Osteoporoza kości jest dość powszechną chorobą szkieletową, która ma charakter układowy. Charakteryzuje się zmniejszeniem gęstości tkanki kostnej, naruszeniem jej mikroarchitektury, co dodatkowo zwiększa ryzyko złamań. W Europie, Japonii i Stanach Zjednoczonych około 75 milionów ludzi cierpi na tę patologię..
Roczna częstość złamań kości osteoporotycznej wynosi 9 milionów przypadków, w tym 1,6 miliona to złamania szyjki kości udowej. Podobne złamania osteoporotyczne znacząco wpływają na zachorowalność i śmiertelność. W wyniku złamania kości udowej śmiertelność wzrasta o 12-15%.
Główne wskaźniki tkanki kostnej w wykrywaniu kości osteoporozy
Najtrudniej jest wykryć osteoporozę kości we wczesnym stadium, ponieważ w większości przypadków pierwszym objawem jest złamanie niskoenergetyczne. W związku z tym w ostatnich latach pojawia się coraz więcej nowych metod diagnozowania osteoporozy kości, które pomagają w identyfikacji grup ryzyka i wczesnej utracie gęstości tkanki kostnej..
Istnieje kilka czynników, które określają stan tkanki kostnej. Są to stopień mineralizacji, makrogeometria, gęstość mineralna tkanki i jej metabolizm, obecność mikrozłamań i mikroarchitektura kościotworowej tkanki kostnej. Najważniejszym czynnikiem w rozwoju osteoporozy jest gęstość mineralna kości. Złotym standardem do wykrywania gęstości mineralnej kości jest dwufotonowa absorpcjometria rentgenowska (DRA).
Zastosowanie tej metody do diagnozowania osteoporozy kości ma pewne ograniczenia:
- Obecność znaczącej "strefy nakładania się" u osób, u których występują złamania, oraz u tych, którzy ich nie mają. To ograniczenie jest jednym z głównych.
- Nieproporcjonalna ocena kory korowej kości, w zależności od badanego obszaru za pomocą DRA, oraz różnice w wymianie kości badanych obszarów.
- Podczas leczenia prawdopodobną zmianę wskaźnika można oszacować po długim czasie, który jest liczony w latach. W przeciwieństwie do tkanki kory mózgowej wymiana w tkance kostnej jest kilkakrotnie szybsza. Dlatego to właśnie ocena mikro-architektury kości beleczkowej zwiększa wrażliwość i dokładność oceny jakości całej tkanki kostnej, a także ryzyko złamania w praktyce klinicznej..
Rozpoznanie osteoporozy kości poprzez ocenę struktury tkanki beleczkowej
Strukturę i stan kości beleczkowatej można ocenić za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, ale obie metody są drogie w użyciu i nie zawsze są dostępne w praktyce klinicznej. Ponadto ocenę mikrostruktury tkanki kostnej można przeprowadzić za pomocą analizy histomorfometrycznej za pomocą biopsji tkanki kostnej grzebienia biodrowego.
Chociaż ta metoda diagnostyczna ma dużą wartość informacyjną, manipulacja jest procedurą inwazyjną i traumatyczną. Co więcej, uważa się za kontrowersyjne pytanie, w jaki sposób to miejsce pokaże obecność osteoporozy i ryzyko złamania. Obecnie opracowywane są nowe nieinwazyjne technologie obrazowania w diagnostyce zaburzeń strukturalnego i funkcjonalnego stanu tkanki kostnej oraz identyfikacji ryzyka złamania..
Ocena jakości kości beleczkowatej w diagnostyce osteoporozy kości
Francuska firma opatentowała nową metodę TBS Insight do oceny wskaźnika jakości kości beleczkowej i wykrywania osteoporozy kości. Podczas oceny wskaźnika nie jest wykonywany bezpośredni pomiar fizyczny mikroarchitektury kości, wskaźnik jest obliczany na podstawie projekcji struktury 3D na płaszczyźnie 2D.
Analiza opiera się na wariacji szarych odcieni i amplitudzie gęstości pikseli obrazu rentgenowskiego. Metoda umożliwia analizę odpowiednio struktury beleczkowatej, z różnymi statystycznymi właściwościami pikseli. W rezultacie obliczany jest wskaźnik, który silnie koreluje z parametrami 3D projektowanej kości beleczkowatej. Ta metoda diagnozowania osteoporozy kości zapewnia ogólną ocenę jakości tkanki kostnej. Znaczenie techniki polega na jej zdolnościach dyskryminacyjnych, wrażliwości wskaźników na zmiany w chorobie lub podczas leczenia, a także na ocenie ryzyka złamań osteoporotycznych..
W ten sposób współczesna medycyna stwarza okazję do identyfikacji naruszeń struktury tkanki kostnej przed złamaniami. To znacznie ograniczy zachorowalność i śmiertelność populacji w wyniku złamań dużych kości, co jest szczególnie ważne w starszym wieku..