W wyniku zapalenia kanału łokciowego powstaje przetoka lub torbiel pęcherzowa. Głównie młodzi mężczyźni cierpią na tę chorobę. Zostało to po raz pierwszy opisane podczas II wojny światowej, kiedy z powodu braku warunków higienicznych i częstych urazów kręgosłupa krzyżowego zaczęło się bardzo często pojawiać przetoka na kości ogonowej..
Obecnie przetoka śródkostna występuje u mężczyzn prowadzących siedzący tryb życia, gdy w dolnej części kręgosłupa dochodzi do zaburzenia prawidłowego krążenia krwi..
Przetoka kość guzowa pojawia się w wąskim rurowym kanale, zwanym nabłonkowym kanałem korzeniowym. Kość ogonowa jest wrodzoną patologią kręgosłupa krzyżowego, zwaną również torbielą skóry właściwej lub zatoką włoskowatą..
Otwór nabłonka kości ogonowej otwiera się w górnej części fałdu między przegrodami i wygląda jak jeden lub więcej małych otworów. Jest pokryty nabłonkiem, a podczas dojrzewania w tym kanale zaczyna intensywny wzrost włosów. Drugi koniec otworu kości ogonowej otwiera się na tkankę podskórną, nie jest połączony z kością ogonową i kością krzyżową..
Jeśli dziury w tym łukowatym przejściu są zablokowane, zawartość pozostaje w nim stagnacja. Patogeniczne bakterie rozmnażają się gwałtownie, a ropa powstaje wewnątrz przewodu korzeniowego. Pod jego wpływem mury nabłonka topią się, ropa wchodzi do podskórnej tkanki tłuszczowej. Ropień może otwierać się w dowolnym miejscu na skórze okolicy prianowej, następnie tworzy się przetoka..
Treść artykułu:
- Przyczyny przetoki kościołowej
- Objawy przetoki śródskrzydłej
- Diagnostyka i diagnostyka różnicowa
- Leczenie przetoki kościołowej
- Rokowanie choroby
Przyczyny przetoki kościołowej
Nabłonkowa jama kokkowatości powstaje częściej u płodu płci męskiej w okresie 5-6 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego, gdy takie szczątki, jak mały ogon, z jakiegoś powodu nie zostały przekształcone w kształt sakralnego kręgosłupa.
Do dojrzewania ta wrodzona patologia prawie nigdy nie daje o sobie znać. W okresie dojrzewania rozpoczyna się zwiększony wzrost włosów i rozpoczyna się intensywne wydzielanie sebum. W połączeniu z zaburzeniami higieny, obniżającymi reaktywność organizmu, zawartość procesu nabłonkowego zostaje zainfekowana i zaogniona..
Dolna część kręgosłupa jest raczej wrażliwym obszarem ludzkiego ciała, ponieważ jest wypełniona zakończeniami nerwowymi i jakiekolwiek uszkodzenie lub patologia kości ogonowej powoduje silny ból i jest obarczona powikłaniami..
Dodatkowe przyczyny nabłonkowego zapalenia kości i stawów:
Hipotermia;
Przedłużone fizyczne przeciążenie;
Siedzący tryb życia;
Zaburzenia metabolizmu wapnia (jego nadmiar lub niedobór);
Naruszenie nerwu;
Trauma.
Przetoka z kości ogonowej stanowi wielkie zagrożenie dla organizmu. Jej przebieg jest trudny do przewidzenia, ale także zwiększa ryzyko wystąpienia egzemy, ropnia i zapalenia tkanki łącznej (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej).
Objawy przetoki śródskrzydłej
Fakt, że istnieje tak wrodzona patologia, jak nabłonkowy kanał kręczowy, osoba może nawet nie odgadnąć, dopóki proces infekcji nie zacznie się w niej rozwijać.
Czasami mogą wystąpić następujące objawy:
Swędzenie,
Nieprzyjemne odczucia podczas zmiany pozycji, chodzenia i podczas długiego siedzenia;
Nadmierne nawilżenie skóry przez produkty nabłonka wydalniczego.
Gdy proces zapalny rozwija się i powstaje ropień, ból staje się nie do zniesienia. Nie są zatrzymywane nawet przez silne środki przeciwbólowe, pacjent nie może zająć miejsca z powodu bólu..
Po samoistnym otwarciu ropnia u pacjenta, który nie szukał pomocy medycznej, intensywny ból ustępuje, ale ognisko stanu zapalnego utrzymuje się i choroba staje się chroniczna. Utworzona przetoka kości łokciowa łącząca ropień ze skórą. Nawroty nie potrwa długo, wkrótce ropienie ponownie się uformuje, ekscytując coraz większy obszar. W rezultacie następuje zatrucie.
Jej objawy to:
Temperatura osiąga krytyczne wartości (+ 40,5 ° C);
Słabość;
Ból głowy;
Zwiększone zmęczenie;
Zaburzenia snu i apetytu.
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa
Najczęściej do ustalenia rozpoznania wystarcza wizualne badanie pacjenta przez chirurga lub dermatologa. Zapalone otwory w fałdzie międzyplatformowym są wyraźnie widoczne, jak również otwarcie przetoki łuszczycowej z ropnym wydzieliną. Głównym zadaniem lekarza jest odróżnienie przetoki łuszczycowej od chorób podobnych do objawów..
W tym celu stosuje się metody diagnostyczne:
Badanie odbytnicze z palpacją kości ogonowej i kręgów sacrum;
Rectoromanoskopia - wykluczenie patologii odbytnicy;
Kolonoskopia - wykluczenie chorób jelita cienkiego;
Fistulografia - badanie rentgenowskie odbytnicy za pomocą środka kontrastowego.
W większości przypadków badanie palca odbytu lub kontrola wzrokowa są wystarczające. Dodatkowo wymagane są badania laboratoryjne - ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczna analiza krwi, badanie krwi utajonej w kale.
Choroby, z których należy rozróżnić przetokę kiszkową:
przetoka odbytnicza - nie trafia do kości ogonowej, ale do odbytnicy ma dostęp do krypty;
zapalenie kości i szpiku kości - patologiczna ruchliwość kręgów;
torbiel naskórkowa - nie ma pierwotnego otwarcia;
potworniak przedrakowy - wyczuwalny, jak guz lity.
Leczenie przetoki kościołowej
Jedyną metodą leczenia przetoki łuszczycowej jest usunięcie zapalnego nabłonkowego przewodu korzeniowego w szpitalu. Żadne konserwatywne metody nie pomogą w odzyskaniu zdrowia. Samo leczenie balsamów i kąpieli tylko pogorszy stan pacjenta, przedłuży okres leczenia.
Podczas operacji chirurg usuwa przetokę kiszkową wraz z otaczającymi tkankami. Lepiej jest, jeśli operacja odbywa się w specjalistycznym oddziale proktologii, którego specjaliści mają szerokie praktyczne doświadczenie w leczeniu bez nawrotów..
Metody wykonywania zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia przetoki kościołowej:
Z otwartą raną - usunięcie przetoki z wytworzeniem naturalnego drenażu, ma wysoką wydajność, minimalne nawroty, pomimo długiego okresu rehabilitacji;
Z zamkniętą raną - wycięcie przetoki łuszczycowej z wytworzeniem sztucznego drenażu, stosowanego podczas remisji, istnieje ryzyko nawrotu;
Usunięcie przetoki łuszczycowej w kierunku wtórnego otworu podskórnego, przez który opróżniana jest rana;
Metoda karidakis i baskików - usunięcie przetoki z kłykcia wraz z pobliskimi zmienionymi tkankami, ma minimalne nawroty i krótki okres rehabilitacji.
Nacięcie wykonuje się wzdłuż fałdu między przegrodami, dzięki czemu szew praktycznie nie jest zauważalny. Lekarz usuwa wszystkie dotknięte obszary tkanki podskórnej, przyszywa ranę chirurgiczną. Pacjent jest zalecany do leżenia w łóżku przez pierwsze 4-5 dni po operacji. Szwy są usuwane dopiero po 2 tygodniach, siedząc na krześle, a noszenie ciężarków jest zabronione przez 3-4 tygodnie po zabiegu..
Podczas rehabilitacji zaleca się noszenie luźnej bawełnianej bielizny, golenie włosów wokół rany, przestrzeganie starannej higieny okolic dojrzewania..
Rokowanie choroby
Radykalne usunięcie przetoki kościołowej prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Do czasu, aż rana się zagoi, lekarz obserwuje pacjenta..
Jeśli operacja zostanie odroczona, ropne zapalenie rozszerza się na włókno, powstają nowe ropnie, przetoki pęcherzowe, które znajdują wyjścia w pachwinie i kroczu. Pyoderma (ropne zmiany skórne) i promienica (zakażenie grzybicze skóry i narządów wewnętrznych) są związane z główną chorobą. Kontynuacja leczenia zajmuje dużo czasu, operacja zajmuje dużo większą ilość tkanki..