Brak miesiączki oznacza brak menstruacji w ciągu kilku cykli u kobiet w wieku rozrodczym lub brak miesiączki (pierwsza miesiączka) u dziewcząt w wieku powyżej 16 lat.. Brak miesiączki nie jest odrębną chorobą. Jest to tylko objaw wskazujący, że zmiany fizjologiczne zachodzą w ciele kobiety lub rozwijają się poważne choroby. Zadaniem lekarzy w takich sytuacjach jest identyfikacja tego, co dokładnie spowodowało zaburzenie cyklu miesiączkowego i wybór właściwej taktyki leczenia..
Brak miesiączki
Cały brak miesiączki dzieli się na dwie duże grupy:
- Podstawowa (gdy miesiączka nie była w ogóle).
- Wtórne, występujące u kobiet, które poprzednio miały normalną funkcję menstruacyjną.
Ponadto nie ma miesiączki prawda i fałsz, fizjologiczne i patologiczne.
Dzięki prawdziwy brak miesiączki w gruczołach płciowych, macicy i całym ciele kobiety nie dochodzi do cyklicznych zmian, dlatego miesiączka się nie rozpoczyna. Dzięki fałszywy brak miesiączki tylko wszystkie niezbędne zmiany zachodzą, endometrium jest odrzucane, ale nie wychodzi z krwawieniem miesiączkowym z powodu niedrożności dróg rodnych lub błony dziewiczej. Krew i rozdarta wewnętrzna warstwa macicy gromadzą się w jamie macicy, jajowodach, pochwie. W takich sytuacjach wymagane jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne..
Przykład fizjologiczny brak miesiączki jest brak miesiączki podczas ciąży i laktacji. Ponadto okresowy brak miesiączki w pierwszych dwóch latach po menarche nie jest patologią (organizm potrzebuje czasu, aby rozwinąć swoją funkcję menstruacyjną). Wreszcie, postmenopauza jest również odmianą fizjologicznego braku miesiączki..
Z kolei patologiczny brak miesiączki - zawsze jest wynikiem negatywnych czynników wpływających na ciało kobiety i oznaką obecności poważnych zaburzeń hormonalnych i chorób.
Przyczyny braku miesiączki
Pierwotny patologiczny prawdziwy brak miesiączki występuje u dziewcząt cierpiących na:
- Zespół Turnera - wrodzona nieprawidłowość, w której brakuje jednego chromosomu X, co przejawia się opóźnionym rozwojem seksualnym.
- Anomalie macicy i gonad (może wystąpić całkowita nieobecność lub niedorozwój).
- Zespół feminizacji jąder. W tym zespole tkanka jest niewrażliwa na męskie hormony płciowe, więc dzieci, które zgodnie z zestawem chromosomowym powinny być chłopcami, rodzą się z żeńskimi narządami płciowymi i niedojrzałymi jądrami w jamie brzusznej..
- Zespół Kallmanna. Ta patologia objawia się dysfunkcją gonad, problemami z węchem i niewystarczającym uwalnianiem hormonów uwalniających podwzgórze, które wpływają na jajniki..
- Patologie układu podwzgórzowo-przysadkowego, na którym uwalnianie hormonów odpowiedzialnych za sferę rozrodczą zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje.
Wtórny brak miesiączki jest zwykle wynikiem następujących chorób:
- Zespół wyczerpania jajników (rozwija się u kobiet w wieku poniżej 40 lat z powodu procesów autoimmunologicznych i dziedziczności).
- Polycystyczne gruczoły narządów płciowych.
- Choroby przysadki mózgowej (gruczolaki, niedoczynności, itp.)
- Hiperprolaktynemia (zwiększenie stężenia prolaktyny we krwi).
- Anoreksja.
- Zdekompensowane choroby gruczołów dokrewnych (cukrzyca, niedoczynność tarczycy itp.).
Ponadto, wtórne brak miesiączki może wystąpić w wyniku intensywnych powtarzalnych doświadczeń, chronicznego zmęczenia, nadmiernego wysiłku fizycznego, długiego głodu i przejadania się. Powód jest prosty: ciało kobiece jest bardzo wrażliwe na wszelkie stresujące sytuacje (stres psychiczny, fizyczny, a nawet pokarmowy), dlatego reaguje na nie gwałtownymi reakcjami obronnymi. W tym przypadku brak miesiączki jest próbą powstrzymania przez ciało koncepcji dziecka w warunkach nieodpowiednich dla harmonijnego rozwoju..
Badanie kobiet z brakiem miesiączki
Pełny cykl menstruacyjny jest jednym z głównych wskaźników zdrowia kobiety.. Dlatego brak miesiączki bez oczywistych przyczyn fizjologicznych (ciąża, laktacja) zawsze wskazuje na poważne uszkodzenie ciała. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem ginekologiem, jeśli nie ma miesiączki dłużej niż 2 miesiące lub brak miesiączki u dziewczynki, która ukończyła 16 rok życia. Dorosłe kobiety i matki dziewcząt powinny zrozumieć, że jeśli nie ma zdrowego cyklu miesiączkowego, nie będzie ciąży. Większość chorób związanych z brakiem miesiączki jest przyczyną niepłodności u kobiet.
Dziewczęta i kobiety cierpiące na brak miesiączki wymagają kompleksowego badania, w tym:
Konsultacja ginekologa i endokrynologa (najlepiej skontaktować się z wąskim specjalistą ginekologiem-endokrynologiem).- Badanie profilu hormonalnego.
- Testy ciążowe (lekarze muszą upewnić się, że przyczyną braku miesiączki nie jest kobieta w ciąży).
- Biochemiczne badanie krwi (ważny wskaźnik stężenia cukru we krwi).
- USG narządów miednicy.
- Zdjęcie rentgenowskie tureckiego siodła, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma guza przysadki.
- CT i MRI, jeśli istnieją dowody.
- Próbki z żeńskimi hormonami płciowymi, aby dokładniej określić przyczynę braku miesiączki.
Konsultacja ginekologa i endokrynologa (najlepiej skontaktować się z wąskim specjalistą ginekologiem-endokrynologiem).Leczenie pierwotnego braku miesiączki
Jeśli dziewczyna ma anomalie narządów rozrodczych, które nie pozwalają na wypływ menstruacyjny z dróg rodnych, upewnij się, że operacja. Hymen jest cięty, wykonuje się plastykę pochwy itp. Jeśli dziewczyna nie ma innych problemów ze sferą seksualną, to po okresie pooperacyjnym funkcja menstruacyjna zwykle natychmiast ustabilizuje się..
Przy prawdziwym pierwotnym braku miesiączki leczenie jest bardziej złożone, długotrwałe i nie zawsze skuteczne, ponieważ niemożliwe jest przywrócenie jajników lub macicy, jeśli po prostu nie istnieją. Ponadto ważne jest, jak szybko wykryta jest choroba (przede wszystkim dotyczy ona schorzeń wrodzonych z towarzyszącymi zaburzeniami hormonalnymi) i rozpoczyna się leczenie..
Przy większości patologii prowadzących do pierwotnego prawdziwego braku miesiączki, jest to pokazane złożona terapia hormonalna. Na przykład pacjenci z zespołem Turnera muszą przyjmować estrogen przez całe lata ich rodzicielstwa. Ale daje to rezultaty: jeśli możliwe jest osiągnięcie prawidłowego rozwoju narządów rozrodczych i ich gotowości do narodzin dziecka za pomocą leczenia hormonalnego, wówczas można zaplanować ciążę (z reguły, zapłodnienie in vitro z użyciem jaj dawcy).
Hormonalna terapia zastępcza jest również wskazany w zespole Kallmanna, a także w chorobach układu podwzgórzowo-przysadkowego. W przypadku feminizacji jąder, poza terapią żeńskimi hormonami płciowymi, dopóki pacjent nie osiągnie fizjologicznej menopauzy, przeprowadza się również zabieg chirurgiczny (jądra są usuwane z jamy brzusznej), ale w trakcie tej choroby nie pojawiają się miesiączki, ponieważ pacjenci nie mają macicy..
Ponadto, w pierwotnym braku miesiączki, niezależnie od jej przyczyn, bardzo ważne jest, aby zwrócić uwagę na wzmocnienie układu nerwowego pacjenta i zrównoważoną dietę, która zapewnia pacjentowi wszystkie niezbędne substancje..
Leczenie wtórnego braku miesiączki
W przypadku wtórnego braku miesiączki leczenie zwykle obejmuje kilka obszarów:
- Kontrola wagi (waga powinna być normalna, ponieważ układ rozrodczy nie jest pożądany jako nadmierna utrata wagi i otyłość).
- Odzyskiwanie pozytywnego tła psycho-emocjonalnego.
- Harmonijne połączenie pracy i odpoczynku.
- Terapia choroby podstawowej.
Dość często w ginekologii zdarzają się sytuacje, w których właściwy odpoczynek, pozytywne emocje, pozytywne nastawienie i właściwe odżywianie pomagają przywrócić menstruację bez interwencji medycznej. Dlatego nie powinniśmy lekceważyć zaleceń lekarza, że wystarczy więcej snu, chodzić po powietrzu, pić kojące herbaty ziołowe, dobrze zjeść i mieć regularny seks.
Ale nie zawsze wszystko rozwija się tak gładko, niemniej jednak większość patologii, którym towarzyszy wtórne miesiączkowanie, musi być leczone. za pomocą leków hormonalnych. Bać się ich nie jest konieczne. Nowoczesne leki hormonalne mają minimalne skutki uboczne i maksymalną skuteczność.
Podnieś leki, na podstawie wyników testów i diagnozy. W przypadku dysfunkcji jajników ginekolodzy przepisują doustne środki antykoncepcyjne. W przypadku przedwczesnej menopauzy (zespół niewydolności jajników) wskazana jest hormonalna terapia zastępcza. Kobiety policystycznych żeńskich narządów płciowych są leczone lekami hipoglikemicznymi i hormonami.
Jeśli przyczyną wtórnego braku miesiączki jest guza przysadki, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Jeśli występuje niedoczynność tego gruczołu endokrynnego, należy przepisać gonadoliberiny, gonadotropiny. W przypadku anoreksji pacjent jest po raz pierwszy wyjęty z poważnego stanu, a następnie zaburzenia hormonalne zostają skorygowane..
Tak więc, jeśli brak miesiączki jest drugorzędny, możliwe jest przywrócenie czynności menstruacyjnej, a nawet zajście w ciążę. Po prostu nie zwlekaj, aby odwiedzić ginekologa i samoleczenia.
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog