Proces nowotworowy może wpływać na wszystkie tkanki ciała, w tym na tkankę kostną. Wraz z rozwojem procesu onkologicznego w kości szczękowo-twarzowej obserwuje się zniszczenie tkanki kostnej, co przejawia się w naruszeniu asymetrii twarzy. Jest to manifestacja łagodnego odontogennego guza szpikowego..
Obrzęk szczęki. Częstość występowania ameloblastoma
W praktyce stomatologii chirurgicznej, ameloblastoma jest najczęściej spotykana jako forma odontogennego guza szczęki. Często wpływa na dolną szczękę. Guz z tą samą częstotliwością dotyka kobiety i mężczyzn, głównie w młodym wieku. Rozwój płazów szpikowych u dzieci nie jest wykluczony.
Według statystyk u większości pacjentów taki guz szczęki wykrywa się we wczesnych stadiach (w pierwszych kilku miesiącach), co jest rokowaniem pozytywnym w leczeniu. Istnieją przypadki, kiedy ameloblastoma wykryto we wczesnym stadium przypadkowo podczas badania rentgenowskiego innych chorób zębów. Często dochodzi do pojawienia się ameloblastoma, przy niekorzystnym przebiegu może być złośliwy proces..
Przyczyny obrzęku szczęki. Klasyfikacja Ameloblast
W tej chwili istnieje kilka hipotez dotyczących przyczyn ameloblastoma. Przyjmuje się, że obecność choroby wiąże się z patologią rozwoju zarodka zębów. Inni naukowcy uważają, że obrzęk szczęki rośnie z odontogennych pozostałości nabłonka (wysepki Malasse). Dokładne powody jeszcze nieokreślone..
Według objawów klinicznych można wyróżnić 2 formy procesu - torbielowaty guz szczęki i masywny (stały).
- Cystic - częściej. Charakteryzuje się obecnością pojedynczych lub częściowo wzajemnie połączonych cyst. Cysty wewnątrz pokryte cienką osłonką nabłonka.
- Ciało stałe - składa się z tkanki gąbczastej, czasami zawiera cysty o różnych rozmiarach, które nie są determinowane przez promieniowanie rentgenowskie. Te cysty z długim procesem mogą się łączyć w jedną lub kilka dużych jam..
Zgodnie z cechami mikroskopowymi istnieje kilka rodzajów nowotworów szczęk:
- Typ pęcherzykowy - są pojedyncze pęcherzyki komórek nabłonkowych zlokalizowane w zrębie, które składają się z tkanki łącznej.
- Pleomorphic amloblastoma - to sieć rozgałęzionych zębopochodnych pasm komórek nabłonka.
- Acanthomatous charakteryzuje się płaską metaplazją. Keratyna wytwarzana jest w obszarach komórek nowotworowych.
- Komórka podstawowa wykazuje podobieństwa z rakiem podstawnokomórkowym. Ziarnista postać komórek zawiera wiele kwasofilowych granulek w nabłonku.
Charakterystyczne dla ameloblastoma jest obecność dwóch typów komórek - cylindrycznych i gwiaździstych. Materia cylindryczna w nawrotach tego procesu z powodu obecności długich procesów nabłonkowych, które rozciągają się do zdrowej tkanki poza wzrostem guza szczęki.
Objawy kliniczne guza szczęki. Objawy ameloblastoma
Obrzęk żuchwy rozwija się bardzo powoli, początkowo pacjent może nie zauważyć żadnych zmian w wyglądzie lub samopoczuciu..
Później szczęka jest zdeformowana. Przejawia się to przez naruszenie symetrii twarzy i obrzęk tkanek twarzy po uszkodzonej stronie. Stopień asymetrii może być inny. Wraz z rozwojem guza w górnej szczęce, który jest dość rzadki, guz pozostaje niewidoczny przez dłuższy czas, ponieważ rośnie w zatokę szczękową.
Kiedy guz szczęki rośnie, dochodzi do uszkodzenia tkanki kostnej. W tym przypadku pacjent odczuwa już ból, który często przyjmuje jako ból zęba. Rozpoczyna się proces luzowania i wypierania zębów. Stopniowo, szczęka jest zdeformowana, a palpacja może określić pagórkowaty lub gładki rozdęty obszar kości. W jamie ustnej obserwuje się deformację wyrostka zębodołowego..
Skóra nad dotkniętym obszarem pozostaje niezmieniona przez długi czas. Istnieje możliwość kiełkowania guza w obszarze oczodołu i jamy nosowej. Mogą wystąpić powikłania tego procesu w postaci przetok w jamie ustnej z surowiczo - ropnymi wydzielinami..
Metody diagnozowania i leczenia szczęki u chorych na ameloblastomę
Do prawidłowego leczenia szczęki konieczne jest potwierdzenie i rozróżnienie diagnozy. Diagnoza została postawiona przez lekarza podczas badania na podstawie historii. Rozróżnić diagnozę od torbieli zębowych, raka cystadenoidu gruczołów ślinowych i raka płaskokomórkowego.
Potwierdzenie rozpoznania za pomocą radiografii procesu wyrostka zębodołowego w zgryzie i ortopantomografii. Najbardziej pouczające jest badanie cytologiczne formacji punktowej. Gdy zostanie wykryty, powstają komórki krwi, nabłonek łuskowatości, komórki ziarniste tłuszczowe, kryształy cholesterolu, włóknista fibryna i komórki gwiaździste.
Leczenie szczęki polega na chirurgicznym wycięciu dotkniętych obszarów zdrowej tkanki. Wielkość operacji zależy od lokalizacji i wielkości guza. Dzięki szybkiemu usunięciu guza, możesz obejść się bez dysfunkcji szczęki i zniekształcenia twarzy..
Aby zapobiec nawrotowi nowotworu, ściany formacji podczas operacji są traktowane roztworem fenolu w celu nekrotyzacji nabłonkowych elementów płazniaka wielonaczyniowego. W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki i leczenie objawowe..
W przypadku utraty funkcji szczęki po leczeniu stosuje się przeszczep kości i struktury ortopedyczne. W wielu przypadkach w okresie rehabilitacji wymagana jest pomoc psychologa..