Ropień i prawdopodobieństwo jego powstania zależy bezpośrednio od zachowania czystości skóry i zasad aseptyki podczas leczenia ran lub wykonywania zabiegów iniekcyjnych. Pacjenci nazywają takie zapalne formacje na skórze wrzodami i często zakładają, że leczenie ropni powinno być odłożone do czasu dojrzewania, próbują radzić sobie lokalnymi środkami. Lekarz powinien pamiętać, że powstały ropień podlega obowiązkowemu leczeniu chirurgicznemu, aby zapobiec jego ewentualnemu powikłaniu, przestrzegać zasad aseptyki podczas wykonywania wszystkich procedur.
Cechy ropnia tkanki miękkiej i jej przyczyny
Ropień jest jamą w podskórnej tkance tłuszczowej lub mięśniu, która jest oddzielona od otaczających tkanek i wypełniona ropną zawartością. W przeciwieństwie do innych ropnych stanów zapalnych, z ropniem, otaczające tkanki tworzą membranę granulacji wokół miejsca, w którym rozpoczyna się proces ropny. Ważną cechą ropnia jest obecność pyogennej błony, ta wewnętrzna skorupa ropnia wytwarza wysięk i nie pozwala, aby ropne treści wykraczały poza granice ropnia. Jeśli pacjent ma ciężkie przewlekłe choroby (cukrzyca, nowotwory złośliwe) lub inne przyczyny, które osłabiają organizm, wówczas błona ropotwórcza jest przerywana i nie zawiera treści ropnych wewnątrz ropnia - rozprzestrzenia się w otaczające tkanki i tworzy rozproszone zapalenie..
Przebicie ropnia z uwolnieniem ropę do tkanek miękkich może również wystąpić, gdy ścianki kapsułki utworzone przez membranę granulacyjną są cieńsze i gdy gromadzi się w niej bardzo duża ilość wysięku. Proces ten doprowadził do szerszej definicji pacjenta - ropnia..
Ropień rozwija się z uwagi na to, że integralność skóry została zakłócona i przez nią przeniknęła infekcja - najczęściej gronkowiec, ale może to być paciorkowiec, błękitna ropa Bacillus lub inne mikroorganizmy pyogenne. Dzieje się tak, gdy otwarte rany, otarcia, zadrapania, oparzenia, urazy, złamania, odmrożenia i inne uszkodzenia skóry..
Ropień występuje również w trakcie przenoszenia zakażenia przez krew lub naczynia limfatyczne z innych źródeł - na przykład w trakcie zarazy, piodermii, ropnego zapalenia migdałków. Zakażenie może być przenoszone przez niesterylne wstrzyknięcie igły. Występują przypadki ropnia z wprowadzeniem do tkanek wysokich stężeń leków (na przykład 25% roztworu siarczanu magnezu), a także wprowadzeniem pewnych antybiotyków i szczepionek przeciwko polio u dzieci..
Czynniki przyczyniające się do aktywacji infekcji i powstania ropnia:
- choroby żołądkowo-jelitowe (wrzód żołądka, zapalenie jelit, przewlekłe zapalenie żołądka);
- zaburzenia metaboliczne (niedoczynność tarczycy, otyłość, cukrzyca);
- przewlekłe infekcje dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
- naruszenie krążenia obwodowego.
Oznaki sugerujące ropień u pacjenta
Objawy, które wyraźnie wskazują na rozwój ropnia w tkankach miękkich, można podzielić na lokalne i ogólne somatyczne. Do lokalnych należą:
- zaczerwienienie i obrzęk skóry w miejscu zapalenia;
- ból związany z dotykaniem i zwiększony ból przy ucisku;
- gromadzenie płynnych treści wewnątrz ogniska stanu zapalnego.
Typowe somatyczne objawy ropnia wyrażają gorączka i dreszcze, ból głowy, zmęczenie i zaburzenia snu. Jeśli gorączka i inne oznaki zatrucia organizmu pojawiają się bardzo wyraźnie, może to wskazywać na rozprzestrzenianie się ropnego zapalenia poza granice ropnia..
Leczenie ropnia i możliwych powikłań choroby
Najbardziej poważnym powikłaniem ropnia jest sepsa, która rozwija się podczas rozpadu tkanek w wyniku rozprzestrzeniania się procesu ropnego. Lokalizacja ropnia obok dużego naczynia lub tułowia nerwowego niesie ryzyko ropnego zespolenia ich ścian, powikłaniem jest przejście procesu zapalnego z tkanki miękkiej do kości.
Niezależnie od lokalizacji ropnia leczenie powinno polegać na chirurgicznym wycięciu ropnia, jego opróżnieniu i drenażu jamy. Po otwarciu leczenie ropni odbywa się na zasadzie leczenia ropnych ran, po oczyszczeniu ropnia z ropnych mas i pozostałości tkanek martwiczych, opatrunki nakłada się na maści lecznicze. Terapia antybiotykowa jest wybierana na podstawie czułości patogenów. Zalecana terapia wzmacniająca.
Stosowanie antybiotyków w miejscowym leczeniu ropni nie jest właściwe, ponieważ obecność ropy zmniejsza ich skuteczność. Skuteczny w leczeniu pooperacyjnym stosowania enzymów proteolitycznych. Jeśli mimo leczenia objawy zatrucia nie znikną, należy pomyśleć o prawdopodobieństwie wystąpienia sepsy i przejściu na masową terapię antybakteryjną, środki wlewowe.