Treść artykułu:
- Łamanie barków z przesunięciem
- Złamanie barku bez przesunięcia
- Leczenie chirurgicznego złamania szyjki
- Rehabilitacja na złamanie szyi barku
Złamanie szyjki chirurgicznej barku następuje w wyniku upadku lub jakiegokolwiek innego fizycznego wpływu na ten obszar. Najczęściej takie szkody występują u samicy połowy populacji, którzy są w podeszłym wieku. W tej kategorii pacjentów rozwijają się z czasem różne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, przed którymi kości stają się bardziej kruche. Są uszkodzone w wyniku nieistotnego fizycznego wpływu na obwód ramienia, a także podczas długotrwałego przebywania kończyn górnych w niewłaściwej pozycji.
Takie złamania mogą być następujących typów:
uderzony;
addukt, występuje, gdy osoba pada na wygiętą kończynę górną;
uprowadzenie, występuje podczas upadku na kończynę odłogowaną.
Łamanie barków z przesunięciem
W przypadku złamania szyjki chirurgicznej ramienia specjalista może dotykać przemieszczonych fragmentów kości przez badanie dotykowe. W niektórych przypadkach można je zobaczyć wizualnie, ponieważ wystają spod skóry. Pacjenci ci prawie natychmiast pojawiają się krwiak i ciężki obrzęk w obszarze uszkodzenia. Najsilniejszy ból powoduje bolesne cierpienie dla ofiar, dlatego znieczulono je natychmiast po przyjęciu do placówki medycznej. Jeżeli podejrzewa się złamanie kości ramiennej z przesunięciem, radiografia jest koniecznie przeprowadzana w kilku projekcjach, dzięki czemu specjalista będzie w stanie określić rzeczywisty obraz problemu i wybrać właściwą technikę leczenia. Czasami zdarzają się przypadki, w których podczas złamania chirurgicznej szyi barku fragmenty kości zaczynają naciskać na wiązkę nerwowo-naczyniową..
Powoduje to często poważne komplikacje:
parestezja;
silny obrzęk kończyny górnej;
paraliż;
martwica zranionej kończyny;
pojawienie się tętniaka itp..
Złamanie barku bez przesunięcia
Dzisiaj złamanie szyjki chirurgicznej barku nie jest tak powszechne, w 7% wszystkich przypadków urazów kości układu mięśniowo-szkieletowego.
Pacjenci mogą mieć złamanie dowolnej części kości ramiennej:
w dystalnej;
w środku;
w proksymalnym.
Podczas złamania kości ramiennej bez przemieszczenia gruzu u pacjentów w obszarze urazu pojawia się krwotok. We wszystkich przypadkach, bez wyjątku, pojawia się obrzęk, który znacznie wzrasta wraz z upływem czasu. U pacjentów ruchliwość uszkodzonej kończyny górnej jest całkowicie upośledzona, a przy niewielkim ruchu zaczynają odczuwać silny ból. Jeśli złamanie zostanie sklasyfikowane jako udarowe, pacjent będzie mógł wykonywać ruchy bierne ręką. Na tle takiego urazu może wystąpić deformacja stawu barkowego, dlatego należy niezwłocznie skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy..
Leczenie chirurgicznego złamania szyjki
Pacjent, który miał złamanie szyjki chirurgicznej barku, odczuwa silny ból, a także obserwuje utratę ruchomości kończyny górnej. Te objawy zmuszają go do pójścia do placówki medycznej w celu uzyskania fachowej pomocy. W recepcji specjalista przeprowadzi najpierw osobiste badanie pacjenta, zbierze historię choroby.
Aby uzyskać dokładniejszy obraz kliniczny, lekarz przepisze pacjentowi dodatkowe badanie, które obejmuje szereg środków diagnostycznych. W większości przypadków ta kategoria pacjentów jest natychmiast wysyłana do zdjęć rentgenowskich, dzięki którym można określić rodzaj złamania..
Jeśli zdjęcie rentgenowskie nie dało lekarzowi kompletnego obrazu choroby, pacjent poddawany jest obliczeniowej lub rezonansu magnetycznego, która może ujawnić uszkodzenie mięśni w obszarze uszkodzonego obręczy barkowej..
Jeśli wykryte zostanie chirurgiczne złamanie szyi, pacjenci mogą być leczeni ambulatoryjnie. Specjalista dobiera metodę leczenia indywidualnie, w zależności od złożoności złamania. Przy zwykłym złamaniu kończyna górna pacjenta jest ustalona w określonej pozycji, po czym nakłada się na nią i na ciało szyna tynkarską. Noś ten odlew w ciągu 4-8 tygodni, w zależności od złożoności złamania..
W przypadku, gdy w miejscu złamania nastąpi przemieszczenie resztek kości, pacjent w szpitalu zostanie uzupełniony. Manipulacji towarzyszy silny zespół bólowy, dlatego pacjentom podaje się znieczulenie miejscowego działania. W przypadku bardzo złożonych złamań leczenie jest możliwe tylko w drodze operacji. W trakcie zabiegu chory zanurza się w znieczuleniu ogólnym, po czym utrzymuje otwartą repozycję i utrwalenie fragmentów kości..
Jako urządzenie chirurdzy stosują specjalne konstrukcje wykonane ze specjalnych stopów medycznych, które nie ulegają utlenianiu. Ich głównym celem jest łączenie fragmentów kości (w których otwory są wstępnie nawiercane) i ich niezawodne mocowanie. Dzięki jakościowo wykonywanej operacji pacjent może się obejść bez zewnętrznego unieruchomienia. Wszystkie metalowe zaciski są usuwane z kości 4 miesiące po ich instalacji.
Wielokrotna operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy specjalista jest przekonany, że łączenie się resztek kości zakończyło się powodzeniem. Funkcje uszkodzonego ramienia i kończyny górnej będą stopniowo przywracane po ukończeniu przez pacjenta pełnego cyklu rehabilitacji..
Immobilizacja przy złamaniu barku
Przy złamaniu barku należy całkowicie unieruchomić pacjenta, do którego stosuje się bandaż oskrzeli piersiowej, do którego specjaliści stosują tradycyjną technikę:
Pacjent powinien być podniesiony w pozycji siedzącej (można użyć wysokiego stołka lub stołka).
Uszkodzoną kończynę górną należy zainstalować w określonej pozycji:
pod kątem 70-80 stopni - w przypadku złamań górnej jednej trzeciej kości ramiennej;
pod kątem 45 stopni - w przypadku złamań dolnej jednej trzeciej kości ramiennej.
Uszkodzone ramię musi być zgięte (kąt nie może znajdować się w zakresie od 45 do 80 stopni).
Wokół tułowia pacjenta (obręczy barkowej, na grzbietach kości biodrowej, a także łokcia, barku, stawu nadgarstkowego) leży vata, który jest ustalany za pomocą bandaża lub gazy.
Szyny gipsowe są nakładane na boki ciała i zranione kończyny, podczas gdy zdrowe ramię nie jest w ogóle ustalone i pozostaje całkowicie wolne i ruchome..
Aby zapobiec uszkodzeniu gorsetu, pomiędzy nim a otynkowaną kończyną górną zainstalowana jest specjalna rozpórka, której funkcję można wykonać zwykłym drewnianym kijem..
W przypadku złamań złożonych (porwań), którym towarzyszy przemieszczenie resztek kości, pacjenci po repozycji stosują bandaż Whitmana-Gromova. W przypadku złamania w dolnej jednej trzeciej kości ramiennej, na miejsce urazu nakłada się gips, który pokrywa kończynę górną pacjenta niczym rowek.
Fizjoterapia w złamaniu barku
W przypadku złamań szyjki chirurgicznej kości ramiennej pacjentom przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Pacjent będzie mógł wykonywać specjalne ćwiczenia przez 2-3 dni po otrzymaniu takiego urazu..
Ten kurs terapii fizycznej podzielony jest na kilka okresów:
Pierwszy okres fizjoterapii (trwający 2 tygodnie) obejmuje zestaw ćwiczeń, które pacjenci muszą wykonać, przechylając tułów w kierunku uszkodzonej kończyny górnej. Wszystkie ćwiczenia opierają się na zgięciu i przedłużeniu ramion, wykonaniu przez nie różnych ruchów..
Drugi okres ćwiczeń fizjoterapeutycznych (średnio trwa 4 tygodnie) obejmuje ćwiczenia obejmujące zginanie ciała, różne ruchy kończyn górnych (kołysanie, hodowla itp.), Używanie sprzętu sportowego itp. Trzeci okres ćwiczeń fizjoterapeutycznych trwa ponad 3-4 tygodnie. Podczas zestawu ćwiczeń pacjenci używają różnego sprzętu sportowego i muszli: piłek, hantli, trefli, pałeczek itp. Dla takiej kategorii pacjentów bardzo przydatna jest terapia zajęciowa, podczas której mogą wykonywać prace domowe, pracować w ogrodzie itp..
Trzeci kurs fizykoterapii obejmuje ćwiczenia, podczas których pacjenci kołyszą się, zginają i rozszerzają ramiona, ćwiczenia siłowe. Pacjentom zaleca się wizytę w basenie, ponieważ zabiegi wodne mają pozytywny wpływ na cały układ mięśniowo-szkieletowy i pomagają organizmowi odzyskać zdrowie po urazach. Po ukończeniu każdego zestawu ćwiczeń pacjent musi rozluźnić mięśnie i wykonać ćwiczenia oddechowe. Dzięki specjalnie opracowanemu zestawowi ćwiczeń dla pacjentów po złamaniu szyjki kości ramiennej, zakres ruchów jest w pełni przywrócony i może prowadzić aktywny tryb życia. Tkanki mięśniowe w obszarze zranionej kończyny stają się tonami i mogą w pełni funkcjonować jak poprzednio..
Powiązane: 12 popularnych metod leczenia domowego
Rehabilitacja na złamanie szyi barku
Po przeprowadzeniu konstruktywnego leczenia złamania szyjki barku, pacjenci potrzebują dość długiej rehabilitacji. Program zajęć rehabilitacyjnych rozpoczyna się od przywrócenia aktywności fizycznej pacjentów. Dla nich opracowano specjalny zestaw ćwiczeń, oddzielnie dla kończyn górnych i dolnych..
Bez wątpienia tej kategorii pacjentów zaleca się wykonywanie:
ćwiczenia oddechowe;
zestaw ćwiczeń na palce;
rozwijać stawy;
ruchy kończyn górnych w różnych płaszczyznach;
obciąć mięśnie obręczy barkowej itp..
Pacjenci mogą przechodzić rehabilitację zarówno w domu, jak iw placówkach medycznych, w których są specjalnie wyposażone sale lekcyjne. Każde ćwiczenie powinno być powtarzane 8-10 razy, a powinieneś uważnie "słuchać" własnego ciała i natychmiast zaprzestać treningu, gdy poczujesz ból. Zestaw ćwiczeń fizycznych musi być wykonywany codziennie. Zaleca się wykonanie 3-4 podejść, z których każdy trwa co najmniej 15 minut.
Oprócz wychowania fizycznego, rehabilitacja obejmuje kompleks zabiegów fizjoterapeutycznych, które obejmują:
magnetoterapia;
terapia diadynamiczna;
UHF;
masaż;
fonoforeza;
kąpiele solankowe;
terapia błotna;
elektroforeza;
basen itp..
Masaż tej kategorii pacjentów powinien być prowadzony przez dobrze wyszkolonych specjalistów, którzy w swojej pracy wykorzystują nowoczesną technologię opartą na przerywanych wibracjach. W tym celu masażysta używa palców lub drewnianego młotka, którego celem jest wykonywanie lekkich kranów na odlewie gipsowym pacjenta, w obszarze złamania.
Z czasem zachęca się pacjentów do zwiększania aktywności fizycznej, szczególnie w obszarze uszkodzonego ramienia. Codzienne ćwiczenia, których czas powinien zostać zwiększony do 40 minut, pacjent powinien wykonać tylko po dokładnym rozgrzaniu, podczas którego wszystkie stawy kończyn górnych i obręczy barkowej są ogrzewane i ogrzewane. Po pierwszym ćwiczeniu należy wykonać zestaw ćwiczeń oddechowych, których celem jest rozluźnienie mięśni..
Ostatnia faza rehabilitacji obejmuje kompleks bardziej złożonych ćwiczeń mających na celu przywrócenie koordynacji, siły i sprawności pacjenta. Codzienny kurs wychowania fizycznego obejmuje rzuty i łapanie piłki, przekazywanie jej partnerowi itp. Po rehabilitacji pacjenci w pełni odnawiają swoją aktywność zawodową i domową..