Natychmiast po urodzeniu w miejscu, w którym odcięto pępowinę, tworzy się głęboka rana. U zdrowego dziecka rośnie bardzo szybko, a skorupa, która tworzy się na pępku, znika przez 5-6 dni życia, nie pozostawiając po sobie śladu. Jeśli po oderwaniu pępka pępek jest płaczącą raną, możliwe, że u noworodka utworzyła się przetoka pępkowa..
Przetoka pępkowa jest formacją patologiczną w postaci kanału między powierzchnią jamy brzusznej a pęcherzem lub jelitem cienkim. Kanał przetoki to przewód żółtkowy lub moczowy, który nie zamyka się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Normalnie, te kanały funkcjonują jako część pępowiny, poczynając od pierwszych tygodni życia płodowego. Zapewniają żywienie drobnoustrojów. Kanały pełnią swoją funkcję do 3-5 miesięcy ciąży, a następnie ulegają zatarciu..
Jeśli z jakiegoś powodu nie nastąpiło zespolenie żółtka lub przewodu moczowego, po urodzeniu dziecka rozpoznano przetokę pęcherzykowo-pępkową lub pępkową noworodka.
Treść artykułu:
- Jak przebiega pępowina??
- Objawy przetoki pępkowej
- Diagnostyka
- Komplikacje
- Leczenie przetoki pępkowej
- Wtórna profilaktyka
Jak przebiega pępowina??
Istnieje pełna i niekompletna forma patologii, w zależności od stopnia otwartości przewodu żółtkowego:
Całkowita przetoka pępowinowa - przewód nie jest całkowicie zarośnięty, jest całkowicie otwarty i podłączony bezpośrednio do pęcherza lub jelita cienkiego.
Niekompletna przetoka pępowinowa - w tym przypadku kanał ulegał częściowemu zanikowi, występuje zwiększona wilgotność w pępku, ale nie ma wydalania moczu i kału.
Z pełną pępkową przetoką jelitową noworodków wydala się kał z pępka. Dziecko traci na wadze i traci na wadze. Stan ten stanowi groźny rozwój niedrożności jelit i jest wskazaniem do operacji w trybie nagłym..
Z pełną przetoką pępkowo-pęcherzową noworodków mocz wydalany jest z przewodu pokarmowego. Jeśli dziecko jest zrelaksowane i spokojne, mocz jest wydalany w kilku kroplach. Podczas wysiłku i napięcia (na przykład podczas płaczu) z pępka wypływa strużka moczu. Dzięki szerokiej pępkowej torbieli można uwolnić całą objętość moczu.
Objawy przetoki pępkowej
Przejawy choroby różnią się w zależności od rodzaju patologii.
Objawy pełnej przetoki pępkowej:
W dolnej części pępka znajduje się jasnoczerwona błona śluzowa przewodu;
Mocz wydalany jest z pępka;
Od stałej sekrecji, skóra w pobliżu pępka jest podrażniona i macerowana..
Jeśli torbiel przewodu moczowego łączy się z patologią, wyczuwalny przedni brzuszny obraz wskazuje na bolesny guz..
Objawy pełnej przetoki pępkowo-jelitowej:
W dolnej części pępka znajduje się jasnoczerwona błona śluzowa przewodu;
Z pępka stoi kał;
Skóra jest spuchnięta i macerowana z powodu działania wydzieliny jelitowej;
Część jelita cienkiego może spaść przez szeroką przetokę..
Objawy niepełnej przetoki pępkowej:
Pępek ma wygląd korony błony śluzowej jelita;
Pępkowe tkanki ulegały zmianom ziarniniakowym;
Cuchnący płyn lub wydzielina śluzowo-ropna wydobywają się z pępka.
Diagnostyka
Aby wyjaśnić diagnozę, użyj następujących metod diagnostycznych:
Ultrasonografia pępowiny w przedniej ścianie otrzewnej;
USG jamy brzusznej;
Wprowadzenie środka kontrastowego (błękitu metylenowego) do przetoki pępkowej - jeśli środek kontrastowy pojawia się w pęcherzu, występuje pełna przetoka pępowinowa;
Radiografia ze środkiem kontrastowym (fistulografia) w celu odróżnienia kompletnej i niekompletnej postaci przetoki;
Sondowanie kanału pępowinowego - wprowadzenie sondy powyżej 2 cm potwierdza diagnozę.
Komplikacje
Jeśli patologia jest komplikowana przez pojawienie się torbieli przewodu żółtkowego, istnieje wysokie ryzyko zakażenia tych ostatnich rozwojem zapalenia otrzewnej w wyniku zerwania zrogowaciałej formacji.
Inne komplikacje:
Przepuklina;
Obturacyjna niedrożność jelit;
Inwersja jelit;
Infekcja przetoki pępkowej.
Niekompletna przetoka może być powikłana rozwojem zapalenia fałdów - procesem zapalnym w tkankach pępka.
Leczenie przetoki pępkowej
Niekompletną przetokę pępkową można wyleczyć metodami leczenia zachowawczego. Przy odpowiednim leczeniu i starannych środkach higieny w celu opieki nad dzieckiem, przetoka pępowinowa zostaje ostatecznie opóźniona o 6 miesięcy życia dziecka..
Jeśli nie ma ropnej wydzieliny, pępek jest leczony w domu, w tym celu stosuje się następujące środki:
Zelenka;
Nadtlenek wodoru;
Maść Baneotsin;
Chlorofizytowy roztwór antyseptyczny.
Odprowadzanie ropy, rozwój procesu zapalnego jest powodem dla dziecka. Szpital jest leczony lekami przeciwbakteryjnymi, stosuje się UHF-terapię i przeprowadza się antyseptyczne leczenie ran. Jeśli niepełna przetoka pępkowa nie zostanie opóźniona przez 5-6 miesięcy, przewiduje się jej chirurgiczne zamknięcie.
Pełna przetoka pępowinowa stanowi zagrożenie dla życia noworodka, dlatego leczenie chirurgiczne przeprowadza się natychmiast. W znieczuleniu ogólnym chirurg usuwa reszty kanałów zarodka żółtkowego. Taktyką leczenia przetoki pępowinowej jest odizolowanie przewodu moczowego i jego dalsza destrukcja.
Wtórna profilaktyka
Nawet dokładne leczenie nie może zagwarantować ochrony przed nawrotem choroby. Aby tego uniknąć, należy wykluczyć możliwość zaparcia u dziecka, ściśle przestrzegać higieny rany pępowinowej, wykonywać specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie otrzewnej.