Dyslokacja odnosi się do stanu patologicznego, w którym zaburza się zależność między powierzchniami stawowymi kości. Zwichnięty staw nie jest w stanie w pełni spełnić swojej funkcji, dlatego cierpi na to aktywność fizyczna. Traumatolodzy bardzo często stają przed tym problemem w swojej praktyce medycznej. I nie jest to zaskakujące, ponieważ w rzeczywistości każdy może zmierzyć się z tym problemem. Aby się przemieszczać czasami wystarczy potknąć się i upaść bezskutecznie..
Dyslokacje
Istnieje kilka klasyfikacji opartych na przyczynie występowania, czasie trwania istnienia itp. Rozróżnij świeży (istnieje do trzech dni), nieaktualne (trwające od trzech dni do dwóch tygodni) oraz stary (trwające ponad dwa tygodnie) skręcenia.
Biorąc pod uwagę wielkość przemieszczenia powierzchni stawowych, rozróżnia się pełne i niepełne dyslokacje. Uzupełnij nazwał takie przemieszczenie, w którym powierzchnia stawowa kości się nie dotyka. Dzięki niepełne przemieszczenie powierzchnie stawowe nie są w pełni rozbieżne i częściowo stykają się. Częściowe przemieszczenie jest również wywoływane podwichnięcie.
Jeśli dyslokacji towarzyszy zerwanie więzadeł, mięśni szkieletowych, naczyń krwionośnych, nerwów, złamania kości - mówią o skomplikowane zwichnięcie. Jeśli obrażeniom nie towarzyszą takie naruszenia, to mówią o tym nieskomplikowane zwichnięcie.
Dzięki zamknięte zwichnięcie skóra nad stawem pozostaje kompletna. Dzięki otwarty - jest pęknięcie skóry i tkanek nad powierzchnią zwichniętego stawu, jest rana.
Przyczyny dyslokacji
Biorąc pod uwagę pochodzenie izolowanych osobno wrodzone zwichnięcia i nabyte.
Wrodzone zwichnięcia są uformowane w macicy i są wynikiem naruszenia rozwoju tkanki stawowej. Najczęściej wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. W tym patologicznym stanie u niemowlęcia nie jest możliwe całkowite rozszerzenie stawu biodrowego. Podczas próby rozwinięcia zwichniętego stawu rodzic odczuwa przeszkodę. Asymetria fałdów pośladkowych przemawia również za wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego..
Znacznie rzadziej dochodzi do wrodzonych zwichnięć innych stawów: kolana i rzepki.
Zdobyte skręcenia w wyniku urazu lub choroby. W związku z tym dochodzi do traumatycznych i patologicznych dyslokacji..
Traumatyczne skręcenia często występują w wyniku urazu pośredniego, gdy cios lub upadek spada na sąsiedni staw lub dalszą część kończyny. Obserwuje się to podczas upadku na wygiętą lub wyprostowaną kończynę, co prowadzi do wymuszonego ruchu w stawie. Znacznie rzadziej dochodzi do dyslokacji z powodu bezpośredniej kontuzji - kiedy trafisz lub spadniesz bezpośrednio na staw. Traumatyczne dyslokacje są szczególnie wrażliwe na sportowców i osoby zatrudnione w branży..
Niekorzystny wynik traumatycznego zwichnięcia jest nawykowe zwichnięcie. Ta opcja jest możliwa, jeśli ostre zwichnięcie nie zostało w pełni wyleczone, gdy pacjent na przykład nie wytrzymał koniecznego okresu unieruchomienia kończyny. Czynnikami predysponującymi do powstania nawykowego zwichnięcia są zwiększone patologiczne wydłużenie torebki stawowej, a także osłabienie mięśni szkieletowych, więzadeł..
Najczęściej nawykowe zwichnięcie powstaje w stawie barkowym, rzadziej rzepce, łokciu i innych stawach. W takim przypadku przemieszczenie następuje przy najmniejszym wysiłku, czasem nawet podczas snu. Przez miesiąc pacjent może wystąpić kilka dyslokacji. Co do zasady, dysfunkacji nawykowych towarzyszy ból o mniejszej intensywności. Pacjenci zdają sobie nawet sprawę z tego, że redukują skręcenia na własną rękę, co w innych kwestiach nie rozwiązuje problemu..
Patologiczne dyslokacje - to jest wynikiem choroby. W takich patologicznych warunkach, jak ropne zapalenie stawów, gruźlica osteo-stawowa, rak, kapsułka i kości stawowe kości zostają zniszczone. W reumatoidalnym zapaleniu stawów obserwuje się zniszczenie powierzchni stawowej oraz rozciąganie torebki stawowej..
Które stawy są bardziej podatne na skręcenia?
Traumatolodzy rozróżniają więcej niż dziesięć rodzajów dyslokacji w zależności od stawu, z którego się wywodzą.. Skręcenia mogą wystąpić w następujących stawach:
- Zwichnięcie stawu barkowego;
- Zwichnięcie przedramienia;
- Zwichnięcie obojczyka;
- Zwichnięte palce;
- Zwichnięcie stawu biodrowego;
- Zwichnięcie stawu biodrowego;
- Zwichnięcie nogi;
- Zwichnięcie rzepki;
- Zwichnięcie stopy;
- Zwichnięta szczęka;
- Zwichnięcie kręgów.
Około sześć do ośmiu razy częściej występują skręcenia w stawach kończyn górnych. Pozycja wiodąca w częstotliwości występowania jest zajęta przez przemieszczenie ramienia (około 60%), a następnie dyslokacje przedramienia, obojczyka, falanga ręki, uda, nogi dolnej i stopy.
Objawy zwichnięcia stawów
Ostremu dyslokacji towarzyszy dźwięk kliknięcia, wskazujący, że kości opadły z pozycji anatomicznej, a także silny ból. Przy palpacji uszkodzonego obszaru ból dodatkowo się pogłębia..
Wizualnie, staw jest zdeformowany, co jest szczególnie zauważalne w porównaniu ze zdrowym stawem. Koniec może mieć nienaturalną pozycję, wydłużyć się lub skrócić. Bardzo szybko rozwijający się obrzęk tkanek miękkich w okolicy skręcenia stawu może pojawić się siniaczenie. Pacjent nie może w pełni przesunąć dotkniętej części ciała. Próbując wykonać ruch, osoba odczuwa sprężysty opór..
Można również zaobserwować blanszowanie i chłodzenie skóry poniżej poziomu skręconego stawu. Jeśli nerw został uszkodzony lub zmiażdżony podczas urazu, pojawiają się mrowienie, drętwienie i uczucie wrażeń..
Diagnoza dyslokacji
Do diagnostyki dyslokacji przeprowadzania badania rentgenowskiego. Radiografia jest zwykle wykonywana w dwóch płaszczyznach. Głównymi oznakami dyslokacji jest przemieszczenie dystalnych końców kości z brakiem kontaktu ich powierzchni stawowych lub z częściowym kontaktem z podwichnięciem. Dodatkowy znak można uznać za przesunięcie osi przemieszczonej kości. Rentgen ujawnia również możliwe złamania kości..
Pierwsza pomoc w przypadku zwichnięcia stawów
Pierwsza pomoc ofiarom powinna być udzielona przez osobę znajdującą się w pobliżu. Przede wszystkim konieczne jest wezwanie karetki pogotowia lub zabranie tej osoby do najbliższej izby przyjęć. Im szybciej ofiara trafi do szpitala, tym lepiej. W idealnej sytuacji pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w ciągu dwóch do trzech godzin po urazie..
Pierwsza pomoc udzielana jest w następujący sposób:
- Skręcane połączenie musi być unieruchomione i zabezpieczone. Aby to zrobić, możesz użyć opon, chustek, improwizowanych materiałów (chusty, sztyfty).
- Zimny kompres można nakładać na złącze przez dziesięć minut. Zmniejszy obrzęk i ból..
- Zaoferuj pacjentowi środek przeciwbólowy.
- Jeśli uraz wystąpił na zewnątrz w zimie, nie musisz zdejmować butów i odzieży wierzchniej od osoby.
Kiedy ofiara trafi do placówki medycznej, zostanie zdiagnozowana, a następnie przystąpi do leczenia - zmniejszenie dyslokacji. Istnieje wiele metod redukcji, ale ich istotą jest zwrócenie dystalnych końców kości do pozycji anatomicznej. Przy prawidłowej zmianie położenia kości wykonują tę samą trajektorię, co w momencie urazu, tylko w odwrotnej kolejności..
Tylko lekarz może naprawić skręconą kość. Nie próbuj robić tego samemu, aby nie skrzywdzić ofiary.
Valery Grigorov, recenzent medyczny