Diagnostyka

Badanie krwi w celu przygotowania i dekodowania czynnika reumatoidalnego

Badanie krwi na czynnik reumatoidalny jest procedurą diagnostyczną w celu potwierdzenia lub wykluczenia zmiany autoimmunologicznej..

Czynnik reumatoidalny nazywany jest kompleksem białkowym, który jest postrzegany przez układ odpornościowy jako obcy.. Jest to połączenie autoprzeciwciał A, D, E, G i M.

Głównie, czynnik reumatoidalny jest reprezentowany przez immunoglobuliny M (stanowią one do 90%). Jeśli w początkowych etapach choroby są syntetyzowane w komórkach wyściółki maziowej dotkniętego stawu, to w miarę postępu procesu mogą one powstawać w podskórnych guzach reumatoidalnych, śledzionie, węzłach chłonnych i szpiku kostnym. Po wejściu do krwi przeciwciała reagują z normalnymi immunoglobulinami (IgG). W wyniku tego powstaje swoisty kompleks immunologiczny składający się z normalnych i patologicznych przeciwciał. Działa niszcząco na ściany naczyń i tkanki stawów..

Jest ważny

Normalnie czynnik reumatoidalny nie jest wykrywany we krwi w analizie jakościowej. Badanie ilościowe może określić jego nieznaczną obecność, nie przekraczającą 14 IU / ml. W niektórych sytuacjach analiza jest pozytywna, gdy pacjent jest całkowicie normalny..

Badanie krwi na czynnik reumatoidalny: co to jest?

Badanie polega na wykryciu we krwi pacjenta określonych przeciwciał, które w pewnych okolicznościach zmieniają ich cechy i działają jako autoantygen, reagując z IgG.

Rodzaje testów:

  • Reakcja Waaler-Rose;
  • test lateksowy;
  • oznaczanie czynnika nefelometrycznego i turbidymetrycznego;
  • ELISA.

Stań się klasykiem test vaalera-rose obecnie stosowane stosunkowo rzadko. Specyficzne badanie dotyczące reakcji aglutynacji biernej przeprowadza się przy użyciu erytrocytów owczych traktowanych surowicą przeciw erytrocytowi uzyskaną z krwi królika..

Dla test lateksowy (analiza jakościowa) stosuje się powierzchnię lateksu, w której agregowane są normalne ludzkie immunoglobuliny G. W obecności czynnika reumatycznego rozpoczyna się ich reakcja aglutynacji. Technika ta jest wykorzystywana głównie w badaniach przesiewowych, aw niektórych przypadkach daje fałszywie pozytywne wyniki. Jest stosunkowo prosty i nie wymaga drogiego sprzętu.. Pozytywny test na lateks nie jest podstawą do ostatecznej weryfikacji diagnozy..

Nefelometryczny i turbidymetryczny wyznacznik czynnika (analiza ilościowa) jest dokładniejsza; jego wyniki są w dobrej zgodności z testem lateksowym. Poziom kompleksu patologicznego określa się w IU / ml. Wynik jest oceniany jako pozytywny, jeśli liczby wynoszą> 20 IU / ml. W szczególności miano ≥ 40 IU / ml określa się na tle reumatoidalnego zapalenia stawów..

Zwróć uwagę

Pozytywny wynik stwierdzono u 2-3% doskonale zdrowych młodych ludzi iu prawie 15% osób starszych..

Pod uwagę brane jest najwięcej informacji Metoda ELISA (test immunoenzymatyczny). Określa nie tylko patologiczne immunoglobuliny M, ale także IgA, IgE i IgG, których nie można wykryć w innych testach. Obecnie technika ta jest wdrażana niemal wszędzie..

Zwróć uwagę

Ig A określa się w ciężkim reumatoidalnym zapaleniu stawów i wraz z towarzyszącym zapaleniem naczyń (zmiany zapalne naczyń krwionośnych) zwiększa się poziom IgG.

Kryteria oceny danych (IU / ml):

  • nieznacznie podniesiony poziom - od 25 do 50;
  • zwiększony - 50-100;
  • znacznie wzrosła - ponad 100.
Zwróć uwagę

Normalne wartości w różnych laboratoriach mogą się różnić, ponieważ stosuje się różne urządzenia i odczynniki chemiczne. W formularzu, w którym wprowadzane są dane, należy wskazać wskaźniki referencyjne, które należy ukierunkować.

Jednym ze sposobów ustalenia normy jest rozcieńczenie krwi solą fizjologiczną 1:20. U zdrowej osoby o takim stężeniu materiału biologicznego nie stwierdza się patologicznego kompleksu..

Jakie badania są prowadzone równolegle z określeniem czynnika reumatoidalnego?

Oprócz powyższych badań, laboratoria przeprowadzają identyfikację białka C-reaktywnego, które pojawia się podczas ostrego przebiegu procesu zapalnego i innego markera ostrej fazy - antystretylozyny-O. Wyznaczono również obecność przeciwciał we krwi w stosunku do cyklicznego peptydu cytruliny we krwi.. Potrzebne są dodatkowe metody diagnostyki różnicowej z innymi patologiami o podobnych objawach klinicznych..

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz będzie potrzebował również danych z następujących badań laboratoryjnych:

  • DĄB (pełna morfologia krwi);
  • testy wątrobowe (określone przez badania krwi dla "biochemii");
  • analiza moczu;
  • analiza płynu maziowego (uzyskanego przez nakłucie stawu);
  • test przeciwjądrowy;
  • elektroforeza w białku osocza.

Analiza dekodowania dla czynnika reumatoidalnego

Najczęściej (w 80% przypadków) wykrywa się patologiczny kompleks u pacjentów cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), szczególnie - w jego najczęstszej postaci - zapalenie błony maziowej (zapalenie błon stawowych).

Zwróć uwagę

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia tkanki łącznej. Ta patologia dotyczy głównie małych stawów obwodowych..

Ustalono, że istnieją dwie odmiany RA - seropozytywny i seronegatywny. W pierwszym przypadku określa się patologiczny kompleks w badaniu krwi, aw drugim - nie. Wysokie miano czynnika reumatoidalnego wskazuje na postępujący przebieg procesu patologicznego. Negatywny wynik uzyskany za pomocą pojedynczego testu nie był jeszcze powodem, aby mówić o braku RZS, szczególnie jeśli istnieje charakterystyczny objaw choroby..

Jest ważny

Liczne badania kliniczne sugerują, że wielu chorobom zapalnym o przebiegu przewlekłym towarzyszy aktywne wytwarzanie przeciwciał..

Wyniki niektórych badań mogą mieć wpływ na niektóre leki farmakologiczne. Na tle terapii wyniki są często zniekształcone i nie odzwierciedlają rzeczywistego obrazu..

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, objawiający się u dzieci poniżej 10 roku życia, prowadzi do zwiększenia poziomu czynnika reumatoidalnego tylko w 5% przypadków, nawet w obecności aktywnego procesu zapalnego. Wysokie miano jest głównie spowodowane immunoglobuliną M. Wczesnemu debiutowi patologii (do 5 lat) towarzyszy pojawienie się Federacji Rosyjskiej średnio u 20% dzieci..

Zwróć uwagę

U dzieci, które często chorują przez długi czas, analiza może być pozytywna nawet w przypadku braku objawów choroby w czasie testu. Wynika to z faktu, że IgM jest produkowany na tle przedłużonej immunostymulacji na tle przeniesionych inwazji robaków pasożytniczych, infekcji wirusowych i bakteryjnych. Ten specyficzny czynnik zmniejsza wartość diagnostyczną badań w praktyce pediatrycznej..

Czynnik reumatoidalny jest zawsze określany w przypadku zespołu Stilla (typ młodzieńczego RA) i zespołu Felty'ego podobnego do niego w objawach (rodzaj RA z ostrym początkiem).

W przypadku marskości wątroby i aktywnego zapalenia wątroby wskaźnik RF wzrasta 2-4 razy..

Inne choroby, w których analiza przeprowadzona w Federacji Rosyjskiej daje pozytywne wyniki:

  • Zespół Sjogrena (autoimmunologiczna patologia);
  • mononukleoza zakaźna;
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • grypa;
  • gruźlica;
  • przewlekłe procesy zapalne w nerkach i narządach układu oddechowego;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • Zespół Raynauda;
  • bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • septyczne zakrzepowe zapalenie żył;
  • Borelioza (choroba z Lyme);
  • sarkoidoza;
  • malaria;
  • twardzina;
  • toczeń rumieniowaty układowy (kolagenoza);
  • kiła;
  • zapalenie skórno-mięśniowe;
  • hiperglikemia o różnej genezie.
Jest ważny

RF jest zwykle podwyższone na tle złośliwych zmian nowotworowych, jak również po operacjach chirurgicznych. Ponieważ poziom odzysku i odzysku wraca do normy.

Wskaźnik ma tendencję do naturalnego wzrostu w starszym i starszym wieku.. Pozytywny wynik można uzyskać, jeśli pacjent stosuje leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwnadciśnieniowe Methylldopa lub doustne środki antykoncepcyjne..

Przygotowanie do badania krwi na czynnik reumatoidalny

Krew na czynnik reumatoidalny pobierana jest od pacjenta z żyły.. Przed pobraniem materiału nie powinno się jeść przez 8-12 godzinw; Lepiej jest, jeśli materiał jest przyjmowany rano na pusty żołądek. Tylko czystą wodę można pić przed wizytą w laboratorium, aby uniknąć zniekształceń wyników..

Osoby uzależnione od nikotyny muszą powstrzymać się od palenia na jeden dzień. W ciągu 24 godzin nie możesz spożywać alkoholu i tłustych potraw. Ponadto w przeddzień testu należy wykluczyć fizyczne obciążenia..

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy to zgłosić do lekarza..

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny