Złamanie klatki piersiowej jest poważnym urazem, który może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak uszkodzenie narządów wewnętrznych. Jeżeli fragmenty dotykają płuc lub serca, stwarza to bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Z tego powodu złamanie żeber i mostka wymaga zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej..
Uraz ten polega przede wszystkim na uszkodzeniu mostka - płaskiej kości, znajdującej się przed klatką piersiową. Jest połączony z obojczykiem i żebrami. W większości przypadków mostek proksymalny nie jest ranny w izolacji - występują również żebra. Często te złamania wpływają na obszar linii środkowej i tylnej pachowej..
Żebro może pęknąć, gdy trafi się bezpośrednio na niego, jak również z silnym naciskiem na klatkę piersiową. Przy bezpośredniej ekspozycji, żebro wygina się wewnątrz ciała, a następnie fragment kości może uszkodzić narządy wewnętrzne. Podczas ściskania klatki piersiowej możliwe są liczne pęknięcia i zamknięte złamania na całym obszarze kompresji. W tym przypadku diagnozowane są złamania największej liczby żeber..
Treść artykułu:
- Przyczyny złamania klatki piersiowej
- Objawy złamania klatki piersiowej
- Rodzaje złamań żeber i mostka
- Diagnostyka i leczenie złamań klatki piersiowej
Przyczyny złamania klatki piersiowej
Najczęstszą przyczyną złamania klatki piersiowej jest wypadek drogowy. Silne uderzenie w tę część ciała w innej sytuacji jest trudne. Co więcej, kobiety częściej niż mężczyźni narażone są na tego rodzaju obrażenia. W wypadku samochodowym, kierowca dostaje pęknięcie klatki piersiowej podczas kolizji podczas uderzenia w kierownicę. Dlatego poduszki powietrzne są tak ważne. W niektórych przypadkach zmiękczają one cios i zapobiegają poważnym uszkodzeniom. Te same funkcje wykonuje zapięty pas bezpieczeństwa. Nie zaniedbuj korzystania z tych narzędzi, siedząc za kierownicą. Przestrzeganie elementarnych zasad bezpieczeństwa pozwoli uniknąć poważnych obrażeń w razie wypadku..
Złamanie klatki piersiowej jest powszechne u sportowców. Gimnastycy, ciężarowcy, zapaśnicy i hokeiści muszą być ostrożni w procesie szkolenia i rywalizacji. Jednakże, na skutek bezpośredniego uderzenia w klatkę piersiową, na przykład podczas upadku z dużej wysokości ryzyko uszkodzenia jest niewielkie, ponieważ klatka piersiowa jest silną ramą chronioną przez mięśnie i więzadła. Złamanie w ten sposób można uzyskać jedynie przy osteoporozie, gdy tkanka kostna jest osłabiona i rozcieńczona w wyniku choroby..
Dzieci i młodzież bardzo rzadko otrzymują złamanie klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że ich chrząstkowa część żeber jest nadal bardzo elastyczna i doskonale służy jako amortyzator, który zmiękcza uderzenie. Elastyczność mostka u młodych ludzi również łagodzi wpływ na tkankę kostną..
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i kilka dodatkowych słów, naciśnij Ctrl + Enter
Objawy złamania klatki piersiowej
Złamaniu klatki piersiowej towarzyszy charakterystyczny chrupnięcie. Pacjent może poczuć, że kości poruszają się swobodnie wewnątrz. W okolicy klatki piersiowej występuje stan zapalny i obrzęk. Złamaniu klatki piersiowej może towarzyszyć uszkodzenie płuc, co powoduje problemy z oddychaniem. Głównym objawem jest silny ból. Pogarszają się przez kaszel, kichanie lub śmiech. Ofiara ma płytki, przyspieszony oddech. Pojawia się krwiak (siniak) w obszarze uszkodzenia, czasem krwawienie przez nos lub usta..
W przypadku złamania mięśnie piersiowe ulegają dowolnemu rozluźnieniu, a zniekształcenie mostka staje się dobrze widoczne zewnętrznie. Po otrzymaniu tego typu urazu osoba intuicyjnie stara się złagodzić ból i przyjąć pozycję siedzącą. Pomaga to zmniejszyć dyskomfort..
Jeśli liczne żebra ulegną uszkodzeniu w postaci pęknięć, ból będzie łagodny. Będzie jednak wystarczająco namacalny. Jeśli żebra i mostek są całkowicie złamane, zespół bólowy będzie znacznie bardziej wyraźny. Podczas badania palpacyjnego czasami można nawet stwierdzić obecność fragmentów mostka i żeber jeszcze przed badaniem rentgenowskim..
Jeśli chodzi o złamania żeber tylnych, objawy zaburzeń oddechowych zwykle nie są zbyt jasne. Złamania boczne i przednie klatki piersiowej są bardzo bolesne, towarzyszą im poważne zaburzenia wentylacji, a także znaczące naruszenie wymiany gazowej w ciele.
Wśród możliwych powikłań złamania klatki piersiowej są odma opłucnowa i hemothorax. W pierwszym przypadku powietrze lub gazy gromadzą się w jamie opłucnej. Zjawisko to wywołuje brak tlenu, obniżenie ciśnienia krwi i czasem czasami powoduje zatrzymanie akcji serca. Hemothorax to podobne zjawisko, ale to nie powietrze znajduje się w jamie opłucnej, ale krew, która ściska płuca, prowadząc do upośledzenia oddychania i wymiany gazowej..
Rodzaje złamań żeber i mostka
Zgodnie z naturą linii złamania klatki piersiowej wyróżnia się następujące jej rodzaje:
ukośny;
krzyż;
podłużny.
Ponadto złamanie klatki piersiowej może być otwarte i zamknięte, z lub bez przesunięcia fragmentów..
Diagnostyka i leczenie złamań klatki piersiowej
Pierwsza pomoc
W przypadku złamania klatki piersiowej ważne jest udzielenie pierwszej pomocy ofierze na czas. Często trzeba to zrobić przed przybyciem lekarzy. Możesz złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk za pomocą lodu. Zimno należy utrzymywać w miejscu uszkodzenia nie dłużej niż 20 minut, po czym powinna nastąpić przerwa godzinowa. Zapobiegnie to zamarzaniu tkanek..
Ograniczanie ruchów i oddychanie ubrań na ofierze musi zostać cofnięte, pomóc mu w znalezieniu najbardziej wygodnej pozycji i nie pozwolić na ruch i rozmowę. Kiedy ból staje się nie do zniesienia, należy stosować środki przeciwbólowe, na przykład Baralgin, Ibuprofen, Diklofenak lub Ketoral. Przy otwartym złamaniu miejsce urazu jest traktowane roztworem antyseptycznym, a wierzch jest przykryty ręcznikiem lub czystą ściereczką..
Diagnostyka
Aby zdiagnozować złamanie klatki piersiowej możliwe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Aby określić uszkodzenie tkanek miękkich lub narządów wewnętrznych, można wykonać tomografię komputerową.
Leczenie
Bandaże na złamania klatki piersiowej nie są stosowane, ponieważ ograniczają oddychanie, zakłócają regenerację i przyczyniają się do rozwoju niektórych chorób, takich jak zapalenie płuc lub zapalenie opłucnej. Szczelne bandaż klatki piersiowej jest niezbędny tylko do transportu pacjenta.
W przypadku złamania bez przesunięcia stosuje się szeroki, lepki plaster, z którym ustala się obszar obrażeń. Po 2 tygodniach jest usuwany. W przypadku przemieszczeń dokonuje się wstępnej zmiany położenia, a następnie naprawiane jest miejsce złamania. Stosuje się zabieg chirurgiczny, jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych fragmentami..
Leczenie farmakologiczne obejmuje przede wszystkim znieczulenie. W tym celu stosuje się blokadę blokadową i międzyżebrową novokainę. Podczas zabiegu ofiara powinna znajdować się w pozycji siedzącej. Aby wyeliminować silny ból, należy podać dożylnie roztwór leku Promedol. Jeśli nie ma przeciwwskazań, zalecane jest przedłużone znieczulenie zewnątrzoponowe. Pacjenci otrzymują również leki wykrztuśne, zmniejszające przekrwienie i leki przeciwzapalne, a także wykonuje się fizjoterapię..
Aby odtworzyć integralność "szkieletu" mostka i normalizować rytm oddychania przy wielokrotnych złamaniach (więcej niż pięć żeber), należy użyć określonego unieruchomienia. Wytwarzają stałe rozciągnięcie mostka i żeber, są mocowane za pomocą specjalnych plastikowych opon, które nakładają się na klatkę piersiową. W przypadku obustronnego złamania wielopłytkowego z flotacją przedniej części mostka, długotrwałe rozciąganie żeber i mostka jest stosowane ze specjalnymi kleszczami kulistymi i trwałymi nitkami..
Odzyskanie
Łączenie złamań klatki piersiowej następuje w ciągu jednego miesiąca. Wydajność zostaje przywrócona po 4-5 tygodniach od całkowitego wyleczenia. Jeśli złamano kilka krawędzi, będzie można powrócić do pracy za 1,5-2 miesięcy.
Po zespoleniu kości pacjentowi zaleca się ćwiczenia oddechowe, masaż i ćwiczenia fizyczne. Przez jakiś czas każdego dnia musisz przeciągnąć klatkę piersiową za pomocą elastycznego bandaża. Zwiększaj wysiłek fizyczny stopniowo. Gimnastyka odbywa się na zalecenie i za zgodą lekarza. Powinien zawierać ćwiczenia dotyczące postawy i elastyczności. Pomagają uniknąć atrofii mięśni klatki piersiowej.
Pozytywny wpływ na zdrowie i samopoczucie pacjentów ze złamaniami żeber i mostka mają ćwiczenia w basenie: pływanie, aerobik w wodzie, gry na świeżym powietrzu. Ale nawet po kilku miesiącach po pełnej rehabilitacji obszar urazów nie powinien być obciążony, ponieważ istnieje wysokie ryzyko nowych pęknięć..