Pomimo pozornej prostoty korekcji chirurgicznej powieki górnych powiek, w niektórych przypadkach ten stan nie jest akceptowalny dla ogólnie akceptowanych metod leczenia chirurgicznego. Wielokrotne próby interwencji rekonstrukcyjnych prowadzą do rozwoju zwłóknienia w obszarze manipulacji i nie przynoszą pożądanego rezultatu. Czasami przyczyną nawrotu optozy są różnego rodzaju zaburzenia neurologiczne wrodzonej lub nabytej natury, które powodują zmianę jakości i turgor tkanek w obszarze unerwienia..
Jak wiesz, zdolność zamykania oczu i mrugania jest zapewniona głównie przez górną powiekę, która zwykle zamyka oko o 85%, a dolna pokrywa się tylko o 15%, gdy wielkość szpary powiekowej wynosi 8-10 mm. Ptosis górnych powiek powoduje nie tylko zaburzenia czynnościowe analizatora wzrokowego (zwężenie pola widzenia), ale pociąga za sobą stałe, wymuszone obciążenie mimiczne natury adaptacyjnej, co również powoduje problemy psychologiczne.
Przedstawiamy jedną z możliwych opcji korekcji chirurgicznej powieki górnej powieki.
Pacjent E. 18 lat przyszedł do kliniki z dolegliwościami opadającej powieki prawej, ograniczeniem górnego pola widzenia, asymetrią szpary powiekowej, dyskomfortem psychicznym z powodu wymuszonej trwałej pozycji głowy.
Z anamnezy wiadomo, że 4 próby korekcji chirurgicznej dotyczyły tego wrodzonego zaburzenia (w ciągu ostatnich 10 lat), ale pożądany wynik nie został w pełni osiągnięty.
Operacja Poszukując racjonalnej metody korygowania opadanie powieki, zdecydowano się nie uwzględniać strefy manipulacji anatomicznego kompleksu tkanek, która bierze udział w procesie podnoszenia powieki, ponieważ po wcześniejszych operacjach występują znaczne zmiany bliznowaciejące.
Operację przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym (1% roztwór lidokaia), wykonano nacięcie wzdłuż górnej bruzdy powiekowej z kontynuacją poza orbitę, rozcięto wszystkie tkanki na m. lewitator palpaebrae lepszy i mięśnie Mllerovskoy. Kątowe tkanki boczne uruchomiono z uwolnieniem więzadła kanałowego, wybrano płytkę stępową wzdłuż całej przedniej powierzchni od góry do dołu, wzdłuż całej długości dolnej krawędzi, z przejściem do tylnej, wewnętrznej powierzchni, z której mobilizacja została przeprowadzona w odległości 3 mm od dolnej krawędzi do góry na całej długości. spojówka pozostała nietknięta. Wykonano resekcję zmobilizowanej dolnej krawędzi płytki stępkowej, odchodząc od wewnętrznego kącika oka 4 mm. Zewnętrzny kant został odcięty, więzadło więzienne jest zamocowane w konturze określonym wcześniejszym oznakowaniem. Przywrócono normalną anatomię obszaru manipulacji. Ranę skórną zaszywano monofilamentem 6.0.
Wyniki leczenia. W wyniku interwencji miękkie tkanki górnej powieki, pozostawione bez chrzęstnego podparcia, poruszają się w górę o symulowaną odległość, a ruch zewnętrznego kantonu (do pozycji określonej wcześniej przez zaznaczenie) umożliwia uzyskanie zaplanowanego wyniku. Szczelina do oczu z zamkniętymi oczami zamyka się całkowicie. Pacjent zauważa, że może swobodnie patrzeć prawym okiem (nie koliduje z powieką), uzyskuje dobry wynik estetyczny.
Rozmawiaj
Przedstawiona wersja korekcji chirurgicznej jest technicznie stosunkowo prosta, delikatna i niezawodna. Zastosowanie takiego podejścia taktycznego jest podyktowane stanem początkowym i wydaje się uzasadnione..
W związku z tym zastosowanie proponowanej techniki pozwoliło rozwiązać problem. Skuteczna metoda jest dość prosta do wykonania, daje dobry efekt estetyczny..
Na podstawie ssprasc.com