Zwichnięte objawy barku, leczenie / Dyslokacja

Zwichnięcie stawu lub zwichnięcie stawu barkowego jest dość powszechne w traumatologii. Uszkodzenie to podlega dość szybkiemu i całkowitemu wyleczeniu. Bardziej precyzyjny opis tego urazu sugerujemy, aby zapoznać się ze strukturą odcinka barkowego szkieletu, cechą zwichnięcia barku oraz jego leczenia..

Ramię i jego anatomiczna struktura

Struktura barku jest ułożona w taki sposób, że głowa kości ramiennej wchodzi do specjalnej wnęki łopatki (jamy stawowej) i jest tam wzmacniana przez ścięgna i włókna mięśniowe. Pomiędzy nimi jest mała szczelina wypełniona specjalnym płynem. Ten duet idealnie pasuje do siebie pod względem wielkości i okrągłości. Wszystko to pozwala łatwo i bezboleśnie wykonywać różne ruchy ramienia. W przypadku zakłócenia działania prezentowanego mechanizmu - głowa kości ramiennej porusza się z miejsca, pojawia się przemieszczenie.

Klasyfikacja dyslokacji barków

Przesunięcie kości ramiennej może wystąpić w dowolnym kierunku i w różnych okolicznościach..

W traumatologii rozróżnia się wrodzone i nabyte zwichnięcie barku, cechy dyslokacji w tych przypadkach pozostają takie same, ale nabyte zwichnięcie stawu barkowego różni się typem i podtypem.

Rodzaje nabytego zwichnięcia ramion:

Traumatyczne zwichnięcie - może być skomplikowane i nieskomplikowane..
Zwrot niereumatyczny - dzieli się na arbitralną i przewlekłą patologię.

Przeanalizujmy prezentowaną klasyfikację bardziej szczegółowo..

Wrodzone zwichnięcie Ramię reprezentuje traumę porodową, którą otrzymała podczas przejścia płodu przez staw łonowy. Dość rzadko w urazach porodowych.

Nabyte dyslokacje prezentuje dość rozległe klasyfikacje i jest częstą traumą..

Skomplikowane nabyte dyslokacje:

Otwarte zwichnięcie barku, obciążone uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych.
Zwichnięcie barku z uszkodzeniem ścięgien.
Zwichnięcie barku, powikłane złamaniami kości i chrząstki.
Powtarzające się zwichnięcie.
Zwyczajowe zwichnięcie.

W zależności od czasu trwania urazu:

Przewlekłe zwichnięcie (więcej niż 3 tygodnie)
Stałe zwichnięcie (ograniczenie z 3 dni do 3 tygodni)
Świeże zwichnięcie (ograniczenie obrażeń do 3 dni)

W zależności od kierunku wyjścia kości ramiennej z otworu:

Dyslokacja czołowa - najczęstsze obrażenia. Charakteryzuje się przesunięciem głowy ramiennej w kierunku obojczyka i głębi łopatki. Może być podobojczykowy (przesunięty bardziej pod procesem współistnienia łopatki) i podobojczykowy (największe przemieszczenie występuje w regionie podobojczykowym), w którym to przypadku ramię jest nieznacznie przesunięte do przodu.
Dylatacja tylnego ramienia - wyjątkowo rzadkie obrażenia. Towarzyszą jej powikłania w postaci ścięgien i pęknięć mięśni. Głowa kości ramiennej odrywa się od włókien ograniczających ją i przesuwa się w tył w kierunku tyłu, a także jednocześnie w górę. Ramię przyjmuje formę przydzielonego i wyrzuconego.
Niższe przemieszczenie - zajmuje 8% wszystkich nabytych dyslokacji. Głowę przesuwa się w bok iw dół. Z tą dyslokacją, osoba nie może się poddać i jest zmuszona trzymać je za głową, trzymając zdrową dłoń..

Objawy zwichnięcia barku

Ogólne objawy każdego rodzaju dyslokacji są bardzo podobne. Można go odróżnić tylko w różnych okresach obrażeń..

Typowe objawy zwichnięcia stawu barkowego

Objawy opisane poniżej są charakterystyczne dla każdego rodzaju dyslokacji..

Ból. Jest to główny objaw, który towarzyszy każdej dyslokacji, może mieć inną intensywność w zależności od wielkości dotkniętego obszaru, kąta i odległości przemieszczenia.
Obrzęk. Obrzęk tkanki w obszarze zwichnięcia.
Ograniczony ruch.
Zewnętrzne odkształcenie ramię.
Drętwienie, siniaki i ból przyklejania. Powstaje, gdy dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i szczypania nerwów..
Upośledzona wrażliwość w obszarze poszkodowanego ramienia.

Objawy przewlekłego zwichnięcia

Z nie odwróconym ruchem ramienia w czasie, mówią:

Uszczelnianie i zagęszczanie tkanka w obszarze uszkodzenia. Przy długotrwałym przemieszczeniu ramienia dochodzi do zagęszczenia tkanki torebki stawowej.
Zapalenie. Niesprawna w czasie dyslokacja tworzy stagnacyjny proces zapalny..
Deformacja stawu. Stare urazy i brak szybkiej pomocy prowokują tworzenie sznurów łączących, które pomagają głowie kości ramiennej zdobyć przyczółek w nowym miejscu.

Zwróć uwagę

Takie zwichnięcie może nie przeszkadzać pacjentowi z bólem, ale ogranicza normalne ruchy jego ramienia. Te formacje nie pozwalają korygować barku w klasyczny sposób i wymagają interwencji chirurgicznej..

Leczenie zwichnięcia barku

W zależności od charakterystyki powstałego uszkodzenia określa się również technikę terapeutyczną..

Ale w każdym przypadku leczenie dyslokacji stawu barkowego następuje w 3 etapach.

Eliminacja deformacji stawów.
Usunięcie stanu zapalnego.
Rehabilitacja.

Eliminacja deformacji, a innymi słowy, redukcja zwichnięcia ramion, może nastąpić na dwa sposoby - zachowawczy i operacyjny. W takim czy innym przypadku usunięcie zwichnięcia należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe i za pomocą znieczulenia (miejscowego lub ogólnego)..

Z zachowawczym sposobem obniżania stawu barkowego stosuje się miejscowe znieczulenie..

Jest ważny

Znana metoda znieczulenia według Meszkowa, kiedy nowozaina jest wprowadzana do punktu na granicy środkowej i zewnętrznej trzeciej obojczyka poniżej dolnej krawędzi.

Metody konserwatywne

Techniki redukcji ramion stosowane w nowoczesnej traumatologii.

Redukcja dyslokacji Hipokratesa. Pacjent umieszcza się na twardej powierzchni na plecach, lekarz siada obok niego i umieszcza stopę w pachy pacjenta, biorąc ranne ramię za rękę. W tej chwili zaciska ramię na sobie, jednocześnie naciskając piętę na głowę kości ramiennej w kierunku stawu..
Zmniejszenie dyslokacji Mukhinu-Motu. Jest stosowany niezależnie od rodzaju przemieszczenia. Pacjent - siedząc lub leżąc na plecach, w pachy za nim jest naciągnięty ręcznikiem, związany. Lekarz zgina ranne ramię w łokciu i unosi je do poziomu ramion. W tej pozycji zaciska ramię, potrząsając i obracając je z boku na bok..
Redukcja zwichnięcia przez Janelidze. Osoba jest ustawiona tak, aby jego zranione ramię zwisało luźno. Pozostając w takiej pozycji przez 15 minut i mając rozluźnione mięśnie, lekarz zgina ranne ramię w łokciu, tworząc kąt prosty, odciąga przedramię i jednocześnie naciska na niego.
Zmniejszanie skręceń przez Kocher. Chwytając ramię tuż nad łokciem i nadgarstkiem, lekarz zgina go pod łokciem pod kątem prostym i ciągnie nim wzdłuż osi barku, przyciskając go do ciała. W tym momencie asystent trzyma się za ramię, nie pozwalając mu podnieść się za rękę. Następnie lekarz kieruje łokieć w kierunku brzucha, obracając ramię na zewnątrz, a następnie obraca ramię tak, aby łokieć był skierowany do przodu przed brzuchem. Powtarza to działanie w razie potrzeby..

Jest ważny

Natychmiast po zmianie położenia zwichnięcia pacjent poddawany jest zabiegowi przez 3-4 tygodnie, co zapewni najmniejszą mobilność bolącego stawu i uwolni od ryzyka nawracającego zwichnięcia, ponieważ staw jest nadal bardzo słaby i uszkodzony.

Następnie wyznacz specjalne ćwiczenia dla rąk w okolicy łokcia i ręki, aby wyeliminować stagnację. Po usunięciu języka pacjent musi również wykonać specjalne ćwiczenia, umiarkowanie obciążając staw krzyżowy..

Leki przeciwzapalne są przepisywane w razie potrzeby..

Metody operacyjne

W niektórych przypadkach niemożliwe jest zastosowanie leczenia zachowawczego, zależy to nie tylko od czasu trwania urazu, ale także od okoliczności obciążających (takich jak dyslokacja i powiązane komplikacje). Operacja jest używana tam, gdzie konserwatywna metoda zawiodła.

Podczas operacji lekarz rozrywa kapsułkę stawową i ustawia kości we właściwej pozycji, neutralizując związane z tym powikłania.. Konieczne może być przyszycie ścięgien i więzadeł, oczyszczenie obszaru uszkodzenia z wysięku zapalnego, utworzenie stawu, jeśli jest poważnie uszkodzony, usunięcie sznurów lub uformowanych narośli. Następnie tkanina jest szyta i rozpoczyna się proces odzyskiwania..

W niektórych przypadkach zabieg chirurgiczny jest wymagany w przypadku nawykowego lub przewlekłego zwichnięcia barku. Może to dotyczyć rozciągniętej kapsuły lub więzadeł, deformacji kości lub tworzenia się sznurów. W tym przypadku chirurg wycina niepotrzebne tkanki, zaszywa kapsułkę lub ścięgna, w niektórych przypadkach wykorzystuje nagromadzenie nowych więzadeł i ścięgien, aby lepiej przylegały do stawu lub nadawały kości nowy kształt. Wszystkie te interwencje mają na celu lepsze przyleganie kości do stawu, ale żadna z tych operacji nie może w 100% zagwarantować, że w przyszłości nie wystąpią nawroty..

Uwaga

Pacjent musi dobrze zaryzykować ryzyko operacji stawu barkowego, ponieważ nie gwarantuje ochrony przed nawrotem..

Pierwsza pomoc przy zwichnięciu barku

Pierwsza pomoc w przypadku podobnego urazu polega na założeniu szalika wokół zranionego ramienia., Jest to konieczne, aby zapobiec robieniu zranionej ręki. Pacjentowi zaleca się przeziębienie na obszarze prostaty. Konieczne jest staranie się o pomoc medyczną tak szybko, jak to możliwe. W przypadku przemieszczenia barku, jego zmiana położenia powinna nastąpić tak szybko, jak to możliwe, ale także należy pamiętać, że powinien to zrobić specjalista.

Uwaga

Nie powinieneś próbować wyprostować ramienia poszkodowanego, może to skomplikować istniejące obrażenia.!

Bessonova Elina Sergeevna, lekarz, obserwator medyczny