Przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie i profilaktyka / Choroby zakaźne

Amebiasis to choroba zakaźna jelit, która ma długą przebieg i charakteryzuje się występowaniem wrzodów jelita grubego i zmian na innych narządach. Ameba została odkryta przez petersburskiego naukowca FA Leshem w 1875 roku w badaniu stolca pacjenta z krwawą biegunką. W Egipcie R. Koch (1883) wyizolował patogen z wrzodów jelit i ropnych jam w wątrobie. Amoebiasis, zwany "amebiczną czerwonką", został sklasyfikowany jako niezależna choroba w 1891 roku.

O przyczynowym działaniu choroby

Patologiczna ameba (Entamoeba histolitica) jest najprostszego typu.. Cykl życia przechodzi przez 2 etapy:

vetetative;
reszta (cysty).

Etap wegetatywny może przybrać postać:

tkanka - posiadanie wysokiej ruchliwości ze zdolnością penetracji (inwazji). Charakteryzuje się ostrym stanem zapalnym, pasożytem w narządach;
duży wegetatywny - w tej formie ameba jest w stanie wchłonąć czerwone krwinki (erytrofage);
luminal - czynnik sprawczy o charakterystycznej bezruchu jest określany w okrężnicy i żyje w odzyskiwaniu pacjentów.

Formy kodowane:

predtsistnaya - ameba jest również nieaktywna, znajduje się w kale odzyskującego pacjenta.
bezpośrednio torbiel - forma, która żyje w sprzyjających warunkach poza gospodarzem przez kilka miesięcy. Termin życie w glebie - około tygodnia. Wytrzymuje zamarzanie do -20 ° C, ale nie toleruje wysychania.

Zwróć uwagę: formy wegetatywne niestabilne w środowisku. W ostrej fazie choroby w kale pacjenta znajdują się tkanki i formy światła patogenu. U zdrowych nosicieli i podczas przejścia choroby do stadium atenuacji, zarówno stolca, jak i torbiele wchodzą zarówno światło, jak i formy predystystyczne. Cysty są podtrzymującymi życie formami patogenu poza gospodarzem. Utworzona cysta jest otoczona bezbarwną skorupą i przypomina zewnętrzną kulę. W jego nutach leży wakuola wypełniona glikogenem i 4 rdzeniami. Jeśli torbiele dostaną się do jelita cienkiego, pojawia się dojrzała ameba, która po podzieleniu wytwarza 8 ameb z jednym rdzeniem. Są zdolne do rozmnażania, przekształcając się w formy wegetatywne, które wchodzą do jelita grubego..

Jak przebiega infekcja?

Źródłem infekcji jest osoba, która uwalnia różne wegetatywne rodzaje ameb i cyst do środowiska zewnętrznego. Zwykle nosicielami choroby są nosiciele choroby, pacjenci z przewlekłymi postaciami choroby lub wyleczeni z ostrej postaci amebiazy. Alokacja może nastąpić na przestrzeni lat. Do 900 milionów torbieli czasami wychodzi w ciągu dnia. Zwróć uwagę: pacjenci z ostrą amebiazą nie są źródłem infekcji, ponieważ zawierają niezakaźne formy wegetatywne. Osoba zaraża się, gdy cysta przedostaje się do organizmu z nieumytymi produktami i brudnymi rękami. Niebezpieczne są także skażone naczynia, rzeczy, pościel. Mechanicznymi nośnikami są muchy i karaluchy. Najczęściej są to mężczyźni w wieku od 20 do 50 lat. Brak odporności na tę chorobę. Amebiasis jest zarejestrowany na całym świecie, ale jest szczególnie powszechny w krajach o wilgotnym i gorącym klimacie..

W jelicie forma torbielowata przechodzi do postaci wegetatywnej, która penetruje ścianę jelita, wydziela enzymy, które rozkładają tkanki i sprzyjają powstawaniu wrzodów. Defekty powstają z małej erozji i ropni (ropni) mających guzki o strukturze zawierającej zawarte w nich wegetatywne formy ameb. Wrzód jest złamanym guzkiem. Średnica wrzodów może sięgać 2,5 cm, z wypukłymi krawędziami i ropiejącym dnem. Wrzody mogą się łączyć, wpływać na błonę mięśniową, a nawet powodować perforację jelit. Jest to bardzo zagrażające życiu powikłanie, które powoduje zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Możliwe również krwawienie w wyniku zniszczenia naczyń krwionośnych. W fazie gojenia może rozwinąć się zwężenie ściany jelita i późniejsza niedrożność.. Uwaga: wprowadzenie ameby do krwi często kończy się uszkodzeniem wątroby, tkanki płucnej, mózgu. Nieleczona, długotrwała amebiaza może powodować powstawanie guza typu amebiomas w jelicie - tworzenie się komórek ziarninowych i komórek ciała.

Rodzaje klinicznych objawów choroby

WHO identyfikuje trzy formy amebiazy:

jelitowy;
pozajelitowy;
skórny

Zapalenie jelit: objawy, przebieg choroby, powikłania

Amebiaza jelitowa - najczęstszą postacią choroby. Okres od rozpoczęcia infekcji do opracowania reklamacji może trwać od 1-2 tygodni do 3 miesięcy..

Objawy amebiazy jelitowej

Choroba występuje w łagodnych, umiarkowanych i ciężkich stopniach. Rozwija się stopniowo. U pacjentów z amebiazą jelit pojawiają się następujące objawy:

niska temperatura,
słabość,
ból głowy,
zwiększone zmęczenie,
wzdęcia brzucha, niewielki ból.

Ważne: głównym objawem amebiaza - biegunka. Ma bogaty charakter, częstotliwość - 4-6 razy dziennie, przypomina śluz. Wraz z postępem choroby częstość stolca wzrasta do 15-20 na dzień, traci wygląd kału, krew pojawia się w śluzie (rodzaj galaretki malinowej), a skurcze brzucha zwiększają się. Pacjent doświadcza ciągłego bolesnego popędu na dno (tenesmus). Te objawy amebiazy utrzymują się nawet przez tydzień, następnie następuje poprawa. Choroba przechodzi w fazę osłabienia (remisji). Po kilku tygodniach lub miesiącach następuje powrót dolegliwości, zaostrzenie patologii. Więc przepływy powtarzający się formularz. Dzięki ciągły przebieg choroby ma postać okresów nasilenia i osłabienia dolegliwości. Zwróć uwagę: bez leczenia amebiaza może trwać 10 lat lub dłużej. Chronieniu tej choroby towarzyszy wyraźne osłabienie ciała (astenia). Powstaje niedobór białka, niedobór witaminy. Pacjenci zauważają zmianę w smaku, bolesność błony śluzowej jamy ustnej. Język tworzy nalot, zmniejsza się apetyt. Skóra staje się sucha, zaostrzona rysy twarzy. Żołądek jest bolesny przy dotykaniu, wciągnięciu.

Powikłania jelitowe

W przypadku długotrwałej amebiazy rozwijają się powikłania układu sercowo-naczyniowego - zwiększa się częstość akcji serca, pojawia się okresowo arytmia, przejawy niedożywienia mięśnia sercowego (głuchota tonu). Klęsce układu nerwowego towarzyszą przypadki depresji, wahań nastroju, apatii, bezsenności, zwiększonej drażliwości. Poważne powikłania postaci jelitowej amebiazy:

perforacja ściany jelita;
skurcze jelitowe (zwężenie);
krwawienie jelitowe;
zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) - amebiczna perikolitoza jest szczególnie niebezpieczna (u 9-10% pacjentów), z towarzyszącą kliniką zapalenia otrzewnej z włóknistymi zrostami surowiczych odcinków błony jelitowej w miejscach wrzodów, zrostów.
ropne zapalenie otrzewnej - postępuje z ostrym pogorszeniem zdrowia, bólem brzucha, wysoką gorączką, wymiotami, wzdęciami;
amebooma - tworzenie nowotworu jelita ślepego i wstępującej części jelita grubego. Może powodować niedrożność jelit;
rozwój polipa gruczolakowatego (z tkanki gruczołowej, rozmiar orzecha włoskiego);
czasem występuje wypadanie odbytnicy;
ameboiczne zapalenie wyrostka robaczkowego (ciężkie powikłania z wysoką śmiertelnością - do 80-90%). Zazwyczaj objawia się na wysokości ostrego przebiegu choroby.

Zapalenie pozajelitowe

Jama nabłonka pozajelitowego może występować w różnych postaciach. Przebieg choroby i jej objawy zależą od uszkodzenia narządu, na którym osiadła ameba..

Wątroba wątrobowa: objawy, powikłania

Może być wyrażany w postaci zapalenia wątroby (zapalenie wątroby) lub ropnia (ropień). Pacjenci skarżą się na ból w prawym podżebrzu. Podczas badania zwraca się uwagę na zwiększenie granic wątroby, pogrubienie i bolesność. Może wystąpić żółtaczka, często ze wzrostem temperatury. Ból może być podawany na prawe ramię, pogarszane przez oddychanie, zmianę pozycji. Wzrost temperatury nie ma regularnego charakteru, może się zmieniać w ciągu dnia. Wygląd pacjentów jest wycieńczony, skóra sucha i zwiotczała, spiczaste rysy, zapadnięte oczy, policzki. Czasami pojawia się obrzęk nóg. Obrzęk brzucha. Zwróć uwagę: w trakcie chronalizacji procesu wyczerpania pacjenta wzrasta. Ropnie mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Ta forma choroby jest ciężka, zgony są znacznie częstsze niż inne. Kiedy ropień włamie się do jamy brzusznej, pojawia się zapalenie otrzewnej. Być może zawartość ropnia w jamie opłucnej. Następnie, jako powikłanie amebiazy, występuje zapalenie płuc i ropień płucny. Procesy zapalne tkanki płucnej często stają się przewlekłe..

Objawy innych postaci amebiazy

Poprzez krwioobieg ameba może dostać się do mózgu. W takim przypadku rozwija się odpowiednia klinika ropna mózgu. Pacjenci mają dolegliwości mózgowe i ogniskowe - konwulsje, bóle głowy, zaburzenia wrażliwości, niedowład i porażenie. Istnieją amebiczne ropnie śledziony, żeńskie narządy płciowe, nerki, którym towarzyszą dolegliwości charakterystyczne dla głównych chorób tych narządów.

Skóra amebiaza

Wprowadzanie ameb do skóry prowadzi do rozwoju erozji i owrzodzeń. Lokalizacja - krocze, pośladki. Głębokie owrzodzenia, lekko bolesne z ciemnymi krawędziami i silnym, nieprzyjemnym zapachem.

Rokowanie choroby

Wczesne wykrycie i leczenie prowadzi do wyleczenia. Bieżące i nieleczone przypadki kończą się przewlekłością, powikłaniami i śmiercią..

Rozpoznanie amebiazy

Wstępną diagnozę ustala się na podstawie:

dane epidemiologiczne;
badanie pacjenta i jego dolegliwości;
dane dotyczące pilnych badań laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna amebiazy

W klinicznej analizie krwi - wzrost liczby neutrofilowych leukocytów (leukocytoza może osiągnąć bardzo wysokie wartości), wzrost ESR. Główny typ diagnozy - badania pasożytnicze:

kala - wykrywanie form tkanki i dużych form komórek wegetatywnych;
plwocina, zawartość ropnia, materiały wrzodów dennych.

Obecność w kale form luminalnych i torbieli nie jest podstawą diagnozy "amebiazy". Zwróć uwagę: kał powinien być badany nie później niż 10-15 minut po dokonaniu defekacji. Lepiej powtórzyć analizę kilkakrotnie.. Na etapie atenuacji objawów klinicznych, badanie stolca przeprowadza się po przyjęciu przez pacjenta środka przeczyszczającego zawierającego sól fizjologiczną. Jeśli nie ma możliwości analizy świeżego materiału, konieczne jest uciekanie się do konserwacji. Materiał poddawany jest badaniom, zarówno w jego surowej postaci, jak i przy utrwalaniu roztworem hematoksyliny lub Lugola. Bardziej długoterminową metodą diagnozowania biomateriałów w ameboidozie jest hodowanie ameb na pożywkach..

Serologiczne typy badań

Testy immunologiczne są uważane za pomocniczą metodę w ustalaniu choroby. Najważniejszym z nich był test ciał fluorescencyjnych (XFA). Drugą najważniejszą jest reakcja wiązania dopełniacza (RAC). Można go również wykorzystać do badania metody zakażenia patologicznymi wydzielinami zwierząt laboratoryjnych..

Instrumentalne rodzaje diagnozy amebiazy

W kompleksie zastosowano środki diagnostyczne:

sigmoidoskopia - kontrola odbytnicy i części esicy okrężnicy. Stan błony śluzowej, obecność owrzodzeń, zmiany erozyjne, ameby, polipy, utwory torbielowate itp. Określa się z możliwością pobrania zawartości z dna tych formacji do badania;
Ultradźwięki - pozwala uzupełnić dane diagnostyczne o badanie wątroby, aby ocenić stan struktury tego narządu, jego wielkość, obecność ropni i innych struktur;
tomografia komputerowa (CT), zwłaszcza jego nowoczesne poglądy. Może być stosowany do określania wielkości i liczby patologicznych struktur, a także do badania mózgu, płuc i innych narządów;
metody radioizotopowe konieczne w przypadkach kontrowersyjnych przypadków, aby odróżnić ropień amebiczny od ropnia bakteryjnego;
irygoskopia - Badanie rentgenowskie jelita grubego przed kontrastującymi substancjami.
tomografia mikrorezonansowa - stosowany w trudnych przypadkach i u osób osłabionych.

Leczenie amebiasów

Działania terapeutyczne dotyczące amebiasis polegają na stosowaniu trzech rodzajów leków, które wpływają na różne grupy problemów. Należą do nich:

bezpośrednie (luminal) amoebocides - leki, które mają szkodliwy wpływ na formy lędźwiowe ameb (Yatren, Chiniophon, Diyodhinon, antybiotyki tetracyklinowe). Stosuje się w leczeniu amebozy u nosicieli, w postaciach przewlekłych, u wyleczonych pacjentów w celu zapobiegania nawrotom;
amoobocyty tkanek - działają na ameby znajdujące się w tkankach i błonach śluzowych (Emetine, Hingamin, Dihydroemetin, Ambilgar). Leki te są wybrane do leczenia ostrych procesów i pozajelitowych postaci amebiazy.;
uniwersalne amebotsidy - wpływa na wszystkie rodzaje ameby (Flagyl, Tinidazole, Furamide). Wpływ na poziomie komórkowym, niszcząc pasożyta od środka. Przeszkadzają informacyjne struktury białek, zawieszają reprodukcję, a także przyczyniają się do powstawania rodników, które mają szkodliwy wpływ na ameby..

Dodatkowo amebiaza jest leczona lekami, które przywracają normalną florę jelitową. Należą do nich pro (pre) biotics. Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się leki sercowo-naczyniowe, hepatoprotektory, środki immunostymulujące i inne leki, których zapotrzebowanie określa lekarz..

Środki zapobiegawcze

Lista środków zapobiegania amebiazy obejmuje:

Wczesne wykrycie osób chorych i nosicieli amebiazy, ich leczenie.
Nadzór kliniczny pacjentów.
Środki sanitarne i higieniczne: przetwarzanie żywności, uzdatnianie wody, higiena osobista.

Bardziej kompletne informacje na temat amebiazy i amebowej czerwonki można uzyskać, przeglądając recenzję wideo:

Lotin Alexander, radiolog