Każda reakcja alergiczna organizmu na nieszkodliwe pokarmy lub składniki żywności może być uważana za alergię pokarmową. Nietolerancja na łagodną żywność nie jest związana z zaburzeniami metabolicznymi, jest spowodowana przez reakcje immunologiczne i rozkład substancji biologicznie czynnych przez mechanizm nieimmunologiczny (rodzaj reakcji anafilaktoidalnych). Alergie pokarmowe są bardzo częstą chorobą z niespecyficzną semiotyką i złożoną diagnostyką. Występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, ale zwykle jest diagnozowana we wczesnym wieku..
Cechy rozwoju alergii pokarmowych i jej przejawów
Zgodnie z metodą rozwoju, pierwotne i wtórne formy alergii pokarmowych są podzielone. Pierwotna forma jest genetycznie zdeterminowana, dziedziczna i / lub para alergiczna. Ta ostatnia występuje najczęściej u małych dzieci z anomalią związaną z konstytucją dziecka (typ wysiękowo-kataralny).
Wtórne formy alergii pokarmowej można podsumować w grupie chorób związanych ze stanem przewodu żołądkowo-jelitowego. Najważniejsze z nich to:
- patologia przewodu pokarmowego,
- infekcje jelitowe,
- dysbakterioza.
Duże znaczenie mają również choroby wątroby i trzustki. Rzadziej alergie wywoływane są przez helmintoza, hipowitaminozę i choroby dziedziczne, takie jak mukowiscydoza i celiakia..
Mechanizm rozwoju alergii pokarmowych i czynników wyzwalających
W istocie alergia pokarmowa jest procesem immunopatologicznym w organizmie człowieka. Jest to kompleks reakcji związanych z wytwarzaniem immunoglobuliny E (IgE) i aktywacją komórek tucznych.
Zgodnie z głównym mechanizmem rozwojowym alergie pokarmowe dzielą się z częstością występowania:
- natychmiastowe reakcje typu,
- nadwrażliwość typu opóźnionego,
- immunokompleksowe reakcje naczyniowe,
- połączone reakcje immunobiologiczne.
Najczęstsze pokarmy wywołujące alergie pokarmowe to mleko krowie, jaja, ryby, orzeszki ziemne, owoce morza i pszenica..
Mleko krowie ma najwyższą alergogenność. Zawiera ponad 25 antygenów, które są wyzwalaczami (prowokatorami) alergii. Większość z nich zmniejsza ich patogenne właściwości podczas obróbki cieplnej mleka. Antygeny dla owoców morza są bardzo stabilne, a każda obróbka cieplna nie zmniejszy indukowanej reakcji..
Jeśli mówimy o produktach pochodzenia roślinnego, to najbardziej alergizujące z nich są owoce cytrusowe, morele, jabłka, czerwone jagody. Bardzo często wykrywa się uczulenie na białka pszenicy, żyta i roślin strączkowych..
Kliniczny obraz przejawów alergii pokarmowych
Obraz kliniczny tej choroby jest dość zmienny i zależy od etiologii, ewolucji choroby związanej z wiekiem, lokalizacji patologicznego procesu i siły odpowiedzi immunologicznej organizmu..
Objawy kliniczne PA obejmują następujące zespoły kliniczne:
- objawy ze strony jamy ustnej gardła (zespół Lessofa) - szybki początek wysypki i miejscowego obrzęku naczynioruchowego warg, zapalenia zatok, zapalenia dziąseł, zapalenia języka, zapalenia jamy ustnej;
- objawy żołądkowo-jelitowe (18-40%): bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty, wzdęcia, wrażliwość brzuszna, ból palpacyjny; Zespoły żołądkowo-jelitowe w alergiach pokarmowych są szczególnie widoczne u małych dzieci;
- objawy skórne (50%): pokrzywka, wyprysk, obrzęk naczynioruchowy;
- objawy ze strony układu oddechowego (3-7%) - od objawów nieżytu nosa po kliniki astmy oskrzelowej (suchy kaszel, świszczący oddech, duszenie). Alergie pokarmowe mogą być przyczyną nawrotów zwężenia krtani, zaostrzeń astmy;
- objawy neurologiczne: ból głowy, zaburzenia snu, drażliwość;
- Reakcja szoku anafilaktycznego (0,5-1,5%) najczęściej rozwija się przy spożyciu ryb, owoców morza, orzechów);
- zespół nerczycowy (1-4%).
Alergie pokarmowe pogłębiają patologiczne procesy przewodu pokarmowego i innych narządów.
Rozpoznanie alergii pokarmowych i metod leczenia
Rozpoznanie alergii pokarmowych obejmuje zbieranie skarg, anamnezy i dziennik jedzenia..
Laboratorium prowadzi badania ogólnej analizy i biochemii krwi, badania coprologiczne (z definicją poszczególnych enzymów);
Ultradźwięki narządów wewnętrznych, fibrogastroduodenoskopia, testy alergii skórnej (określenie przyczyny alergii pokarmowych), określenie poziomu całkowitej IgE, testowanie swoistych IgE dla niektórych alergenów pokarmowych (metoda dokładna).
Metody badań immunologicznych są prowadzone in vivo i in vitro. Spośród metod przeprowadzanych in vivo można wyróżnić skórne i prowokacyjne testy diagnostyczne alergiczne, in vitro - laboratoryjne metody diagnostyczne.
Głównym środkiem terapeutycznym dla alergii pokarmowych jest dieta eliminacyjna. Farmakoterapia choroby polega na zastosowaniu:
- przeciwhistaminowe per os w ostrym okresie, ich terapia jest kontynuowana z przeznaczeniem profilaktycznym przez kilka miesięcy;
w przypadku postaci uogólnionej leki przeciwhistaminowe stosuje się pozajelitowo (domięśniowo lub dożylnie);
- glukokortykoid pozajelitowy (z nieskutecznością leków przeciwhistaminowych);
- stabilizatory błony komórkowej;
- enterosorbenty.
Leczenie alergii pokarmowych obejmuje korektę odżywiania i farmakoterapię, mającą na celu wyeliminowanie objawów choroby i zapobieganie jej występowaniu w przyszłości..