Mięśniaki macicy są jedną z najczęstszych patologii ginekologicznych. Ten łagodny nowotwór wewnętrznych narządów płciowych często rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym, znacząco wpływając na jakość życia pacjentów. Oprócz poważnych naruszeń funkcji rozrodczej, mięśniaki macicy mogą również powodować rozwój niezwykle niebezpiecznego stanu: zespół ostrej jamy brzusznej. Około 7% pacjentów z mięśniakami macicy rozwija martwicę węzła mięśniaka, niebezpieczną komplikację choroby, która, jeśli nie zostanie szybko leczona, może prowadzić do nieodwracalnych następstw. Charakterystyczny obraz kliniczny i nowoczesne metody diagnostyczne pomogą rozpoznać i wyleczyć patologię..
Obraz kliniczny i metody leczenia w martwicy węzła mięśniaka
Martwica węzła mięśniaka jest niebezpiecznym powikłaniem mięśniaków macicy, który rozwija się na tle zaburzonego dopływu krwi do łagodnego wzrostu i charakteryzuje się rozwojem procesów martwiczych w jego tkankach. Przyczyną naruszenia dopływu krwi do miejsca może być niewystarczające unaczynienie guza lub skręcenie jego nóg. Najczęściej patologia rozwija się w czasie ciąży, w okresie poporodowym lub po poronieniu, ponieważ w tych okresach zmniejsza się przepływ krwi w mięśniówce macicy, wzrasta napięcie naczyniowe i zaburza się odpływ żylny. Zmiany te tworzą korzystne tło dla rozwoju procesów martwiczych w tkankach węzła mięśniaka..
Martwica węzła mięśniaka:
- obraz kliniczny z martwicą węzła mięśniaka;
- algorytm diagnostyczny dla martwicy węzła mięśniaka;
- metody leczenia martwicy węzła mięśniaka.
Obraz kliniczny z martwicą węzła mięśniaka
Obraz kliniczny wynikający z nekrozy węzła mięśniaka zależy bezpośrednio od tego, jaki czynnik etiologiczny wywołał rozwój takiego procesu. Skręcanie masy guza następuje spontanicznie, w wyniku czego następujące objawy patologii są ostre:
- silny ból brzucha;
- dreszcze;
- nudności i wymioty;
- suchość w ustach;
- zaburzenia jelit.
Jeśli procesy martwicze rozwijają się na tle niedostatecznego unaczynienia tworzenia nowotworu, obraz kliniczny patologii jest bardziej rozmazany. Pacjenci skarżą się na dokuczliwy ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, który może okresowo zwiększać się, osłabiać lub całkowicie zanikać. Bolesnemu atakowi mogą towarzyszyć nudności, dreszcze, tachykardia i wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych..
Algorytm diagnostyczny dla martwicy węzła mięśniaka
Rozpoznanie martwicy węzła mięśniaka opiera się na danych z anamnezy i obiektywnego badania, a także na wynikach dodatkowych metod badawczych:
- dane anamnestyczne: pacjent wskazuje na mięśniak macicy uprzednio zdiagnozowany u niej, przedstawia charakterystyczne dolegliwości;
- obiektywne dane badania: pacjent jest blady, język jest pokryty rozkwitem, żołądek jest spuchnięty, napięty i bolesny podczas badania palpacyjnego w jego dolnych częściach, określone są pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej;
- dane z badań ginekologicznych: powiększona macica z przemianą mięśniową jest dotykana, podczas palpacji pacjent skarży się na ból w okolicy patologicznie zmienionego węzła myomatycznego;
- wyniki pełnej morfologii krwi: w krwi obwodowej określa się leukocytozę i zwiększa się współczynnik sedymentacji erytrocytów;
- dane ultrasonograficzne narządów miednicy: określono objawy niedożywienia węzła mięśniowego - zmniejszenie i niejednorodność gęstości echograficznej, pojawienie się ubytków w tkankach węzła wypełnionych płynem;
- laparoskopia: wizualizowana mięsakowa macica, skręt kończyn węzła mięśniaka z objawami jej martwicy.
Metody leczenia martwicy węzła mięśniaka
Leczenie martwicy węzła mięśniaka zależy od przyczyny tego stanu. W przypadku niedożywienia możliwe jest leczenie zachowawcze. Terapia infuzyjna jest przeprowadzana w celu zmniejszenia zatrucia organizmu i normalizacji jego równowagi wodnej i elektrolitowej. Pacjentom przepisuje się leki przeciwskurczowe, leki przeciwzapalne, a także środki poprawiające mikrokrążenie. Jeśli w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia leczenia zachowawczego stan pacjenta nie ulegnie poprawie, konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego. Operacja w trybie nagłym jest również pokazywana, gdy węzeł mięśniaka jest skręcony, a objętość interwencji ustalana jest indywidualnie w każdym konkretnym przypadku..