Złamanie kostki

Treść artykułu:

  • Rodzaje złamań kostki
  • Objawy złamania kostki
  • Diagnoza i leczenie
  • Okres rehabilitacji

Złamanie - dość powszechna uraz u osób poddanych stawom skokowym. Pomimo silnego aparatu więzadłowego, staw skokowy często doświadcza nadmiernych obciążeń pod naciskiem całej masy ciała..

Kostki tworzą kości nogi i kości ramienia stopy. Zagęszczone końce kości piszczelowej i strzałkowej z "widelcem" obejmują kości skokowe u góry i z boku. W prawidłowej pozycji staw jest unieruchamiany przez mięśnie, więzadła i ścięgna..

Podczas złamania dochodzi do uszkodzenia kości z możliwym przemieszczeniem kości i pęknięciem aparatu więzadłowego. Według statystyk udział złamań kostki stanowi 10-15% ogólnej liczby złamań.


Możliwe przyczyny złamania

W 90% przypadków połączenie ulega uszkodzeniu w wyniku pośredniego, a nie bezpośredniego oddziaływania siły traumatycznej. Na przykład, gdy przednia stopa nadal się porusza, podczas gdy tylna sekcja jest nieruchoma. Dzieje się to podczas upadku podczas biegania lub chodzenia.

Złamanie z przesunięciem można uzyskać po upadku z drabiny, łyżwach i rolkach, uprawianiu sportów ekstremalnych: narciarstwo alpejskie, skoki ze spadochronem. W żadnym wypadku nie należy tolerować ostrego bólu, ale natychmiast udać się na pogotowie, aby odróżnić możliwe złamanie od zwichnięcia lub zwichnięcia, ponieważ długotrwałe złamania bez odpowiedniego leczenia prowadzą do poważnych powikłań..


Rodzaje złamań kostki

Złamanie kostki jest złożonym urazem, który jest spowodowany złożoną strukturą kostki. Rodzaj uszkodzenia zależy od tego, która pozycja stopy została uszkodzona: w stanie pronacji (zginanie) lub supinacji (spoczywanie na palcu). W przypadku traumatycznego udaru zewnętrzna strona kostki ulega uszkodzeniu, a wewnętrzna strona jest uszkodzona przez zszytą stopę..

Według rodzaju przemieszczenia złamania kostki są klasyfikowane następująco:

  • Rotacja zewnętrzna - występuje pod wpływem siły skręcającej (spiralnie), w tym przypadku wewnętrzna kostka jest uszkodzona, a staw jest przesunięty na zewnątrz lub do tyłu; takie obrażenia są często uzyskiwane w razie wypadku;

  • Porwanie-ewersja - stopa penetruje i obraca się w stawie skokowym na zewnątrz; strzałka pęka z powodu silnego uprowadzenia;

  • Adduction-eversional - stopa jest supinowana i odwrócona na lewą stronę w kostce; często dzieje się tak, gdy noga jest złożona;

  • Fracture Pott - stopa supiniruet i odwraca się wewnątrz stawu skokowego; tył kostki łamie się w kierunku poprzecznym.

Podczas upadku z wysokości występuje pionowe złamanie kostki ze zwichnięciem stopy do przodu. Złamania z przemieszczeniem i uszkodzenie kości skokowej określane są jako ciężkie formy złamania..

Pod względem stopnia uszkodzenia są rozróżniane:

  • Zamknięte złamanie, gdy kości nie uszkadzają tkanki miękkiej;

  • Otwarte złamanie, gdy integralność skóry jest zerwana, pojawia się otwarta rana i pojawia się tkanka kostna. Jest to obarczone rozwojem procesu zapalnego..

Zamknięte (proste) złamania są diagnozowane częściej. Są one podzielone na złamania z przesunięciem i bez przemieszczenia. Przy przemieszczeniu powstaje rotacja i odkształcenie stawu i stopy. Wszystkie typy złamań mają wspólne objawy..


Objawy złamania kostki

Główne objawy złamania kostki są następujące:

  • Intensywny ból, ostry i palący się z otwartymi formami i tępy, bolący z zamkniętym złamaniem, który zwiększa się, gdy próbuje się poruszać stopą;

  • Szybki pojawienie się obrzęku, który stopniowo narasta i przybiera wyraźny charakter;

  • Zauważalne zniekształcenie w kostce;

  • Ograniczanie amplitudy ruchów w stawie;

  • Niemożliwość obciążenia osiowego (niemożność stania na nodze z naciskiem na nią);

  • W niektórych przypadkach - obecność krwiaka (krwotok), zwiększona lokalna i całkowita temperatura ciała..


Diagnoza i leczenie

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim konieczne jest zaopatrzenie zranionej kończyny w pełny odpoczynek, jeśli to możliwe, zastosować szynę, mocując zarówno stopę, jak i goleń. Przy silnym bólu możesz podać ofierze jakiś lek znieczulający, a następnie dostarczyć go do placówki medycznej..

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę wykonuje się radiografię, która odbywa się w dwóch projekcjach: przedniej i bocznej. Dodatkowo można zastosować metody CT i MRI..

Leczenie

W celu połączenia części złamanej kości chirurg ustawia miejsce złamania w znieczuleniu miejscowym. Po tej procedurze na miejsce złamania nakłada się gips. Jeśli nie można skorygować zwichnięcia i zachować połączone części kości za pomocą gipsu, przeprowadza się interwencję operacyjną..

Podczas operacji oddzielne fragmenty kości powstałe w wyniku złamania są mocowane za pomocą specjalnych płyt-zacisków i implantów. W przyszłości, dla pomyślnego splicingu kości i zapobiegania ponownemu przemieszczeniu, konieczne jest całkowite unieruchomienie (unieruchomienie) kończyny. Okres noszenia odlewu gipsowego lub języka trwa 1-3 miesiące w zależności od złożoności złamania. Równolegle z zabiegami chirurgicznymi zalecana jest kompleksowa rehabilitacja, która jest prowadzona do całkowitego wyzdrowienia..

Powiązane: Ból w stawie skokowym: co zrobić?


Okres rehabilitacji

Terapia rehabilitacyjna obejmuje:

  • Masaż;

  • Fizjoterapia;

  • Terapeutyczny trening fizyczny (terapia ruchowa).

Masaż pomaga rozładować napięcie mięśni i więzadeł, wyeliminować zatory, stymuluje przepływ limfy i krążenie krwi. Terapia magnetyczna, elektroforeza i akupunktura są przepisywane jako fizjoterapia. Kompleks terapii ruchowej obejmuje ćwiczenia, które przywracają napięcie mięśniowe i normalizują funkcje zgięcia i prostowania stopy: okrągłe obroty stopy, prawa-lewa, góra i dół, itp..

Tylko lekarz może przepisać i połączyć ze sobą różne metody leczenia, ponieważ mogą one mieć różny wpływ w zależności od rodzaju złamania..