem, kiedy organizm zaczyna wytwarzać znacznie mniej hormonów płciowych, skóra staje się luźna u kobiet, pojawiają się "skoki ciśnienia krwi", inne, wcześniej nieznane, problemy zdrowotne.

W ludzkim ciele syntetyzuje się trzy estrogeny, ale tylko dwa są aktywne biologicznie - estradiol i estron, ich koncentracja we krwi jest określana podczas analizy. Aktywność syntezy estrogenu (głównie estradiolu) przez jajniki nie jest stała - zmienia się dramatycznie podczas cyklu menstruacyjnego, osiągając szczyty krótko przed owulacją i w środku żółtej fazy ciała.

Zapotrzebowanie kobiety na badanie poziomu estrogenów we krwi występuje w następujących sytuacjach:

z różnymi zaburzeniami miesiączkowania;
z krwawieniem z pochwy bez menstruacji;
z niepłodnością;
z objawami menopauzy (brak miesiączki, lęk, "pływy" itp.).

W zależności od sytuacji klinicznej ginekolog może przepisać jedynie analizę estradiolu (oznaczoną jako E2) lub kompleksowe badanie dotyczące estradiolu (E2) i estronu (E1). Na przykład dla diagnozy menopauzy stosunek między poziomem estradiolu (jego stężenie spada kilka razy po menopauzie) a estronem (jego poziom pozostaje prawie niezmieniony).

Jak wziąć test na estrogen

Aby oddawać krew estrogenom najlepiej w określone dni cyklu miesiączkowego (zwykle 6-7), skuteczność badania będzie zależeć od tego. Przygotowanie do analizy obejmuje ograniczenie wysiłku fizycznego przez 24 godziny, a także zniesienie alkoholu i palenie. Pobieranie krwi odbywa się rano, pacjent nie powinien wcześniej spożywać śniadania.

Jest ważny

Leki mogą wpływać na syntezę hormonów, więc musisz powiedzieć swojemu ginekologowi o zażywanych lekach. Lekarz może zalecić przerwanie leczenia przed badaniem..

Dekodowanie wyniku analizy estrogenu

Podwyższone poziomy estrogenu występują u kobiet z następującymi stanami patologicznymi:

Trwałość pęcherzyka. W tym zaburzeniu pęcherzyk nie pęka, ale pozostaje i nadal wytwarza estrogeny..
Hormonalnie aktywne cysty i guzy jajnika.
Marskość wątroby (zaburzenia metabolizmu estrogenu).
Otyłość (tkanka tłuszczowa działa jak magazyn hormonów, zapobiegając ich wydalaniu z organizmu).

Obniżenie stężenia estrogenu we krwi kobiet obserwuje się, gdy:

Hiperprolaktynemia (nadprodukcja prolaktyny).
Zespół Shereshevsky'ego-Turnera.
Zespół Virilny'ego. Przy tej patologii kobiety stają się podobne do mężczyzn na zewnątrz z powodu braku równowagi hormonalnej.
Hipogonadyzm (funkcjonalna gorszość gruczołów płciowych).
Przewlekłe zapalenie macicy.
Intensywny wysiłek fizyczny.
Dramatyczna utrata wagi.

Analiza progesteronu: jak przekazywać, dekodować

Progesteron jest hormonem jajnika, który jest niezbędny do utrzymania ciąży w przypadku jej wystąpienia. Pod wpływem tego hormonu następują następujące procesy:

endometrium ulega transformacji, dzięki czemu komórka jajowa może złapać i otrzymać wszystko, co niezbędne do dalszego rozwoju;
ścianka macicy rozluźnia się;
odporność spada.

Podczas menstruacji i przed owulacją poziom progesteronu pozostaje minimalny (poziom podstawowy). Przed uwolnieniem komórki jajowej zaczynają intensywniej emitować hormon do krwi, aby przygotować "glebę" dla komórki jajowej. Ponadto, jeśli ciąża nie wystąpiła, poziom progesteronu spada do wartości wyjściowej i rozpoczyna się miesiączka. Podczas przenoszenia dziecka progesteron najpierw tworzy ciałko żółte, aw drugim i trzecim trymestrze - łożysko. Jeśli ten hormon nie wystarczy, istnieją różne powikłania ciąży..

Wskazania do badania krwi progesteronu:

niepłodność;
krwawienie z macicy;
wykrycie zmian w jajnikach;
zaburzenia miesiączkowania;
potrzeba oceny stanu łożyska;
grożone poronienie.

Jak testować progesteron

Analiza ta ma zająć drugą połowę cyklu (22-23 dni), jeśli ginekolog nie poda innych zaleceń. Podczas ciąży możesz sprawdzić poziom progesteronu w danym dniu. Przychodzi do laboratorium musi być na pusty żołądek. Stężenie progesteronu we krwi zależy od działania niektórych leków (mogą być przepisywane przez innych lekarzy), więc ginekolog powinien być świadomy wszystkiego, co przyjmuje jego pacjent..

Odszyfrowanie wyniku

U kobiet niebędących w ciąży podwyższony poziom progesteronu można znaleźć w braku miesiączki i nieregularnym krwawieniu z macicy, a także w niewydolności nerek, gdy wydalanie hormonu jest upośledzone. Jeśli stężenie progesteronu przekracza normalne wartości matki oczekującej, wystąpiło nieprawidłowe działanie łożyska..

Znaczący spadek poziomu progesteronu we krwi kobiet nie będących w ciąży jest charakterystyczny dla:

uporczywy pęcherzyk;
cykle bez owulacji i dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy;
przewlekłe zapalenie wyrostków, co prowadzi do ich niedoczynności;
różne formy braku miesiączki.

U kobiet w ciąży obniżone stężenie progesteronu uważa się za oznakę:

zagrożenie poronieniem związanym z zaburzeniami endokrynologicznymi i wymagające odpowiedniej korekty hormonalnej;
niewydolność łożyska;
opóźnienie rozwoju płodowego;
Prawdziwa ciąża.

Zalecamy przeczytanie: Progesteron podczas ciąży: normy i oznaki nieprawidłowości

Analiza hormonu antymonu (AMH): jak przejść, transkrypcja

Hormon anty-Muller jest najważniejszym czynnikiem różnicującym płeć w zarodku. Jeśli po urodzeniu nie można ustalić dokładnej płci dziecka, wykrycie AMG we krwi przemawia na korzyść faktu, że noworodek jest chłopcem, ponieważ ta substancja nie jest syntetyzowana wewnątrzmacicznym u dziewcząt. W wieku dorosłym analiza AMH ma większe znaczenie kliniczne dla kobiet, ponieważ jest wytwarzana przez specyficzne komórki ścian pęcherzyków w jajnikach i wyświetla rezerwę jajników, czyli zdolność reprodukcyjną ciała.

Zatem analiza AMH u kobiet umożliwia:

zidentyfikować przyczynę niepłodności;
wybrać odpowiednią metodę leczenia (jeśli zasłona jajnika wyschła, zaleca się użycie jajek innej kobiety) oraz program zarządzania niepłodną parą;
przewidzieć początek menopauzy;
podejrzany o ziarnistokomórkowy rak jajników (w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi), a także monitorowanie stanu pacjentów leczonych z powodu tej choroby.

Jak przekazać analizę na temat AMG

Aktywność wydalania AMH przez jajniki jest taka sama w całym cyklu, dlatego analizę można wykonać w dowolnym dniu. Przygotowanie do badania powinno być takie samo jak przed innymi badaniami wymagającymi pobrania krwi z żyły. Bardziej szczegółowo o cechach dostarczania analizy AMG powinieneś skonsultować się ze swoim ginekologiem..

Odszyfrowanie wyniku

Zwiększone stężenie AMH u kobiet stwierdza się w raku komórek ziarnistych i policystycznych jajnikach. Szczególnie niekorzystny jest gwałtowny skok poziomu AMH u pacjentów w okresie menopauzy.. Odchylenie badanego wskaźnika od dolnej granicy normy jest typowe dla opóźnionego dojrzewania (jeśli badana jest młoda dziewczyna), a także w celu zmniejszenia rezerwy jajników, wystąpienia menopauzy lub jej zbliżającego się początku..

Analiza androgenów: jak przekazywać, dekodować

Androgeny są wiodącymi hormonami płciowymi mężczyzn, u kobiet są syntetyzowane w niewielkiej ilości i najczęściej w nieaktywnej formie.. Jeśli przekroczone zostanie dopuszczalne stężenie androgenów w organizmie kobiety, wystąpią poważne zmiany patologiczne, dlatego analiza ta ma również znaczenie kliniczne dla kobiet.

Głównym hormonem androgenicznym jest testosteron. Konieczność określenia jej stężenia u kobiet występuje w następujących przypadkach:

jeśli występują oznaki hiperandrogenizmu - owłosienie ciała, jak człowiek, trądzik itp .;
z naruszeniem cyklu miesiączkowego, niepłodności;
z łysiną;
po wykryciu zmian w jajnikach i nadnerczach.

Jak wziąć analizę

Kobiety powinny brać tę analizę najlepiej przez 6-7 dni cyklu miesiączkowego. Do badania pobierają krew żylną, konieczne jest przyjście do laboratorium na pusty żołądek. Nie możesz palić, pić alkoholu, przeciążać fizycznie i emocjonalnie przed przystąpieniem do testu. Wynik badania może wpływać na przyjmowane leki - należy to wziąć pod uwagę..

Rozszyfrowanie wyniku analizy

Znaczny wzrost stężenia testosteronu u kobiet występuje, gdy występują następujące choroby:

Choroba Itsenko-Cushinga;
polistystyczne gruczoły narządów płciowych;
guzy produkujące androgeny;
zespół adrenogenitalny (patologia nadnerczy).

Jest ważny

Wszystkie wymienione testy nie pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy. Zgodnie z uzyskanymi wynikami możemy jedynie określić, w którym kierunku pójść dalej. Dlatego, jeśli analiza wykazała jakiekolwiek odchylenia od normy, nie od razu panikuj i diagnozuj w sobie straszne choroby. Interpretować wyniki musi lekarz.

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog