Brak miesiączki - Jest to brak miesiączki u kobiet w wieku rozrodczym. Zwykle miesięczny powinien pochodzić w określonych liczbach, bez opóźnień i niepowodzeń. Zaczynają się w wieku 12-16 lat i utrzymują się do końca menopauzy. Oczywiście, menstruacja nieco pogarsza jakość życia kobiety. Nie jest w stanie uprawiać aktywnego sportu ani chodzić na basen. Jednocześnie brak miesiączki bez wyraźnego powodu może świadczyć o poważnym upośledzeniu organizmu. Brak miesiączki jest częstym problemem, z którym boryka się około 3,5% kobiet..
Treść artykułu:
- W jakich przypadkach brak miesiączki jest normą.?
- Stopnie braku miesiączki
- Pierwotny brak miesiączki
- Wtórny brak miesiączki
- Inne rodzaje braku miesiączki
- Rozpoznanie braku miesiączki
- Leczenie braku miesiączki
W jakich przypadkach brak miesiączki jest normą.?
Miesiączka rozpoczyna się w wieku 12-16 lat, do tego momentu jego brak jest normalny. System genitalny dziewczyny jest w spoczynku.
W okresie menopauzy brak miesiączki jest również odmianą normy. Nadchodzi kulminacja w okresie 49-52 lat. Są to wartości średnie. Należy kierować się wiekiem, w którym menopauza wystąpiła u kobiet w rodzinie.
Karmienie piersią i brak miesiączki to dwa normalne zjawiska, które należy łączyć ze sobą. Kiedy kobieta karmi piersią dziecko, produkuje hormony, które zapobiegają dojrzewaniu jajka. Podobna sytuacja występuje w czasie ciąży. Głównym celem jajka się spełniła - kobieta poczęła dziecko. Aż do chwili jego narodzin, nie będzie potrzeby innych jajeczek, dlatego są w spoczynku, co oznacza, że miesiączka kobiety nie występuje..
Stopnie braku miesiączki
Istnieją 3 stopnie braku miesiączki:
Łagodny brak miesiączki. Miesiączki są nieobecne w ciągu roku. W tym okresie znalezienie odpowiedniego leczenia nie będzie trudne..
Średni stopień braku miesiączki. Miesiączka nie występuje w ciągu 1-3 lat.
Ciężki brak miesiączki. Miesiączka brakuje więcej niż 3 lata.
Brak miesiączki może być pierwotny i wtórny. Bardzo ważne jest ustalenie, które zaburzenie rozwija się u pacjenta, ponieważ zależą od niego szczegóły leczenia.
Pierwotny brak miesiączki
Jeśli kobieta lub dziewczyna nigdy wcześniej nie miesiączkowała, a ona nie przychodzi w odpowiednim czasie, wtedy mówią o pierwotnym braku miesiączki. Zwykle miesiączka powinna rozpocząć się przed 16 rokiem życia. Ich nieobecność do tego wieku powinna ostrzegać rodziców..
Pierwotny brak miesiączki z opóźnionym rozwojem seksualnym
Pierwotny brak miesiączki z opóźnionym rozwojem seksualnym może wystąpić z następujących powodów:
Wady rozwojowe narządów rozrodczych. Zaburzenia genetyczne. Dysgenezą gonad jest zaburzenie chromosomalne, które dziecko ma od urodzenia. Prowadzą do tego, że genitalia dziewczynki rozwijają się wadliwie. Normalnie u kobiet płci żeńskiej zestaw chromosomów jest reprezentowany jako "46 XX". Czasami jednak występują mutacje, na przykład "46 XO" i inne. Wynika to z nieprawidłowego podziału chromosomów podczas rozwoju płodu..
Takie patologie przejawiają się brakiem miesiączki, zaburzeniami w budowie i funkcjonowaniu narządów wewnętrznych oraz zewnętrznymi anomaliami rozwojowymi. Dziewczęta mają niewielki wzrost (mniej niż 150 cm), ich szyja jest krótka, pokryta fałdami, ukąszenie często pęka, spotyka się zez i deformacja stawów łokciowych i kolanowych. Ultradźwięki umożliwiają wizualizację małych jajników pozbawionych tkanki gruczołowej. Nie zawierają jaj, ich strukturę reprezentują związki przypominające blizny. Macica u tych pacjentów jest słabo rozwinięta, często ciało nie ma jamy.
Kobiety z podobnymi zaburzeniami miesiączkowania są nieobecne, nie mogą zajść w ciążę. Anomalia występuje u 1 dziewczynki na 12 tysięcy noworodków..
Aby dokładnie ustalić diagnozę, będziesz potrzebował konsultacji genetycznej. W przyszłości kobieta będzie potrzebować leczenia przez całe życie z lekami, które zastępują własne hormony. Najczęściej pacjenci przepisywali femoston. Ponieważ długotrwała terapia hormonalna może powodować uszkodzenie komórek wątroby, pacjenci są przepisywani na wątrobę co 6 miesięcy (Heptor, Heptral, Essentiale).
STF - Ten syndrom feminizacji jąder. Naruszenie charakteryzuje się brakiem metabolizmu i wytwarzania testosteronu podczas rozwoju płodu. Urodzona na świecie dziewczyna ma wszystkie kobiece znaki. Jednak nie ma pigmentacji wokół sutków, włosy nie rosną pod pachami i włosami łonowymi.
Badanie wewnętrznych narządów płciowych pozwala zidentyfikować krótką pochwę, która kończy się na ślepo. Pacjent nie ma macicy, szyjki macicy i jajników. Zamiast nich kobieta ma jądra (męskie genitalia), ale nie produkują hormonów płciowych. Brak żeńskich narządów płciowych prowadzi do tego, że menstruacja, a więc i ciąża, są niemożliwe. Występuje takie zaburzenie rozwojowe u 1 na 15 000 nowo narodzonych dziewcząt..
Terapia jest zredukowana do usunięcia jąder chirurgicznie. Należy to zrobić z tego powodu, że narządy te często stają się podstawą do rozwoju guza nowotworowego. Operację przeprowadza się, gdy dziewczyna ma 16 lat, gdy ma piersi i ciało. Następnie pacjentowi przepisuje się femosteron do końca życia. Chirurgia pochwy pozwala kobiecie normalnie żyć seksualnie.
Naruszenia w pracy GHS. Układ podwzgórzowo-przysadkowy jest odpowiedzialny za produkcję hormonów i innych substancji potrzebnych do rozpoczęcia menstruacji i normalnego przebiegu procesów metabolicznych w ogóle.
Zaburzenia w pracy - system ten może wystąpić z powodu złej jakości żywienia, które dziecko otrzymuje w przewlekłych chorobach zakaźnych i niezakaźnych, na tle długotrwałego zatrucia organizmu. Niski poziom hemoglobiny często powoduje również brak menstruacji u dziewcząt podczas rozwoju płciowego..
Jeśli nastolatek zacznie prawidłowo jeść, zyskuje brakującą masę ciała lub straci na wadze, wtedy miesiączka ustabilizuje się sama, bez żadnej terapii..
W niektórych przypadkach opóźniony rozwój seksualny występuje z powodu natury konstytucji dziewczyny. Często podobną sytuację obserwuje się u mieszkańców Karelii, Nienieckiego Okręgu Autonomicznego i mieszkańców Czukotki. W tym przypadku brak miesiączki w wieku do 16 lat jest wariantem normy, ale pod warunkiem wykluczenia innych przyczyn braku miesiączki. Dziewczęta z takim problemem są poddawane ultradźwiękom genitaliów, a także prześwietleniom kości dłoni, przedramienia i nadgarstka. Jeśli strefy wzrostu są w nich normalne, nie ma powodu do niepokoju, a wkrótce zacznie się miesiączka..
Choroby układu podwzgórzowo-przysadkowego wraz z jego zmianami organicznymi. Brak miesiączki i inne nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu rozrodczego występują z powodu wrodzonych guzów, które znajdują się w przysadce mózgowej. Ich wykrycie nie jest trudne podczas prześwietlenia RTG lub MRI. Po operacji usunięcia nowotworu funkcja menstruacyjna stabilizuje się..
Pierwotny brak miesiączki bez opóźnionego rozwoju seksualnego
Jeśli dziewczyna nie ma menstruacji, ale drugorzędne objawy seksualne rozwijają się zgodnie z oczekiwaniami, najczęściej przyczyną tego jest ginatresia lub aplazja macicy. Te patologie powstają, gdy płód jest w macicy. W przypadku ginatrezji dziewczyna będzie miała zarośniętą część pochwy lub jej błona dziewicza będzie całkowicie zarośnięta. Leczenie jest szybkie. W większości przypadków to się udaje. Jeśli operacja nie zostanie wykonana przed nadejściem menstruacji, wówczas krew menstruacyjna nie będzie miała przepływu. Dlatego bez interwencji chirurgicznej nie można zrobić.
Aplasia macicy jest jej brakiem. Często dziewczyna ma niedorozwój pochwy, wady nerek i narządy układu moczowego. Jajniki działają zgodnie z oczekiwaniami, poziom hormonów jest normalny. W tym przypadku macica będzie reprezentowana przez nowotwór inny niż płuca, który często nie jest zdefiniowany. Takie kobiety nie mogą stać się matką, miesiączka jest niemożliwa. Jednak operacja pozwala im prowadzić normalne życie seksualne.
Takie zaburzenia, których przyczyną są malformacje wewnątrzmaciczne, są często wykrywane tylko w okresie dojrzewania dziewczynki. Pomoc medyczna pozwala dziewczętom ze zidentyfikowanymi patologiami w jak największym stopniu dostosować się do naturalnych potrzeb rosnącego organizmu i żyć w pełni. Jednak często nie można w pełni poradzić sobie z wrodzonymi nieprawidłowościami rozwojowymi..
Wtórny brak miesiączki
Patologia wewnątrzmaciczna
Wiele operacji wykonywanych na macicy ma negatywny wpływ na zdrowie kobiety. Aborcje wewnątrzmaciczne, łyżeczkowanie, histeroskopia, usuwanie polipów są pod tym względem niebezpieczne..
Takie manipulacje mogą prowadzić do znacznego ścienienia ściany macicy, co wpływa na funkcjonowanie narządu. Podczas cyklu naturalnego endometrium nie może w pełni rosnąć, więc gdy nadejdzie czas kolejnej miesiączki, po prostu nie ma nic do odrzucenia. Takie naruszenie nie rozwija się samoistnie. Miesięcznie stają się mniej obfite w czasie, po czym przestają jeździć. Jeśli kobieta ma równoległe zapalenie wewnętrznych narządów płciowych, wówczas patologia staje się poważna..
Czasami po operacji kanał szyjki macicy jest podawany w infuzji. Możesz operatywnie poradzić sobie z patologią..
Aborcje lub inne traumatyczne zabiegi mogą powodować zrosty. Rosną w macicy, wypełniając ją od wewnątrz.
Wszystkie te komplikacje utrudniają kobietom zajście w ciążę, a czasem niemożliwe..
Leczenie ogranicza się do histeroskopii, cięcia zrostów, wprowadzenia specjalnych leków, które zapobiegają ich ponownemu wzrostowi. Preparaty kwasu hialuronowego można stosować w celu radzenia sobie z zaburzeniem..
Upośledzone funkcjonowanie układu podwzgórzowo-przysadkowego
Brak miesiączki związany z małą masą ciała. Ten brak miesiączki najczęściej występuje u dorastających dziewcząt. Wielu z nich, dążąc do wyimaginowanego piękna, zaczyna tracić na wadze. Prowadzi to do tego, że warstwa tłuszczu całkowicie znika. Ciało postrzega menstruację jako utratę krwi i energii, dlatego przestaje wytwarzać hormony, aby pęcherzyki dalej się rozwijały..
Aby poradzić sobie z tym problemem, musisz zacząć prawidłowo jeść i przybierać na wadze. Pamiętaj, aby przepisać witaminy dziewczyny.
Amenorrhaa geneza psychogenna. Jeśli dziewczyna doświadcza silnego szoku emocjonalnego, jej okres może się skończyć. Podczas wojny kobiety często wysyłały mężów i synów na front menstruacji.
Aby poradzić sobie z tym problemem, musisz zminimalizować wpływ stresu na organizm. Hormony najczęściej w takich sytuacjach nie używają. Jeśli stres nie minie długo, należy skontaktować się ze specjalistą, ponieważ brak miesiączki może spowodować wczesną menopauzę.
Zespół nadmiernej potliwości jajników
FHTS rozwija się po tym, jak kobieta przyjmuje leki hormonalne przez długi czas, w tym:
Doustne środki antykoncepcyjne.
Gonadalizujący agoniści hormonów (Goserelin, Buserelina).
Progestyny (Byzanna).
Najczęściej, po pewnym czasie od zniesienia leku, menstruacja wraca sama do normy. Jeśli miesiączka nie wystąpi w ciągu 2-3 miesięcy po zakończeniu preparatów hormonalnych, należy skonsultować się z lekarzem. Im niższa masa ciała kobiety, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia braku miesiączki.
Pacjenci otrzymają analizę w celu określenia poziomu prolaktyny. Jeśli nie zaobserwuje się wadliwego działania, można go użyć do przywrócenia menstruacji cytrynianu klomifenu. Lek ten stymuluje owulację. Jest używany przez 1-4 miesięcy. Kiedy sytuacja się ustabilizuje, lek zostanie anulowany..
Bromkryptyna przepisywana pacjentom z wysokim poziomem prolaktyny. Lek przyjmuje się, aż poziom hormonów spadnie do 5430 mMe lub poniżej..
Naruszenia systemu podwzgórzowo-przysadkowego o charakterze organicznym
Może wystąpić opóźnienie menstruacji na tle guza rosnącego w mózgu, ale nie zdarza się to często. Rosnące nowotwory wywierają presję na przysadkę i podwzgórze, co pociąga za sobą kaskadę reakcji: zachodzi nierównowaga hormonalna, zatrzymanie miesiączki. Aby poradzić sobie z chorobą może być tylko operacyjna. Po usunięciu guza, wznawia się miesiączka. Dzieje się to za sześć miesięcy lub rok..
Syndrom Sheehana to skurcz naczyniowy lub krwotok w przysadce mózgowej. Takie naruszenie występuje najczęściej u kobiet po porodzie, gdy sama ciąża była komplikowana przez stan przedrzucawkowy. Matki karmiące mogą nie zauważyć braku miesiączki, ponieważ brak miesiączki pokrywa się z laktacją. Jednak po rezygnacji z karmienia piersią okresy nie zaczynają się. Po 2 miesiącach nieobecności należy skontaktować się ze specjalistą.
Jeśli lekarz ujawni zespół Sheehana, przepisze pacjentowi Metipred lub Prednisolon, hormony tarczycy lub hormonalną terapię zastępczą za pomocą Angelica, Divina, Femoston. Nie powinieneś brać narkotyków samodzielnie, ponieważ nie będzie możliwe przywrócenie cyklu bez zrozumienia przyczyny braku miesiączki, ale całkiem możliwe jest uzyskanie dodatkowej wagi.
Pusty turecki syndrom siodła
Tureckie siodło znajduje się w mózgu obok przysadki mózgowej. Staje się pusty, gdy przysadka mózgowa jest poddawana presji przez długi czas i zanika. Częste ciąże lub trudna praca mogą wywołać tę sytuację. Leczenie przeprowadza się zgodnie z podobnym schematem leczenia zespołu Sheehana..
Nie miesiączkowanie jajników
Czasami przyczyną braku miesiączki są zaburzenia w jajnikach. W tym samym czasie system hormonalny jako całość będzie działał prawidłowo..
W odpornym zespole jajników, te narządy układu rozrodczego po prostu przestają reagować na stymulację hormonami płciowymi. Zaburzenie rozwija się u kobiet w wieku poniżej 36 lat. Często taką sytuację można przypisać babci, matce, córce, czyli rodzinie. Poradzenie sobie z tym problemem jest możliwe tylko przy użyciu preparatów hormonalnych połączonego działania. Samo zrodzenie kobiety nie może. Wymagany będzie IVF przy użyciu jaja dawcy.
Zespół przedwczesnego wyczerpania jajników prowadzi do zaprzestania produkcji jaj i rozwoju menopauzy. I może się zdarzyć w młodym wieku (do 43 lat). Ciężkie zakażenia (grypa, różyczka, świnka, odra) lub leczenie raka mogą powodować ten zespół..
Inne rodzaje braku miesiączki
Fałszywy brak miesiączki. Ten typ można przypisać na przykład wtedy, gdy proces miesiączkowania przebiega normalnie, ale z tego czy innego powodu krew nie opuszcza ciała. Może to być na przykład wrodzona patologia, a także odchylenia nabyte w trakcie życia. Raczej żywym tego przykładem jest przerost błony dziewiczej lub pochwy. Tutaj mówimy o nabytych przeszkodach mechanicznych. Niektóre nieprawidłowości można zdiagnozować tylko za pomocą ultradźwięków, w każdym razie słowo "mechaniczne" definiuje się tutaj..
Prawdziwy brak miesiączki - brak miesięcznego cyklu u dziewcząt. Tutaj brak cyklu menstruacyjnego, ale bez widocznych oznak hormonalnych i zmian w układzie rozrodczym. Zdolność kobiety do zajścia w ciążę zostaje całkowicie utracona..
Fizjologiczny brak miesiączki nazywany brakiem cyklu z powodu różnych odchyleń wieku. Odchylenia mogą wystąpić zarówno podczas dojrzewania organizmu, a po jego zakończeniu choroba może się zamanifestować i zakończyć. Tutaj nie mówimy o chorobie, ponieważ jest to całkowicie normalne. Na przykład niektóre kobiety tracą zdolność do cyklu menstruacyjnego podczas karmienia piersią. Lub po ciąży, gdy ciało wraca do zdrowia.
Patologiczny brak miesiączki - Jest to najpoważniejszy rodzaj braku miesiączki. Tutaj mówimy o naruszeniu ciała. W takim przypadku możliwość reprodukcji może zostać całkowicie utracona. Najczęściej dzieje się tak w przypadku dziewcząt, które nigdy nie miały cyklu miesięcznego, czyli młodych lub, wręcz przeciwnie, kobiet w średnim wieku. Naruszenia są zarówno funkcjonalne, jak i organiczne..
Rozpoznanie braku miesiączki
Rozpoznanie braku miesiączki rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badania pacjenta. Lekarz musi dowiedzieć się o stanie zdrowia matki. Pozwoli to prześledzić historię choroby w rodzinie. Ważne jest, aby dokładnie wyjaśnić, kiedy jej okres zaczął się u kobiety, czy był na niej jakiś wpływ promieniowania, czy też miała nadwagę. Jeśli pacjent cierpi na inne choroby przewlekłe (patologie sercowo-naczyniowe, otyłość, choroby stawów), powinna poinformować o tym lekarza..
Lekarz zwraca uwagę na typ ciała kobiety, owłosienie ciała, stopień rozwoju gruczołów sutkowych i inne cechy zdrowia seksualnego..
Kolejnym etapem diagnozy jest badanie pacjenta na fotelu ginekologicznym. Lekarz ocenia stan miednicy, zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli dziewczyna jest dziewicą, kontrola z użyciem lusterek nie jest praktykowana.
Ultradźwięki narządów płciowych i gruczołów mlecznych dostarczają informacji o wielkości narządów, ich funkcjonowaniu i dojrzewaniu pęcherzyków jajnikowych. Badanie ujawnia torbiele i nowotwory nowotworów..
Koniecznie weź krew dla hormonów. Określ poziom hormonów tarczycy (T4 i TSH), a także hormonów płciowych (FSH, LH, DHEA, AMG, prolaktyny, testosteronu itp.).
Kobieta może potrzebować konsultacji z wąskimi specjalistami: onkologiem, genetykiem, endokrynologiem, neurologiem, neurochirurgiem, dietetykiem, pediatrą. USG nadnerczy, tarczycy, MRI mózgu, prześwietlenie czaszki. Wszystkie te badania złożone rzadko przepisywane. Lekarz wybiera pewne techniki diagnostyczne, które są potrzebne, aby potwierdzić diagnozę i określić przyczynę braku miesiączki.
Leczenie braku miesiączki
Do leczenia braku miesiączki można stosować leki takie jak:
Preparaty zawierające estrogen: Folliculin, Estrogel, Divigel itp. Są przepisywane w sytuacji, gdy brak miesiączki rozwija się na tle niedoboru estrogenu.
Progestogeny: Utrozhestan, Prajisan, Duphaston, Norestistron. Są przepisane z niedoborem hormonów drugiej fazy cyklu lub gestagens.
Antyestrogeny: Clomiphene Citart. Lek ten jest stosowany do stymulacji owulacji..
Hormony złożone: Femoston, Angeliq, Divina. Są przepisane w celu przywrócenia czynności jajników
Hormony tarczycy: L-tyroksyna, Eutirox.
Glukokortykosteroidy: Prednison, Metipred. Są przepisane w celu przywrócenia czynności nadnerczy..
Bromkriptin (Parlodel). Ten lek zmniejsza poziom prolaktyny..
Operacja jest przewidziana dla patologii ginekologicznych, a także dla uszkodzeń mózgu spowodowanych nowotworami nowotworowymi..
Brak miesiączki jest poważnym zaburzeniem organizmu, którego nie należy lekceważyć. Jeśli miesiączka nie występuje u kobiet w wieku rozrodczym, powinna zgłosić się do lekarza i otrzymać leczenie..