Ropień płuca to proces, w którym w tkankach tworzą się ograniczone martwicze ubytki. Towarzyszy mu zapalenie i tworzenie się ropy..
Opis choroby
Patologiczny proces jest powodowany przez specyficzne patogeny, które dostają się do płuc przez oskrzela. Mogą to być bakterie tlenowe z szeregu Gram-ujemnego, beztlenowe mikroorganizmy, Staphylococcus aureus, Streptococcus, itp. Czynnikiem obciążającym są choroby zapalne w nosogardzieli i jamie ustnej, takie jak zapalenie dziąseł, choroba przyzębia i zapalenie migdałków.. 
Ropień tkanki płuc może wystąpić w wyniku wniknięcia wymiocin do jamy oskrzelowej, co często występuje podczas ciężkiego zatrucia alkoholem podczas znieczulenia. Aspiracja może również wystąpić w wyniku dostania się ciał obcych do dróg oddechowych i oskrzeli. W niektórych przypadkach ognisko infekcji powstaje w wyniku patologii naczyń włosowatych płuc. Ten wariant charakteryzuje się szybko rozwijającą się sepsą. Niebezpieczny jest również zawał płucny, wywołany przez zator. Ten proces prowadzi do wtórnego zapalenia oskrzeli i rozwoju ropnia. Przyczyną ropnia mogą być urazy rany, nóż i rany postrzałowe w klatce piersiowej..
Odmiany choroby
Klasyfikacja ropni tkanki płucnej zgodnie z mechanizmem rozwoju:
- bronchogeniczne;
- hematogenny;
- traumatyczny.
Uwaga: jeśli proces zachodzi w centrum płuca - jest to centralny ropień, jeśli na brzegach - obwodowe. Istnieją również pojedyncze i mnogie ropnie, choroba może dotyczyć tylko jednego płuca lub rozprzestrzeniać się na obie połówki..
Przyczyny i czynniki
Choroba rozwija się w wyniku wielu przyczyn. Najczęściej ropień płuc występuje w konsekwencji:
- choroby wirusowe i bakteryjne;
- urazowe uszkodzenie tkanek klatki piersiowej;
- zapalenie jamy ustnej i gardła.
Często martwicze zapalenie płuc, niedobory odporności, infekcje grzybicze, gruźlica, inwazja amoebii mogą prowadzić do ropnia.. Inne przyczyny ropnia płuc to:
- aspiracyjne zapalenie płuc, zawał i posocznica płuc;
- uszkodzenie z powodu zatorów septycznych, które przedostają się do tkanki płucnej z ognisk zapalnych (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie ucha, zapalenie kości i szpiku);
- kontakt i rozprzestrzenianie się limfogennych patogenów zakaźnych (ta ostatnia występuje z czyrakami warg śluzowych, śluzem jamy ustnej);
- rozpad złośliwego guza w tkance płucnej.
Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na:
- nowotwory płuc;
- cukrzyca;
- zapalenie zatok;
- alkoholizm;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które doprowadziły do interwencji chirurgicznej w narządach jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej;
- choroby niedoboru odporności;
- epilepsja;
- narkomania;
- refluks żołądkowo-przełykowy.
Uwaga: Niebezpieczeństwo rozwoju ropnia płucnego polega na dostaniu się ciał obcych do oskrzeli, które przyczyniają się do mechanicznego uszkodzenia tkanek, a następnie do powstawania procesów zapalnych i ropnych.
Objawy i ropień płuca
Ropieniu płuc towarzyszy obraz kliniczny charakteryzujący się następującymi objawami:
tachykardia;- osłabienie oddychania;
- trzywarstwowa plwocina z ropą, wodnistą i żółtawą śluzówką;
- asymetria klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych;
- tłumienie dźwięku perkusji w obszarze zapalenia;
- tachypnea;
- różne wilgotne rzęsy;
tachykardia;Ostry przebieg ropnia płucnego charakteryzuje się następującymi objawami:
- kaszel z ropną plwociną;
- duszność i duszność;
- bóle klatki piersiowej;
- krzywa temperatury typu hektarowego;
- duszność.
Przewlekły ropień płuc charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami z tworzeniem ropnej plwociny.. Na okres remisji (atenuacja choroby) charakteryzuje się:
- zwiększone zmęczenie;
- utrata masy ciała;
- napadowy szczekanie kaszel;
- pocenie;
- obfite ropne plwociny, które zwiększają objętość, gdy tylko pacjent przyjmie inną pozycję ciała;
- rozwój niewydolności prawej komory.
Uwaga: Warto wiedzieć, że ropień może przedostać się do tkanki płucnej. Towarzyszy mu nagłe pojawienie się dużej ilości cuchnącej ropy i pewna poprawa stanu pacjenta w czasie.. Choroba przebiega w dwóch etapach:
- pierwszy charakteryzuje się bezpośrednim tworzeniem się zapalenia - ropnia (w tej fazie może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała, gorączka, ból podczas kaszlu, duszność);
- drugi - otwarcie jamy (znaczny wzrost objawów pierwszego etapu, a także usunięcie ropnej masy z jamy powstałej w tkance płucnej).
Powikłania choroby
Ropień płuca jest obarczony różnymi komplikacjami. Często prowadzi to do:
- rozedma płuc;
- ropień drugiego płuca;
- przewlekłe zapalenie płuc;
- pęknięcie jamy ropnej, którego konsekwencje mogą przeniknąć do torebki serca;
- pyopneumothorax - udział w procesie powstawania ropnej tkanki opłucnej;
- ropne przerzuty do mózgu, wątroby;
- rozstrzeń oskrzeli (ekspansja i deformacja oskrzeli);
- amyloidoza narządów wewnętrznych (odkładanie się w tkankach patologicznego kompleksu amyloidowego, powodujące dysfunkcję)
Diagnostyka
Aby zdiagnozować ropień płuc, wykonuje się badania krwi pod kątem leukocytozy obojętnochłonnej, niedokrwistości i hipoalbuminemii. Podano mikroskopowe badanie plwociny w celu wykrycia patogennych lub neutrofilowych bakterii. Płyn opłucnowy jest również pobierany do badania..
Leczenie ropnia płuc
Terapia ropnia płuc jest wykonywana przy użyciu leków przeciwbakteryjnych. Leki przepisywane selektywnie działają na typ bakterii, które doprowadziły do wystąpienia stanu zapalnego. Często stosuje się antybiotyki beta-laktamowe z inhibitorami beta-laktamaz. Podaje się je dożylnie lub domięśniowo, ale przy łagodnym przebiegu choroby można zalecić doustne podawanie. Tabletkę można również stosować na etapie odzyskiwania pacjenta. Średni czas trwania ropnia płuc wynosi około 4 tygodnie. Konkretna liczba zależy od ciężkości procesu i etapu, na którym postawiono diagnozę. Duże ropnie wymagają dłuższego leczenia.. 
Ważne jest, aby wiedzieć, że fizjoterapia nie ma zastosowania w tym przypadku. Grozi to przedostaniem się przez opłucną i rozprzestrzenianiem się infekcji do drugiego płuca lub innych narządów wewnętrznych. W przypadku ciężkiego osłabienia pacjenta, w przypadku porażenia lub niewydolności oddechowej, konieczne jest zastosowanie tracheostomii i odsłonięcie tajemnicy. Jest drenaż chirurgiczny lub przezskórny. Można zaobserwować oporność na antybiotyki. Zwykle towarzyszy temu duży ropień i skomplikowana infekcja. Jeśli wskazane jest leczenie chirurgiczne, wykonuje się lobektomię - usunięcie płata płucnego. Przy niewielkich zmianach wykonać segmentową resekcję. Jeśli występuje wiele zmian lub zgorzel płuc, jeśli występuje oporność na antybiotyki, wskazana jest pulmonektomia - całkowite usunięcie jednego płuca. 
Zapobieganie
Szczególne zapobieganie ropieniu płuc nie istnieje. Ważne jest zdiagnozowanie i leczenie zapalenia płuc, różnych chorób zapalnych jamy ustnej, gardła i oskrzeli. Ryzyko przedostania się obcych ciał do jamy oskrzeli powinno zostać ostrzeżone. Dotyczy to szczególnie małych dzieci, a także pacjentów z zaburzeniami połykania. Niezbędna jest poprawna opieka nad pacjentami, u których wystąpił udar mózgu, krwotok mózgowy, wymioty, martwica i inne stany potencjalnie niebezpieczne pod względem rozwoju ropień płuc..
Dieta
Podczas leczenia ropnia płuc duże znaczenie ma terapia dietetyczna, która pomaga wzmocnić organizm w walce z dolegliwością i przyspieszyć powrót do zdrowia.. Rozpoczynając leczenie, spróbuj przestrzegać następujących zasad:
- Ogranicz spożycie soli. Ponieważ sól zatrzymuje płyn, który z kolei wywołuje stres w układzie sercowo-naczyniowym, konieczne jest zmniejszenie jego dziennej ilości w diecie..
- Porzuć alkohol, który niekorzystnie wpływa na tkanki ciała. W tym przypadku ważne jest, aby ustalić, czy pacjent wcześniej cierpiał na alkoholizm, ponieważ choroba ta wielokrotnie pogarsza rokowanie w leczeniu ropnia płuc..
- Jedz regularne białkowe pokarmy pochodzenia zwierzęcego..
- Włącz wapń do swojej diety. Może to być wiele produktów mlecznych. Dzienne zużycie tego elementu musi wynosić co najmniej półtora grama.
- Skoncentruj się na warzywach i owocach bogatych w minerały i witaminy z grup A i B..
- Wprowadź do diety drożdży jako dodatek do różnych potraw. Zawierają dużą ilość witaminy B, która jest tak niezbędna podczas leczenia ropnych chorób. Ponadto w drożdżach są węglowodany, tłuszcze, kwas foliowy, różne minerały. Najlepiej jest protonować drożdże w łaźni wodnej, mieszając z wodą z szybkością 2,5 części cieczy do jednej części drożdży.
Yaroslav Trofimova, recenzent medyczny