Nekroza stóp
Martwica jest procesem destrukcyjnym. Charakteryzuje się obrzękiem, utratą kształtu cząsteczki białka (denaturacja), zagęszczeniem białek cytoplazmatycznych, zniszczeniem organelli komórkowych. W wyniku takich zmian komórka ginie. Zgodnie z etiologią, martwica kończyn dolnych może być ramboliczna, toksynogenna, trofaneurotyczna i niedokrwienna..
Główną przyczyną martwicy tkanek jest niedożywienie jakiejkolwiek jej części z powodu urazu lub uszkodzenia wywołanego gnijącym zapaleniem, a najczęściej dzieje się tak, gdy połączenie tych czynników. Ta patologia rozwija się z powodu wpływu na komórki siły mechanicznej (uderzenia, pęknięcia, złamania), rozwoju infekcji, wysokich lub niskich temperatur..
Zwykle martwica jakiejkolwiek części kończyn to zgorzel, jest sucha, mokra i gazowa. Suchość jest uważana za bardziej korzystną. W wilgotnej zgorzeli ogólne objawy są znacznie jaśniejsze. Nekrotyczne zjawiska mogą się szybko rozprzestrzeniać w zależności od kontynuacji mechanicznego wpływu, dodania infekcji oraz anatomicznych i fizjologicznych cech danej osoby..
Początek rozwoju martwicy charakteryzuje się silnym bólem, pojawieniem się drętych odczuć, utratą czułości i zakłóceniem funkcji motorycznych. Pallor skóry jest zauważony, staje się zimny i nabiera marmurkowego wyglądu, później skóra staje się niebieskawa, a następnie zaczyna zmieniać kolor na zielony lub staje się czarny. Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie nóg, stałe zamrożenie, niezależnie od pory roku.
Mogą wystąpić drgawki. Obecność nie gojących się wrzodów jest również sygnałem początku gangreny. Śmierć komórek tkankowych zaczyna się od dolnej części nogi, stopniowo rozprzestrzenia się, martwica, dociera do części, w której wystąpiło zaburzenie odżywiania. Na granicy martwych i żywych tkanek tworzy się linia demarkacyjna, która pozwala na szybkie usunięcie martwej części nogi wzdłuż tej lub powyżej linii. .
Jest to główna taktyka praktykowana przez chirurgów przez wiele lat, jest to jedyna właściwa metoda. Leczenie takich pacjentów ma na celu utrzymanie ogólnego stanu zdrowia. Konieczne jest przywrócenie objętości i składu pozakomórkowej i wewnątrzkomórkowej przestrzeni wodnej ciała. W tym celu podaje się krew, substytuty krwi, antybiotyki, witaminy itp..
Zgorzel gazowa może sprowokować specjalną grupę drobnoustrojów. Po zakażeniu rany tworzą zarodniki, które szybko przekształcają się w tkanki z upośledzoną podażą tlenu. Ten rodzaj gangreny szybko niszczy tkankę mięśniową. Drobnoustroje wydzielają substancje, które sprzyjają rozkładowi białek i węglowodanów w tkance martwiczej. Cechą tego procesu jest uwalnianie gazu. Zgorzel gazowa jest bolesna, obszar infekcji pęcznieje. Rany wydzielają cuchnącą ciecz. Skóra wokół rany ciemnieje, pękając po naciśnięciu. Bez interwencji chirurgicznej nie można wyleczyć zgorzeli gazowej. Cały usunięty obszar zostaje usunięty lub wykonywane są amputacje kończyn..
Martwica stóp i palców
Martwica stóp może rozwijać się, gdy stadium owrzodzenia jest uruchomione lub niekontrolowana infekcja jest na swoim miejscu. Nagłe zablokowanie dużej tętnicy, powikłania nerek, cukrzyca również prowadzą do martwicy. Przyczyny neuropatii, tj. Zaburzenia somatosensorycznego układu nerwowego, przyczyniają się do pojawiania się procesów martwiczych.
Zmarszczki stóp rozprzestrzeniają się z martwych, zainfekowanych obszarów. Czasami sucha zgorzel jest sucha - przebiega bez infekcji. Jeśli stopa jest dotknięta mokrą gangreną, konieczne jest przyjmowanie antybiotyków i ciągłe przeprowadzanie badań mikrobiologicznych. Aby uzyskać pozytywne wyniki leczenia martwicy stopy może być tylko w warunkach Oddziału Chirurgii.
Proces leczenia jest trudny, potrzebne są intensywne działania, jeśli zgorzela jest zbyt rozpowszechniona, tylko chirurg może określić stopień zagrożenia, często jedynym sposobem na uratowanie stopy jest obejście chirurgii. W niektórych przypadkach taktyka z wykorzystaniem technik plastycznych i długotrwałego stosowania antybiotyków pozwala w pewnym stopniu zachować funkcję stopy, a co najważniejsze, może zapobiec niepełnosprawności osoby.
W leczeniu pacjentów z ciężkimi obrażeniami kończyn z ropnymi powikłaniami i martwicą tkanek miękkich i kości stosuje się autoprzeszczepienie - przeszczepienie komórek macierzystych biorcy. Leczenie martwicy palców opiera się na miejscowym leczeniu, które ma na celu usunięcie martwicy w zdrowej tkance. Objętość usuniętego obszaru zależy od rodzaju nekrozy..
Na ciężkim etapie występuje silna intoksykacja, konieczne jest pilne przeprowadzenie amputacji palca w zdrowych tkankach (powyżej granicy martwicy). Należy wziąć pod uwagę, że tkanki o bardziej zróżnicowanym wpływie są znacznie szybsze, więc jeśli skóra i mięśnie palca zostaną uszkodzone, a ścięgna i kości nie zostaną zmienione, wycina się tylko martwiczą tkankę..