Przetoka lutniowa po porodzie chirurgicznym jest jednym z typowych powikłań tej operacji. Jest niebezpieczny, ponieważ jest źródłem infekcji i może powodować toksyczne uszkodzenie ciała kobiety..
Każda operacja i poród przez cesarskie cięcie nie jest wyjątkiem, kończy się nałożeniem szwów. Celem zabiegu nacięcia jest zatrzymanie krwawienia, zapobieganie masywnej utracie krwi. Aby to zrobić, użyj takiego materiału nici jak ligatury, która zwykle nie powoduje żadnych komplikacji dla pacjentów..
Jeśli reakcja organizmu na nieprzewidywalną ligaturę, wokół włókien tworzy się centrum zapalenia, powstaje ropień z ropnym połączeniem tkanek. Ogólnie przyjęte wymagania dotyczące antyseptycznego materiału chirurgicznego i pola operacyjnego zalecają dokładne leczenie nacięcia przed szyciem. Jeżeli patogenne bakterie znajdą się w ranie, proces zapalny będzie nieuchronnie się rozwijał, co będzie skomplikowane w wyniku przetoki..
Wokół podwiązki, ostrza nacięcia, tkanki są zbite, tworząc ziarniniak. Składa się z włókien kolagenowych, szwów, fibroblastów. Wprowadzenie chorobotwórczych bakterii do tej tkanki powoduje ropienie. Pus znajduje wyjście i powstaje przelotowa dziura lub przetoka. Przetoka przetok może być jedyną, lub ropa wybucha w kilku częściach szwu chirurgicznego..
Czas powstania takiej komplikacji wynosi od 2-3 dni do kilku miesięcy. Kiedy intensywność zapalenia zmniejsza się, przetoka ligaturowa może spontanicznie zamknąć się na chwilę, ale ostateczne wyleczenie nie nastąpi, dopóki nie wyeliminuje się źródła ropienia..
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Niebezpieczeństwo edukacji
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Leczenie chirurgiczne
- Leczenie zachowawcze
- Zapobieganie
Przyczyny
W przypadku pojawienia się przetoki po cięciu cesarskim muszą istnieć czynniki predysponujące..
Najczęstsze przyczyny powstawania fistuł ligatur:
Infekowany materiał zszywający;
Infekcja pola operacyjnego;
Niskiej jakości ligatury;
Naruszenie zasad antyseptyków podczas i po operacji;
Nieprawidłowe leczenie szwu chirurgicznego;
Zmniejszona odporność.
Obciążenie związane z ciążą i porodem, czynnik stresu, osłabienie układu odpornościowego kobiet. Ta okoliczność znacznie zwiększa ryzyko procesu zapalnego, odrzucenie obcego materiału (ligatury), pojawienie się reakcji alergicznej na niego..
Niebezpieczeństwo edukacji
Gdy na odcinku, który pozostaje po cięciu cesarskim, powstaje przetoka, konieczne jest natychmiastowe podjęcie skutecznych działań, ponieważ zwiększa się ryzyko wtórnego zakażenia organizmu. Intensywny wyciek ropny prowadzi do podrażnienia i maceracji skóry, pojawienia się zapalenia skóry.
Dalszy rozwój procesu zapalnego prowadzi do zatrucia organizmu produktami rozkładającymi tkanki i aktywnością patogennych bakterii. Kiedy przetoka jest zerwana, istnieje wysokie prawdopodobieństwo infekcji we krwi, co prowadzi do rozwoju sepsy. Ta komplikacja może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci..
Przetoka więzadła powikłanego:
Toksyczno-resorpcyjna gorączka - reakcja organizmu na tworzenie ropnej ogniska i towarzyszącej mu wysokiej temperatury, niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie większości narządów;
Pojawienie się phlegmon - rozprzestrzenianie się zapalenia w podskórnej tkance tłuszczowej;
Wypadanie jamy brzusznej z roztopionej rany.
Aby zapobiec pojawieniu się powikłań, możliwa jest tylko szybka diagnoza przetoki z więzadła..
Objawy
Kobiety, które przeszły cięcie cesarskie powinny znać główne objawy początku patologii, ponieważ przetoka ligaturująca może powstać kilka miesięcy po operacji..
Oznaki patologii:
Zaczerwienienie skóry;
Uszczelnij szew;
Obrzęk tkanek;
Wyższa temperatura skóry wokół szwu w porównaniu z resztą ciała;
Oddzielenie ropy, guzów od szwu, czasami może być minimalne, co sprawia wrażenie, że rana jest trochę mokra.
Kiedy pojawia się przetoka ligaturowa, temperatura ciała zawsze wzrasta. Na wczesnym etapie wystąpienia komplikacji wartości temperatury mogą być zbliżone do normalnych, ale nadal wzrastać. Im bardziej rozwija się proces zapalny, tym bardziej wyraźna jest hipertermia.
Diagnostyka
Nie wszystkie kobiety potrafią samodzielnie wykryć początek procesu zapalnego. Zazwyczaj pacjent idzie do lekarza, gdy infekcja rany posunęła się za daleko. Jeśli rana po cięciu jest regularnie badana przez specjalistę, możliwe jest wykrycie patologicznego procesu na najwcześniejszych etapach, aby zapobiec powikłaniom.
Metody diagnostyczne:
Palpacja ziarnistych tkanek;
Anamneza, skargi pacjentów;
Przetestowanie ligatury w celu określenia parametrów defektu;
USG z kontrastem;
Badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego.
Leczenie
Kategorycznie nie do przyjęcia jest samoleczenie przetoki z więzadła po cięciu cesarskim w domu lub czekanie, aż nić chirurgiczna wyjdzie sama. Tylko w szpitalu chirurgicznym istnieje możliwość zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji, otwierania ropienia i usuwania przetoki..
Leczenie chirurgiczne
Istnieją dwie taktyki chirurgicznego leczenia przetoki więzadłowej - lekarz usuwa nić, która spowodowała stan zapalny, lub wycina całą przetokę, co jest w wielu przypadkach korzystne. Nić usuwa się na ślepo przez małe nacięcie w obszarze szwu. Ropienie jest uwalniane z krwi i ropy, przemyte roztworem antyseptycznym. Jeśli udało się całkowicie pozbyć się przyczyny zapalenia, przetoka jest ostatecznie opóźniona. Jeśli wystąpią nawroty, operacja jest powtarzana..
Nie wykonuje się szerokiego nacięcia, ponieważ istnieje ryzyko tworzenia się kuleczek i rozprzestrzeniania się infekcji na zdrową tkankę. Chirurg może zdecydować o nie nacinaniu nacięcia, ale usunąć ligaturę z kanału przetokowego za pomocą specjalnego narzędzia. Po wykonaniu manipulacji ranę traktuje się preparatami antyseptycznymi, bandaż regularnie się na niej zmienia.
W nowoczesnych klinikach zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą USG, co pozwala dokładnie określić lokalizację ligatury powodującej stan zapalny..
Radykalnym sposobem na pozbycie się źródła stanu zapalnego jest wycięcie przetoki z pojedynczym blokiem. To usuwa zarówno przetokowy kanał, jak i materiał szwu, który spowodował patologię. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, z zachowaniem starannych zasad antyseptycznych. Po usunięciu przetoki ranę zaszywa się, a jej stan monitoruje się przez 5 dni. Po wygojeniu miejsca wycięcia przetoki rany są usuwane z rany.
Leczenie zachowawcze
W przypadku, gdy proces zapalny nie zaszedł jeszcze zbyt daleko, możliwe jest zastosowanie terapii lekowej. Polega na leczeniu obszaru objętego stanem zapalnym roztworami antybakteryjnymi i antyseptycznymi. Cel leczenia - zniszczenie patogennych bakterii w obrębie rany. Zabiegi są często przeprowadzane w celu skutecznego usunięcia ropy i dezynfekcji szwu..
Jeśli w ten sposób można zatrzymać stan zapalny, przetoka ligaturowa może być spontanicznie opóźniona. Środki immunostymulujące i kompleksy witamin są przepisane w celu wspierania odporności. Przebieg antybiotyków pomoże zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Kiedy zwiększa się odporność organizmu, ognisko zapalne zmniejsza się lub całkowicie znika..
Przy tej metodzie leczenia zawsze istnieje ryzyko nawrotu, ponieważ materiał nici pozostaje w ranie. Jeśli pojawienie się przetoki ligaturującej zostało wywołane przez nici chirurgiczne, proces można powtórzyć..
Zapobieganie
Nawet przy najsurowszym przestrzeganiu zasad antyseptycznych podczas cięcia cesarskiego, pozostaje ryzyko przetoki z więzadła. Nie można z góry przewidzieć, czy kobieta będzie reagować na odrzucenie szwów, czy nie. Jednak środki zapobiegawcze pomogą zapobiec powikłaniom..
Środki zapobiegawcze:
Racjonalne zarządzanie cesarskim cięciem;
Zgodność z zasadami antyseptyki;
Dokładne przygotowanie pola operacyjnego;
Zastosowanie nowoczesnych materiałów chirurgicznych.
Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego szwu po cięciu cesarskim, należy dokładnie monitorować jego stan przez kilka miesięcy po operacji.