Przetoka lub przetoka jest pustym kanałem utworzonym w tkankach ludzkiego ciała. Pojawia się z powodu ropnej fuzji tkanek w wyniku procesu zapalnego. Wewnątrz przetoki wyłożona jest tkanką nabłonkową lub ziarninową, może mieć jeden, dwa lub kilka otworów..
Powstanie ropnia lub phlegmon w tkankach ciała prowadzi do pojawienia się przetoki. Wcześniej czy później ropa, która tworzy się w jamie ropnia lub w podskórnej tkance tłuszczowej, jak w przypadku phlegmon, pojawia się na powierzchni ciała. Jeśli przetoka pojawi się na nodze, należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem lub chirurgiem urazowym..
Treść artykułu:
- Przyczyny przetoki na nodze
- Objawy przetoki na nodze
- Diagnostyka
- Leczenie przetoki na nodze
Przyczyny przetoki na nodze
Podstawą tej patologii w wielu przypadkach jest uszkodzenie nogi w wyniku oparzeń, hipotermii, stłuczenia, złamania kości, działania agresywnych związków chemicznych. Trauma może rozprzestrzeniać się na kości, okostną, mięśnie, ścięgna i skórę nogi. Ogółem można zaatakować od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów tkanek kończyn..
W wyniku zamkniętego lub otwartego siniaka, złamania kości, krwiaki występują, a tkanki miękkie i kości nogi są zakażone. Jeśli rana zostanie wywołana przez gronkowca, paciorkowca lub Pseudomonas ropne pałeczki, rozpoczyna się proces zapalny, powstaje ropień lub ropień. Ropień jest jamą ograniczoną przez kapsułkę, wewnątrz której znajduje się ropa. Cellulitis - ropa rozprzestrzeniająca się na dużej powierzchni tkanki nogi z przenikaniem mięśnia i powięzi mięśniowej. Wcześniej czy później ropień i ropucha nerkowa znajdą wyjście..
Jeśli pacjent cierpi na endogenne lub pourazowe zapalenie kości i szpiku, warunek ten musi towarzyszyć powstawaniu przetok z uwolnieniem surowiczej cieczy lub ropy. Przetoki takie mają tendencję do tymczasowego samoleczenia, ale później nawrót zdecydowanie wystąpi..
W umiarkowanej i ciężkiej cukrzycy dochodzi do upośledzenia dopływu krwi do tkanek kończyn dolnych, na które wpływają naczynia obwodowe. Naruszenie mikrocyrkulacji tkanek prowadzi do powstawania zapalenia tkanki łącznej, ropni i zgorzeli. Konsekwencją tego jest powstawanie przetoki..
Innym powodem pojawienia się kanału przetokowego są powikłania pooperacyjne w postaci niespójności szwów operacyjnych, wprowadzenie zakażenia do rany chirurgicznej, nietypowa reakcja ciała na materiał szwu (podwiązanie), jego odrzucenie.
Czynnikiem predysponującym do pojawienia się patologii jest niska reaktywność immunologiczna organizmu spowodowana starością, nadmiernym zmęczeniem fizycznym lub psychicznym, długotrwałą chorobą.
Objawy przetoki na nodze
Przejawy tej patologii są podzielone na ogólne i lokalne.
Najczęstsze objawy przetoki w obrębie nóg:
Słabość, zmęczenie;
Utrata masy ciała;
Wzrost temperatury w zakresie od podgorączkowych do bardzo wysokich;
Zaburzenia snu;
Częste długotrwałe infekcje dróg oddechowych i jelit spowodowane osłabioną odpornością;
Z cukrzycą - ból mięśni nóg, zwiększone pocenie się.
Objawy miejscowe:
Otwór w skórze kończyny;
Hyperemia i tkliwość tkanki w pobliżu przetoki;
Wyładowanie z otworu ropy i płynu z krwi;
Dodatkowe objawy w zależności od przyczyny przetoki.
Diagnostyka
Aktualizacja diagnozy przetoki na nodze nie jest trudna. Zwykle obraz patologii staje się dla specjalisty już jasny dzięki kontroli wzrokowej..
Aby określić kierunek i rozmiar przetoki na nodze, stosuje się następujące metody badawcze:
Sondowanie kanału przetokowego;
USG w celu ustalenia lokalizacji i wielkości ropnia;
Zdjęcie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego do kanału przetoki (fistulografia).
Aby określić reakcję organizmu, lekarz może przepisać ogólną analizę krwi i moczu, analizę biochemiczną krwi. Jeśli kanał przetoki nie znalazł jeszcze wyjścia, może być trudno go sobie wyobrazić, ponieważ jest wypełniony ropą..
Leczenie przetoki na nodze
Radykalna metoda, która pozwala całkowicie pozbyć się przetoki na nodze - operacja. Podczas operacji kanał przetoki jest wycięty, ustala się drenaż, a miejsce zakażenia jest leczone. Jeśli przyczyną przetoki jest odrzucenie podwiązki, nić chirurgiczna jest usuwana z rany. Gdy do osteosyntezy są zainstalowane urządzenia zapalające kości i szpiku, fragmenty kości i ciała obce są usuwane po urazie..
Przetoka granulacji może być wyleczona bez operacji.
W tym celu stosuje się zestaw miar leczenia zachowawczego, z których niektóre są również stosowane w leczeniu pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym:
Detoksykacja ciała;
Leczenie podstawowej choroby, która doprowadziła do pojawienia się przetoki;
Witamina (witaminy C, B, PP);
Wzmocnienie odporności za pomocą immunomodulatorów;
Wyznaczanie środków absorbujących (ciało szkliste, zawiesina łożyska);
Ekspozycja laserowa;
Zastosowanie środków antyseptycznych w postaci maści i proszków;
Terapia antybakteryjna w celu zmniejszenia intensywności procesu zapalnego.
Warunkami stosowania antybiotyków mogą być wyniki badań i objawy, takie jak zaczerwienienie skóry, wysoka temperatura przez kilka dni, silny ból. Przy przepisywaniu antybiotyków zawsze brane są pod uwagę przeciwwskazania i skutki uboczne leków..
Leki przeciwbakteryjne do leczenia przetoki w nogach:
Metronidazol - 0,25-0,5 g 3 razy dziennie;
Cyprofloksacyna - 0,125-0,25 g 3-4 razy dziennie;
Wankomycyna.
Staranna higiena przetoki znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu. Postępowanie z ranami, punktualne ubieranie z użyciem nowoczesnych materiałów będzie sprzyjać szybkiemu gojeniu..
Aby przetoka na nodze szybko się zagoiła, konieczne jest, aby przy pierwszych objawach procesu zapalnego szukać pomocy medycznej i niezwłocznie leczyć chorobę podstawową..