Amebiasis to infekcja jelitowa. Choroba charakteryzuje się długim przebiegiem i prowadzi do powstawania wrzodów okrężnicy i innych narządów. Amoeba, jako mikroorganizm, została po raz pierwszy odkryta przez naukowca F. A. Leshem z St. Petersburga. To odkrycie nastąpiło w 1875 roku. Ameba została znaleziona w kale pacjenta cierpiącego na krwawą biegunkę.
W 1883 r. R. Koch z Egiptu ameby znaleziono w ropiejących jamach wątroby i owrzodzeniu jelit. Jako niezależna choroba amebiaza zaczęła być rozważana dopiero w 1891 roku..
Treść artykułu:
- Czynnik sprawczy - najprostsza ameba
- Sposoby infekcji
- Formy amebiasów
- Rozpoznanie amebiazy
- Leczenie amebiasów
- Rokowanie choroby
- Zapobieganie
Czynnik sprawczy - najprostsza ameba
Amoebioza powoduje najprostszy drobnoustrój - amebę. Przechodzi 2 etapy cyklu życia - stadium wegetatywne i cysty (w tym czasie ameba odpoczywa).
W fazie wegetatywnej ameba może przybierać różne formy:
Formularz tkankowy. Takie ameby są bardzo mobilne i mogą przeniknąć do różnych środowisk. W tym okresie prowadzą do ostrego zapalenia narządów wewnętrznych gospodarza..
Duża forma wegetatywna. Takie ameby mają zdolność wchłaniania czerwonych krwinek..
Świetlista forma. Amoebas tracą mobilność. W tej postaci mikroorganizmy istnieją w jelicie podczas odzyskiwania..
W stadium cyst, ameba może być reprezentowana przez dwie formy:
Predtsistnaya formularz. Amoeba ma niską mobilność. W tej formie istnieje poza ciałem ludzkim. Mikroorganizm zachowuje swoją aktywność przez kilka miesięcy, jeśli istnieją ku temu sprzyjające warunki..
Cysty. Taka ameba może istnieć poza ludzkim ciałem przez kilka miesięcy. Mieszka w ziemi przez 7 dni. Amoeba nie boi się zimna, zachowuje swoją aktywność w temperaturze -20 stopni. Mikroorganizm umiera podczas suszenia.
W przeciwieństwie do cyst, formy wegetatywne ameby nie są stabilne w środowisku zewnętrznym. Jeśli choroba ma przebieg ostry, w stawie pacjenta obecne będą formy łojowe i tkankowe ameb. Kiedy osoba zaczyna odzyskiwać, cysty, formy półprzezroczyste i predtsistnye wysiewa się w kale..
Torbiel może utrzymać swoją żywotną aktywność poza organizmem ludzkim przez długi czas. Jest reprezentowana przez sferyczną wakuolę kwadratu, otoczoną bezbarwną kopertą. Po przeniknięciu cyst do jelita cienkiego wyłania się z niego dojrzała ameba, która zaczyna się dzielić. Każda dojrzała ameba daje 8 nowych ameb z jednym rdzeniem. Wszystkie młode ameby mają zdolność rozmnażania. Wchodzą do jelita grubego w formie wegetatywnej..
Sposoby infekcji
Dystrybutor amoniaku jest chorym człowiekiem. Przydziela do środowiska różne rodzaje ameb i cyst. Co więcej, zarażona osoba jest zakaźna po zakończeniu ostrej fazy choroby. Rozróżnia ameby na kilka lat. Średnia liczba ameb, które wychodzą z chorej osoby na dzień, wynosi 9000 milionów, podczas ostrej fazy amebiazy osoba nie jest zakaźna, ponieważ wydziela wegetatywne formy ameby do środowiska zewnętrznego..
Ludzie zarażają się, gdy cysty dostaną się do organizmu. Dodawanie następuje podczas jedzenia niemytych potraw lub z kiepskiej higieny (choroba brudnych rąk). Pod względem infekcji istnieje niebezpieczeństwo, że naczynia, rzeczy, pościel są niemyte. Nosicielami infekcji mogą być karaluchy i muchy..
Najczęściej mężczyźni w wieku 20-50 lat cierpią na amebiazę. Po infekcji odporność nie jest rozwijana. Ambrias jest szeroko rozpowszechniony w krajach o wilgotnym i gorącym klimacie, chociaż infekcja jest powszechna na całym świecie..
Po przejściu do jelita torbiel przekształca się w postać wegetatywną i zostaje zaatakowana do ściany jelita. W nim zaczyna wytwarzać substancje, które niszczą tkanki narządu i prowadzą do powstawania wrzodziejących wad. Wyłaniają się one z obszarów erozji i ropni, które są reprezentowane przez guzki. Kiedy guzek jest zniszczony, z niego wychodzą wegetatywne formy ameby, a na jego miejscu pojawia się owrzodzenie. W średnicy, każde miejsce owrzodzenia może osiągnąć 25 mm.
Wrzody mają zdolność do połączenia. Im więcej z nich, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia warstwy mięśniowej jelita wraz z jego dalszą perforacją. Ta sytuacja zagraża życiu, ponieważ prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej.
Uszkodzenie ścian naczyń prowadzi do krwawienia o różnej intensywności. Kiedy ściany jelita zaczynają się goić, może to powodować zwężenie światła narządu i jego niedrożność..
Jeśli ameby przenikają do krwi, są w stanie rozprzestrzenić się po całym ciele, przenikać do wątroby, płuc, mózgu. Jeśli choroba jest chronitalizowana, wówczas w świetle jelita rośnie wysokie prawdopodobieństwo nowotworowego amebioma. Będzie reprezentowana przez tkankę ziarninową i własne komórki organizmu..
Formy amebiasów
Istnieją 3 formy amebiazy:
Postać jelitowa.
Postać pozajelitowa (wątrobowa itp.)
Forma skóry.
Jelita postać choroby
Najczęściej jest to forma jelitowa choroby. Okres prodromalny po tym, jak ameby dostają się do organizmu do czasu pojawienia się pierwszych objawów choroby, może trwać od 7 dni do 3 miesięcy
Nasilenie objawów choroby zależy od nasilenia jej przebiegu. Rosną stopniowo.
Pacjenci pojawiają się następujące objawy zakażenia:
Wzrost temperatury ciała do oznak podrzędnych.
Zwiększona słabość.
Bóle głowy.
Zwiększone zmęczenie.
Ból brzucha, który nie będzie zbyt intensywny. W większym stopniu osoba wskazuje na uczucie rozdęcia jelitowego.
Głównym objawem jelitowej postaci choroby jest biegunka. Jest obfite, zdarza się do 10-30 razy dziennie. Stolec zawiera śluz. W miarę postępu choroby zwiększa się biegunka. Masa kałowa traci kształt, staje się płynna. Oprócz śluzu, krew pojawia się w kale. Wygląd krzesła przypomina galaretkę malinową.
Bóle brzucha są pogarszane, występują w zależności od rodzaju skurczów. Ostre objawy mogą utrzymywać się przez 7 dni. Potem przychodzi ulga. Choroba przechodzi w remisję. Jednak w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy może wystąpić jego zaostrzenie. Takie objawy charakteryzują się nawracającą amebazą jelitową..
Czasami choroba ma ciągły przebieg. Od czasu do czasu objawy ustępują, po czym znowu nabierają siły. Jeśli dana osoba nie otrzymuje leczenia, wówczas amebiaza może mu przeszkadzać przez wiele lat (do 10 lub więcej).
Przewlekła postać infekcji prowadzi do zespołu astenicznego, białka opuszczają ludzkie ciało, witaminy są wypłukiwane. Język jest pokryty gęstym kwiatem, apetyt znika. Skóra staje się sucha, rysy twarzy są zaostrzone. Przy palpacji brzucha osoba cierpi..
Zapalenie jelit należy leczyć. Jeśli leczenie jest nieobecne, grozi rozwojem poważnych powikłań. Serce cierpi, u pacjenta rozwija się bradykardia i arytmia. Miokardium traci składniki odżywcze.
Układ nerwowy z długotrwałą amebiazą jest wyczerpany. Osoba popada w depresję lub apatię, ma częste zmiany nastroju, zwiększa się drażliwość.
Jeśli choroba jest ciężka, może prowadzić do takich komplikacji, jak:
Pęknięcie ściany jelita.
Ograniczenia jelitowe.
Krwawienie jelitowe.
Zapalenie otrzewnej Niebezpieczeństwem jest okołoprzeźwiejąca choroba, która rozwija się u około 10% pacjentów. Objawy choroby przypominają zapalenie otrzewnej. Ściany jelita sklejają się ze sobą za pomocą płytki fibrynowej. Powstają na nich kolce i wrzody..
Ropne zapalenie otrzewnej. Dodaniu ropnego procesu towarzyszy zwiększony ból, gorączka do gorączkowych poziomów, wymioty, wzdęcia brzucha, znaczne pogorszenie samopoczucia..
Nowotwór nowotworowy w jelicie (amebioma). Rośnie w jelicie ślepym iw rosnącej części jelita grubego. Amebioma często prowadzi do niedrożności jelit.
Polipy jelitowe. W amebozie, nowotwory gruczolakowate często tworzą się w jelicie..
Wypadanie odbytnicy.
Amoebic appendicitis. Ta patologia jest ciężka iw 90% przypadków jest śmiertelna. Powikłanie rozwija się podczas ostrego przebiegu choroby..
Choroba wątroby
Jeśli ameby dostaną się do wątroby, mogą wywołać rozwój zapalenia wątroby lub ropień tkanki narządowej. Osoba cierpi z powodu intensywnego bólu, który zostanie skoncentrowany w prawym podżebrzu..
Amoebiczne ropnie wątroby są powikłane ropnymi postaciami zapalenia otrzewnej, zapalenia opłucnej, zapalenia osierdzia. Śmiertelność wśród pacjentów przekracza 25%.
Lekarz podczas badania palpacyjnego wątroby odnotowuje wzrost wielkości, zwiększoną gęstość, ból. Czasami osoba zmienia żółtą skórę i błony śluzowe. Temperatura ciała może osiągnąć wysokie oceny..
Ból może promieniować do stawu barkowego, z głębokim oddechem, stają się bardziej intensywne. Prowokacja ataku może zmienić pozycję ciała.
Wzrost temperatury nie może być nazwany uporczywie. Może się zmieniać w ciągu dnia. Mężczyzna wygląda na wyczerpanego, jego skóra jest sucha, traci swoją dawną elastyczność. Oczy tonie, wystają kości policzkowe. Ogólnie rzecz biorąc, pacjent wygląda na bolesny..
Często występuje obrzęk kończyn dolnych. Brzuch jest powiększony. Jeśli choroba stanie się przewlekła, wyczerpanie tylko wzrośnie. Ropień wątroby może być pojedynczy lub wielokrotny. Wątroba wątrobowa jest poważną chorobą, która często prowadzi do śmierci. Jeśli ropień się przełamie, nienormalne masy dostają się do jamy brzusznej, co prowadzi do kliniki otrzewnej. Ropne masy mogą wejść do opłucnej i prowadzić do rozwoju zapalenia płuc lub ropnia płuc. Takie zapalenie często nabiera długiego przebiegu..
Inne formy amebiazy
Wraz z krwią, ameby mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele. Czasami docierają do mózgu, prowadząc do objawów zmiany. Pacjent cierpi na silny ból, drgawki, pogorszenie wrażliwości, paraliż lub niedowład kończyn mogą wystąpić.
Również ameby są w stanie przeniknąć przez śledzionę, nerki i żeńskie genitalia. W tych narządach mnożą się, co prowadzi do powstawania w nich ropni. Objawy będą związane z pogorszeniem funkcjonowania określonego układu organizmu człowieka.
Choroba skórna
Kiedy ameba wpływa na skórę, pojawiają się erozja i owrzodzenie. Pośladki i obszar krocza są przede wszystkim dotknięte. Wady wrzodziejące różnią się głębokością, nie bolą zbytnio, ale wydzielają ostry nieprzyjemny zapach.
Rozpoznanie amebiazy
Aby zdiagnozować amebiazę, należy zbadać pacjenta, wysłuchać jego skarg i przepro- wadzić badania laboratoryjne..
Zgodnie z wynikami analizy klinicznej krwi, zauważalne będzie zwiększenie liczby leukocytów. Co więcej, ich wydajność może znacznie wzrosnąć. ESR również rośnie..
Kał jest badany pod kątem obecności ameb. Jeśli występują objawy pozajelitowej amebiazy, konieczne jest przeanalizowanie plwociny, ropy z ropni lub wrzodów..
Jeśli nie wykryjemy form luminalnych ameb i cyst w kale, nie pozwala to nam wykluczyć rozpoznania amebiazy. Faktem jest, że aby wykryć najprostsze, odchody muszą przejść do laboratorium nie później niż 15 minut po wystąpieniu defekacji. Analizę należy powtórzyć kilkakrotnie. Kiedy choroba zaczyna zanikać, stolec jest badany natychmiast po zażyciu leku przeczyszczającego. Jeżeli dostarczenie materiału do laboratorium natychmiast po dokonaniu defekacji jest niemożliwe, należy go zwolnić. Jest badany przy użyciu roztworu Lugola. Również ameby można uprawiać na pożywkach, ale ich wyniki będą zbyt długo oczekiwane..
Pomocnicza metoda diagnostyczna to analiza immunologiczna. XRF jest uważany za najbardziej skuteczny, po którym następuje reakcja wiązania dopełniacza. Innym narzędziem diagnostycznym jest infekcja wydzielinami z ameb zwierząt przebywających w laboratorium..
Instrumentalne metody diagnostyczne mogą obejmować:
Rectoromanoscopy. Podczas badania lekarz bada stan esicy i odbytnicy. Ta metoda pozwala na wizualizację owrzodzeń, erozji, cyst, polipów i innych patologicznych struktur, które mogą pojawić się na tle amebiazy..
Ultradźwięki narządów, na które mogą wpływać ameby.
CT mózgu, płuca i inne narządy wewnętrzne. Badanie jest zalecane w przypadku podejrzenia rozprzestrzeniania się ameb z przepływem krwi..
Irrigoscopy. Jest to metoda badania jelita grubego. Środek kontrastowy wstrzykuje się pacjentowi, a kilka zdjęć wykonuje się na aparacie rentgenowskim..
Metody izotopowe. Badania te mogą odróżnić amebiazę od zmian bakteryjnych w jelitach lub innych narządach..
Mikrorezonans tomografia. Metoda jest pokazana pacjentom, którzy są w stanie osłabienia..
Leczenie amebiasów
Leczenie amebiazy polega na przyjmowaniu leków z 3 różnych grup:
Proste amebiocyde: Yatren, hiniofon, dijodohin, antybiotyki tetracyklinowe. Leki te są szkodliwe dla luminalnych form ameby. Są one przepisywane pacjentom z chorobami przewlekłymi, a także osobom z odzyskiwaniem, aby zapobiec rozwojowi nawrotu choroby..
Tkanka amebocides: Emetynę, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Leki z tej grupy niszczą ameby, które są pasożytami w tkankach i błonach śluzowych. Są one stosowane w leczeniu ostrej postaci choroby lub w ameboidozie, która rozwija się poza jelitami..
Uniwersalne amebocides: Flagil, Trichopol, Tinidazole, Furamid. Leki te mogą niszczyć komórki pasożytów od wewnątrz. Wpływają na ich białka, zatrzymują rozmnażanie się ameb, a także stymulują powstawanie rodników, które niszczą te pierwotniaki.
Ponadto pacjenci z amebiaza są przepisywane leki mające na celu przywrócenie mikroflory jelitowej (probiotyki). W zależności od rozwijających się komplikacji, pacjentowi można pokazać leki chroniące wątrobę, serce, w celu poprawy odporności..
Jeśli u pacjenta rozwinie się niedokrwistość, leki o wysokiej zawartości żelaza i substytutach krwi są przepisywane, w rzadkich przypadkach hemotransfusin. Pamiętaj, aby wziąć złożone witaminy: witaminy z grupy B, kwas askorbinowy.
W ciężkiej postaci amebiazy przeprowadza się terapię infuzyjną, tj. Reopolyglucynę, roztwory soli glukozy podaje się dożylnie..
Schematy leczenia ambulariów
Leczenie postaci jelitowej choroby odbywa się według następujących schematów:
Metronidazol wewnątrz 3 razy dziennie przez 8-10 dni. Obliczanie dawki 30 mg / kg / dzień.
Tinidazol. Dzieciom w wieku poniżej 12 lat należy przepisać dawkę 50 mg / kg / dobę, ale nie więcej niż 2 g na 1 dawkę. Pacjenci w wieku powyżej 12 lat 2 g / dzień w 1 recepcji. Przebieg leczenia trwa 3 dni..
Ornidazol. Dzieci w wieku do 12 lat przepisane są w dawce 40 mg / kg mc./dobę, ale nie więcej niż 2 gw 2 dawkach. Pacjenci w wieku powyżej 12 lat przepisują 2 g / dobę w 2 dawkach. Przebieg leczenia wynosi 3 dni..
Secnidazole. Dzieci w wieku do 12 lat przepisane są w dawce 30 mg / kg / dobę w 1 dawce. Pacjenci w wieku powyżej 12 lat otrzymują jednorazowo 2 g na dobę. Przebieg leczenia wynosi 3 dni..
Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany ropień amebiczny, schemat leczenia będzie następujący:
Metronidazol - 30 mg / kg / dzień w 3 dawkach podzielonych. Przebieg leczenia wynosi 8-10 dni..
Tinidazol. Dzieci w wieku do 12 lat przepisywane są 50 mg / kg raz na dobę. Pacjenci w wieku powyżej 12 lat otrzymują jednorazowo 2 g dziennie. Przebieg leczenia trwa 5-10 dni..
Ornidazol. Dzieci w wieku do 12 lat przepisane są w dawce 40 mg / kg mc./dobę, ale nie więcej niż 2 gw 2 dawkach. Pacjenci w wieku powyżej 12 lat przepisują 2 g / dobę w 2 dawkach. Przebieg leczenia wynosi 5-10 dni..
Secnidazole. Dzieci w wieku do 12 lat przepisane są w dawce 30 mg / kg / dobę w 1 dawce. Pacjenci w wieku powyżej 12 lat otrzymują jednorazowo 2 g na dobę. Przebieg leczenia wynosi 3 dni..
Alternatywny schemat leczenia ropnia amebic przeprowadza się przy użyciu dichlorowodorku dehydroemetiny. Pacjentom podaje się domięśniowo 1 mg / kg / dobę, ale nie więcej niż 60 mg. Leczenie trwa 4-6 dni. Po zakończeniu leczenia tym lekiem, pacjenci z uszkodzeniem wątroby są przepisywane Chlorochina 600 mg dziennie przez 2 dni, po czym dawka jest zmniejszona do 300 mg na dzień i wzięte przez kolejne 14-21 dni.
Aby całkowicie zniszczyć te najprostsze, które mogły pozostać w świetle jelita, po zakończeniu wybranego schematu leczenia, pacjenci otrzymują laminoidalne berybidy. Może to być Etofamid (należy przyjmować 20 mg / kg mc./dobę w 2 dawkach) lub paromomycynę (należy przyjmować 5-10 dni w dawce 1000 mg na dobę w 2 dawkach).
Rokowanie choroby
Im szybciej wykryje się chorobę i rozpocznie się jej leczenie, tym korzystniejsze będzie rokowanie. Jeśli nie ma terapii, amebiaza postępuje, co prowadzi do poważnych powikłań i śmierci..
Zapobieganie
Aby zapobiec infekcji, musisz postępować zgodnie z następującymi wskazówkami:
Terminowe identyfikowanie osób z infekcją i przepisywanie im leczenia.
Umieścić wszystkich chorych na rejestracji w przychodni.
Przestrzegać środków sanitarnych i higienicznych: przetwarzać produkty spożywcze do spożycia, pić czystą wodę, myć ręce itp..