Toksokaroza u dzieci jest odzwierzęcym robaczycą, która objawia się uszkodzeniem narządów wewnętrznych i oczu przez larwy nicieni migrujące przez ciało. Choroba Robaka Toxocara (Toxocara canis) jest prowokowana. Robaki mają podłużne ciało przypominające cylinder, skierowane na oba końce. Samice w długości mogą osiągnąć 10 cm, a mężczyźni 6 cm.
Dorośli są pasożytami u psów, wilków, szakali i innych psów, rzadziej toksokary występują u kotów. Zwierzęta uwalniają jaja do środowiska, które po pewnym czasie stają się inwazyjne, po czym w ten czy inny sposób wchodzą do organizmu ssaka i migrują przez niego powodując objawy choroby. Toksokaroz zgodnie z klasyfikacją helmishiasis odnosi się do geohelminthiasis, ponieważ jaja z larwami przygotowują się do inwazji gleby.
Toksokaroza u dzieci objawia się różnymi objawami, których nawet doświadczeni lekarze nie są czasami w stanie zdiagnozować na podstawie obrazu klinicznego choroby. Faktem jest, że larwy mogą przenikać prawie każdy organ dziecka, gdy migrują przez naczynia krwionośne. Objawy choroby różnią się w zależności od tego, na który organ ma wpływ..
Jednak zawsze przy toksokariasie u dzieci rozwijają się reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka lub astma oskrzelowa. W ciężkich przypadkach występuje obrzęk naczynioruchowy..
Toksokaroza jest szeroko rozpowszechniona wśród dzieci poniżej 14 roku życia mieszkających na obszarach wiejskich. W obszarze wysokiego ryzyka dzieci od 3 do 5 lat. Choroba może występować od lat, a rodzice bezskutecznie leczyć dziecko z różnych patologii. Tylko odpowiednie leczenie przeciwpasożytnicze uratuje dzieci przed wieloma problemami zdrowotnymi..
Treść artykułu:
- Przyczyny toksokarozji u dzieci
- Objawy toksokarozy u dzieci
- Diagnostyka toksokarozji u dzieci
- Leczenie toksokaroza u dzieci
Przyczyny toksokarozji u dzieci
Źródłem inwazji są najczęściej psy. Szczenięta mają największe znaczenie epidemiologiczne w zakresie przenoszenia. Toksokaraza kotów jest bardzo rzadkim czynnikiem sprawczym..
Wygląd pasożytów bardzo przypomina ludzką ascaris, ponieważ należą one do tej samej grupy robaków. Zarówno toksyny jak i glisty mają podobną strukturę, podobny cykl życia. Jednak ostatecznym właścicielem Ascaris jest człowiek, a toksokar jest psem. Dlatego objawy choroby są różne.
Jeśli pasożyty dostaną się do organizmu ludzkiego, co jest dla nich przypadkowym gospodarzem, wywołują poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych, ponieważ nie są w stanie normalnie istnieć w jego ciele. Larwy nie mogą dostatecznie ukończyć cyklu życiowego i przekształcić się w dojrzały osobnik..
Toxocars wchodzą do zwierząt (kotów i psów) przez przewód pokarmowy, najczęściej podczas jedzenia innych zakażonych ssaków, jedzenia kału z larwami, podczas wewnątrzmacicznego rozwoju szczeniąt (larwy mogą przenikać przez łożysko) lub gdy karmiące piersią szczenięta są chorą matką. Pod wpływem środowiska żołądkowego larwy są uwalniane z błony komórkowej, przenikają przez krew do wątroby, do żyły dolnej dolnej, do prawego przedsionka i do płuc. Następnie wstają do tchawicy, do krtani, do gardła, ponownie połknięte śliną, ponownie wchodzą do przewodu pokarmowego, gdzie osiągają dojrzałość płciową. To w jelicie cienkim kotów i psów tokokary żyją, pasożytują i rozmnażają się. Ich jaja są wydalane wraz z kałem do środowiska zewnętrznego i po pewnym czasie stają się gotowe do inwazji..
Zakażenie dzieci przez toksokarozę występuje w następujący sposób:
Dziecko połyka robaki od futra zwierząt.
Dziecko spożywa produkty spożywcze tokokar (zazwyczaj owoce, warzywa, jagody, warzywa), które są sadzone jajami.
Dziecko zjada glebę (najczęściej piasek) z jajkami tokocar. Zazwyczaj dzieje się tak podczas gier w piaskownicy i wynika to z charakterystyk wieku dzieci..
Karaluchy są szczególnie niebezpieczne pod względem przenoszenia toksokarozy na ludzi. Zjadają jajka robaka i wydalają je do domów ludzi, często wysiewając ich odchody żywymi jajami ludzkim jedzeniem. Może powodować infekcje..
Świnie, kurczęta, jagnięta mogą pełnić funkcję zwierząt rezerwuarnych dla larw toksokar. Dlatego dziecko może zarazić się jedzeniem zainfekowanego mięsa..
To małe dzieci są najczęściej zakażone toksokarozy, ponieważ ich zasady higieny osobistej są słabo ukształtowane. Szczyt inwazji przypada na ciepłą porę roku, kiedy wzrasta kontakt ludzi z ziemią.
W organizmie dziecka larwy toksykody przenikają do krążenia systemowego i osadzają się w różnych narządach. Ponieważ ludzkie ciało jest nieodpowiednim podłożem dla toksokara, larwa jest otoczona gęstą kapsułką iw tej postaci będzie nieaktywna przez długi czas. W takim stanie larwy pasożytów mogą istnieć przez wiele lat. W tym samym czasie układ odpornościowy dziecka nie pozwala mu ruszyć dalej, nieustannie atakując obcy organizm. W rezultacie w miejscu, w którym pasożyt zatrzymał się, pojawia się przewlekły stan zapalny. W przypadku osłabienia układu odpornościowego robak zostaje aktywowany, a choroba pogarsza się..
Objawy toksokarozy u dzieci
Objawy toksokariasji u dzieci w wieku poniżej 12 lat pojawiają się najczęściej jaskrawo, czasami choroba ma ciężki przebieg. W starszym wieku objawy choroby mogą zostać usunięte lub całkowity brak dolegliwości ze strony pacjenta..
Objawy toksokariasji u dzieci należy rozpatrywać w postaci choroby, to znaczy w zależności od tego, na który narząd ma wpływ pasożyt:
Toksocaroza wisceralna u dzieci z uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Ponieważ larwy robaka przemieszczają się przez ciało przez żyły, najczęściej osiedlają się w narządach, które są dobrze zaopatrywane w krew, ale przepływ krwi w nich jest słaby. Głównie - to płuca, wątroba i mózg.
Biorąc pod uwagę pokonanie larw toksokarnych narządów trawiennych dziecka (wątroba, drogi żółciowe, trzustka, jelita), można zidentyfikować następujące objawy:
Ból w prawym podżebrzu, w jamie brzusznej, w pępku.
Zaburzenia apetytu.
Wzdęcia.
Gorzkie usta.
Częsta zmiana biegunki i zaparcia.
Nudności i wymioty.
Utrata masy ciała, opóźnienie rozwoju fizycznego.
Jeśli toksokary wpływają na płuca, dziecko ma charakterystyczne objawy oskrzelowo-płucne z suchym kaszlem, dusznością i trudnościami w oddychaniu. Rozwój astmy oskrzelowej nie jest wykluczony. Istnieją dowody na wystąpienie zapalenia płuc, które było śmiertelne..
Jeśli larwy osiedlają się na zastawkach serca, prowadzi to do rozwoju niewydolności serca u pacjenta. Dziecko zmienia kolor na niebieską, dolną i górną, trójkąt nosowo-wargowy. Nawet w spoczynku występuje duszność i kaszel. Po porażce prawej połowy serca na nogach pojawia się silny obrzęk. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji..
Toksokariasoza dla oczu u dzieci. Narządy widzenia larw toksykody występują bardzo rzadko, objawia się to utratą wzroku, przekrwieniem spojówki, wybrzuszeniem gałki ocznej, bólem oka. Jedno oko cierpi najbardziej.
Toksocaroza skórna u dzieci. Jeśli larwy wpadną do skóry właściwej dziecka, wówczas objawia się silnym świądem, pieczeniem i uczuciem poruszania się pod skórą. W miejscu, w którym larwa zatrzymuje się, z reguły dochodzi do trwałego zapalenia..
Toksykarias neurologiczny u dzieci. Jeśli larwa toksykody przeniknęła do opon mózgowych, choroba objawia się charakterystycznymi objawami neurologicznymi: zaburzeniami zachowania, utratą równowagi, bólami głowy, zaburzeniami snu, zawrotami głowy, objawami ogniskowego uszkodzenia mózgu (drgawki, porażenie, niedowład, itp.).
Bez względu na to, gdzie larwa się zatrzymuje, układ odpornościowy zaczyna ją atakować, co prowadzi do rozwoju reakcji alergicznych:
Wysypka skórna. Najczęściej przypomina ukąszenia komarów i ma kształt pierścienia. Wysypka jest bardzo swędząca i może wystąpić prawie wszędzie na ciele..
Obrzęk Quincke. Ten stan charakteryzuje się obrzękiem tkanek miękkich w szyi. W przypadku wyraźnej reakcji może wystąpić atak zadławienia, który, jeśli nie zostanie udzielony z właściwą pomocą, doprowadzi do śmierci dziecka..
Astma oskrzelowa. Dziecko ciągle kaszle. Kaszel jest z natury suchy, plwocinę oddziela się w małych ilościach. Podczas ataku, silny sapanie i głośny oddech.
Typowymi objawami toksokarozy u dzieci są:
Zwiększona temperatura ciała do 37-38 stopni i powyżej, stan gorączkowy.
Odurzenie organizmu ze słabością, bólami głowy, utratą apetytu.
Powiększone węzły chłonne w rozmiarze, podczas gdy nie bolą i pozostają mobilne.
Zespół płucny z uporczywym suchym kaszlem.
Powiększona śledziona i wątroba w rozmiarze.
Naruszenie mikroflory jelitowej.
Częste infekcje związane z intensywnością odporności.
Diagnostyka toksokarozji u dzieci
Rozpoznanie toksokarozy u dzieci jest bardzo trudne, ponieważ bardzo trudno jest odróżnić objawy choroby od chorób innych narządów. Dlatego dzieci bezskutecznie leczone są przez długi czas przez gastroenterologów, pulmonologów i innych wąskich specjalistów. Pediatrzy klasyfikują takie dzieci jako często chore..
Można podejrzewać inwazję pasożytniczą poprzez zwiększenie we krwi eozynofilów (są one odpowiedzialne za odporność przeciwpasożytniczą) i przez podniesienie całkowitej immunoglobuliny E.
Czasami larwy toksykody można wykryć w plwocinie podczas badania mikroskopowego. Jednak najbardziej informacyjną metodą identyfikacji tej pasożytniczej inwazji jest test ELISA z dodatkowym antygenem larw toksokarnych..
Leczenie toksokaroza u dzieci
Leczenie toksokarozy u dzieci rozpoczyna się od przyjmowania leków przeciw robakom.
Najczęściej dziecku przepisuje się jeden z następujących leków:
Mintezol. Przebieg leczenia może wynosić 5-10 dni..
Vermox. Przebieg leczenia może trwać od 14 do 28 dni..
Cytrynian ditrazyny. Lek przyjmuje się przez 2-4 tygodnie..
Albendazol. Pełny kurs może trwać od 10 do 20 dni..
Ponadto dziecko musi normalizować mikroflorę jelitową. W tym celu przepisuje się probiotyki Linex, Bifiform, Bifidum Forte itp. W celu usunięcia toksyn z jelita przepisuje się adsorbenty, na przykład Smekta lub Enterol..
Leczenie objawowe ogranicza się do przyjmowania leków przeciwgorączkowych (paracetamol, ibuprofen). W przypadku ciężkich bólów brzucha może być przepisywany papaweryn. Aby wyeliminować reakcje alergiczne, przepisano dziecku leki przeciwhistaminowe, w tym Zyrtec, Zodak itp. Glukokortykosteroidy są podawane w ciężkich przypadkach choroby z ciężkimi reakcjami alergicznymi. To samo dotyczy roztworów elektrolitów podawanych dożylnie w szpitalu, aby zmniejszyć objawy zatrucia..
Pamiętaj, aby przepisać dzieci hepatoprotector, co pozwala przywrócić funkcjonowanie wątroby. Jeśli to konieczne, nie tylko pasożytnik, pediatra i specjalista od chorób zakaźnych, ale także neurolog, okulista, chirurg.
Gdy objawy choroby są ostre, wskazane jest umieszczenie dziecka w szpitalu..
Oprócz przyjmowania leków, dziecko jest przenoszone na specjalną dietę, usuwając z menu wszystkie produkty, które mogą wywoływać reakcję alergiczną. Są to czekolada, owoce cytrusowe, przyprawy, wędliny itp..
Kiedy dziecko zostaje wypisane ze szpitala, jest obserwowane przez pediatrę przez kolejny rok, odwiedzając go co 2 miesiące. W zależności od ciężkości choroby, dzieci nie są szczepione przez 1-3 miesiące. W tym samym czasie otrzymują oni medyczne wycofanie z wychowania fizycznego..
Zasadniczo rokowanie dla toksokarias u dzieci jest korzystne, rzadko obserwuje się uszkodzenie serca, mózgu i oczu. Opóźnienie z odpowiednią terapią jest jednak bardzo niebezpieczne..