Treść artykułu:
- Opis i statystyki
- Objawy zwichnięcia barku
- Przyczyny zwichnięcia barku
- Rodzaje zwichnięć barku
- Diagnoza zwichnięcia stawów
- Metody leczenia
- Etapy rehabilitacji
Opis i statystyki
Wśród traumatycznych dyslokacji najczęściej występuje zwichnięcie ramienia. Stanowi około 55% wszystkich urazów. Przegub ramienny wykonuje wiele różnych ruchów, ale jest bardzo podatny na urazy, ponieważ powierzchnia styku jego powierzchni stawowych jest niewielka. Na przykład, najczęściej przemieszczenie ramienia jest pośrednie: osoba opada na ramię rozciągnięte do przodu lub na boki, jego ruch przekracza normę fizjologiczną, kapsuła jest rozdarta przez głowę kości ramiennej i wypada z jamy stawowej.
O wiele mniej powszechne zwichnięcia. Statystyki świadczyły o około 2% przypadków. Obrażenia te powstają w wyniku dość częstych sytuacji, gdy na przykład doszło do upadku, ale w tym samym czasie ramiona zostały rozciągnięte do przodu. Następnie luka występuje w tylnej części. Praktycznie nie ma mniejszych skręceń. Gatunek ten różni się tym, że głowa kości barku porusza się w dół. Przy takich obrażeniach funkcja silnika znacznie spada w kierunku do dołu. Odpowiednio, przed ofiarami zachodzi potrzeba utrzymywania zranionej kończyny w takiej pozycji, aby ramię było uniesione, skierowane do góry..
Istnieje ryzyko ponownego przemieszczenia. Może to nastąpić w ciągu sześciu miesięcy po skorygowaniu pierwszej. Powtórki mogą się zdarzyć więcej niż raz - do dziesięciu razy w roku. Za każdym razem, gdy zmiany będą wzrastać. Spowoduje to wzrost diagnozy nawracających dyslokacji. Statystyki pokazują, że takie obrażenia zwykle występują u osób poniżej 20 roku życia..
Objawy zwichnięcia barku (staw barkowy)
Objawami zwichnięcia barku są pojawienie się silnego i ostrego bólu oraz zaburzeń funkcjonowania stawu. Ramię lub ramię jest ciągnięte z boku. Ramię może również stwardnieć lub odkształcić się (zgiąć). W rezultacie stawy barkowe stają się asymetryczne. Podczas dotykania głowy staw barkowy nie znajduje się w zwykłym miejscu, ale poniżej procesu krukowatości. Mobilność stawów staje się niemożliwa.
Innym symptomem jest osłabienie tętna w tętnicy promieniowej, ponieważ głowa kości ramiennej ściska naczyniowy pień. Często zwichniętemu barkowi towarzyszy również naruszenie czułości i funkcji ruchowej ręki i palców.
Możesz dowiedzieć się o rozwoju choroby poprzez charakterystyczne objawy:
Obrzęk, ataki bólu w odpowiednich miejscach..
Mobilność znacznie się zmniejsza, ze względu na pozycję głowy opisaną powyżej, pacjent może wykonywać tylko minimalne ruchy..
Połączenie barku traci charakterystyczną gładkość..
Możesz zaobserwować ból, który jest opisany jako przeszywający, kończyna górna staje się zdrętwiała, miejsca uszkodzeń mogą być identyfikowane przez siniaki, ponieważ naczynie krwionośne jest uszkodzone, nerw jest w pozycji ściskanej.
Czułość takich części szkieletu, jak przedramiona i inne elementy rąk, zanika..
Stan torebki stawowej ulega znacznemu pogorszeniu - traci gęstość, elastyczność, jeśli nie leczy choroby natychmiast. Występują zmiany, dzięki którym zwiększa się objętość tkanki włóknistej. Zaczyna wypełniać otoczkę stawową, to znaczy - te obszary, które są wokół, nie są już puste. Etap zaczyna się, gdy masa mięśniowa przestaje działać, to znaczy, zanika. Korekcja dystroficzna występuje.
Często zdarza się, że pierwsze przemieszczenie barku prowadzi do pęknięcia tkanek miękkich. Potem towarzyszą mu ataki odczuwalnego bólu. Jeśli przemieszczenie się powtórzy - ból nie jest tak silny lub wcale się nie pojawia.
Przemieszczenie barku można zdiagnozować poprzez badanie radiograficzne (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) w celu odróżnienia zwichnięcia od złamania bliższego końca kości ramiennej lub złamania łopatki.
Jak tylko zidentyfikujesz którykolwiek z pierwszych objawów, samo-leczenie jest przeciwwskazane. Zwykle ludzie próbują wyprostować staw, ale jest to bardzo niebezpieczne. Nie ryzykuj, konsekwencje mogą być nieodwracalne.
Przyczyny zwichnięcia barku
Wspomnieliśmy już, że staw barkowy jest bardzo mobilny. Człowiek najczęściej "piersi" z tej części szkieletu. Jest bardzo wrażliwy i najczęściej dotyka go choroba, taka jak dyslokacja. Częstą przyczyną jest generowanie ogólnego wpływu mocy, sam ruch ma charakter skręcający lub skręcający. Aby spowodować obrażenia, należy go wykonać, jednocześnie zaburzając objętość wszystkich możliwych ruchów stawów..
Istnieją inne powody i czynniki:
Nadmiar ruchu skierowany do tej części szkieletu rozpoznaje się w 12% przypadków, a ten rodzaj zaburzenia zdrowia nazywa się "hipermobilnością stawów".
Gatunki tylne lub frontowe pojawiają się z różnych powodów, ale częściej dlatego, że jamę stawową okazuje się mocno nachylona..
Jeśli w jamie stycznej szkliwo ma małą pojemność, przyczyna ulega wyraźnym zmianom i zwiększa się ryzyko dyslokacji..
Powszechną przyczyną jest niedorozwój jamy stawowej, to znaczy, że zmienia ona w przeważającej części dolny region, a także wiele innych zmian fizjologicznych..
Często ludzie zmuszeni są powtarzać ten sam rodzaj ruchu, i z tego powodu więzadła i torebka stawowa są wielokrotnie rozciągane. Wśród pacjentów, w tym przypadku, najczęściej są sportowcy (pływacy, piłkarze ręczni itd.)
Szczególnie wysokie ryzyko związane z nadmierną amplitudą ruchów. W medycynie ten sposób poruszania się nazywa się "uogólnioną hipermobilnością". Istnieje wiele przyczyn związanych z anatomicznymi cechami struktury stawu. Następnie należy przeprowadzić badania z wyprzedzeniem i uniknąć traumatycznych sytuacji..
Rodzaje zwichnięć barku
Dyslokacje barku są klasyfikowane jako wrodzone i nabyte. Nabyte dyslokacje są podzielone na traumatyczne i nie traumatyczne. Nieurazowe zwichnięcia barku są arbitralne i patologiczne (chroniczne). Traumatyczne dyslokacje mogą być nieskomplikowane i skomplikowane. Przemieszczenie ramienia może być skomplikowane z powodu naruszenia integralności skóry, zerwania ścięgna, złamania, uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych. Również dyslokacje ramion są stare i patologicznie powtarzalne..
W zależności od umiejscowienia powierzchni stawów kości ramiennej i łopatek, dyslokacje ramion są podzielone na przednie, tylne i dolne. Przednie zwichnięcie barku może być podobojczykowe i podobojczykowe, dolne może być pachowe, a tylne może być subakromialne i infradobojowe. Skurcze przednie stanowią przeważającą większość przypadków zwichnięć ramion (około 75%), a następnie osiowości (24%). Pozostałe skręcenia stanowią tylko 1% przypadków..
Klasyfikuj zwichnięcia na ramieniu i czas, jaki upłynął od urazu. Są stare (uraz wystąpił ponad trzy tygodnie temu), nieświeży (czas urazu - od trzech dni do trzech tygodni) i świeży (nie więcej niż trzy dni).
Ponadto dochodzi do dyslokacji:
traumatyczne (pierwotne);
patologicznie przewlekłe.
Przyczyną choroby jest często każdy ruch, nawet taki jak czyszczenie lub czesanie. Jeśli pierwotne zwichnięcie uległo niewłaściwemu leczeniu lub w ogóle nie było leczone - rozwijają się złożone patologie nawracającego zwichnięcia o charakterze traumatycznym..
Diagnoza zwichnięcia stawów
Zwichnięcie stawu jest diagnozowane według pewnych wskaźników. Wiele z nich już wymieniliśmy wśród objawów. Ale nadal traumatolog przeprowadza profesjonalną kontrolę, dochodząc do wniosku, na podstawie skarg, które wymienia.
Istotne są również inne badania lekarskie. Badanie radiograficzne wyróżnia się dużą wydajnością, dla której stosuje się metodę rzutowania bezpośredniego lub, w razie konieczności, technologię osiową. Jakość promieniowania rentgenowskiego wystarczy, aby zobaczyć położenie głowy kości, aby zidentyfikować cechy jej przemieszczenia, co również prowadzi do uszkodzenia integralności szkieletu. Najważniejszym zadaniem jest ustalenie, czy to dyslokacja jest przednia, czy tylna. Ważne jest, aby określić, czy występują jakiekolwiek złamania..
Metody leczenia
Przed ustawieniem stawu barkowego pacjent potrzebuje uśmierzenia bólu. Znieczulenie może być zarówno ogólne, jak i lokalne. Istnieje wiele sposobów na zmniejszenie przemieszczenia barków. Są podzielone na dźwignie, fizjologiczne i joggingowe (przesuwając kość ramieniową do jamy stawowej). Ale te metody są często łączone ze sobą..
Po ustawieniu i unieruchomieniu tynku Longuet chorego stawu jego ruch powinien być ograniczony do trzech tygodni. Po usunięciu longetu zaleca się odbycie kursu rehabilitacyjnego, przywrócenie ruchomości stawów i zapobieganie powtarzającym się przemieszczeniom. Kompleks zabiegów obejmuje masaż, gimnastykę medyczną, elektryczną stymulację mięśni, ćwiczenia wodne i tak dalej..
Repozycja - podstawowa metoda leczenia zwichnięcia stawu barkowego. Nie jest produkowany niezależnie. Jedyne, co pacjent może zrobić, aby wyleczyć chorobę, to skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Pierwsze zwichnięcia wymagają szczególnej uwagi. Są bardziej złożone, biorąc pod uwagę, że pierwsze dyslokacje są trudniejsze.
Leczenie zwichnięcia stawu barkowego przedstawiono w szerokim zakresie..
Wszystkie metody można podzielić na dwie szerokie kategorie:
Nie chirurgiczne.
Operacyjny.
Metoda niechirurgiczna lub zamknięta polega na leczeniu głowy kości ramiennej. W tym celu wykonuje się znieczulenie. W takim przypadku zwykle stosuje się roztwór Novocaine..
Nie zwlekaj z interwencją medyczną. Jeśli jest otrzymany po pewnym czasie - należy spodziewać się takich efektów, jak skurcz mięśni, a ten czynnik znacznie komplikuje skurcze. Wtedy znieczulenie nie wystarczy, a ponadto wymagane będą liczne specjalne preparaty, których zadaniem jest rozluźnienie mięśni. Nazywa się je "środkami zwiotczającymi mięśnie". Jeśli takie działanie nie powiedzie się, pacjent będzie musiał przygotować się do operacji. Jest to zwykle otwarta technologia naprawy stawów..
Następnie następuje leczenie oparte na unieruchomieniu uszkodzonej części szkieletu. Prowadzi to do splątania zerwanych więzadeł i przywrócenia wargi stawowej. Ten proces może wystąpić z powodu rozciągnięcia torebki stawowej, która postępuje w szczególny sposób, co pozwala na wciśnięcie odciętej wargi stawowej na powierzchnię pożądanej kości. Z reguły na tym etapie stosowane są odlewy gipsowe. Powinny być używane przez około trzy tygodnie..
Zwichnięcie barku jest traktowane na różne sposoby, nie wyłączając:
leki przeciwbólowe w postaci tabletek lub zastrzyków, niezbędne do normalizacji ogólnego stanu ofiary, eliminowania bólu i nie tylko;
leki przeciwzapalne;
wpływ na ranny obszar z zimnem, ponieważ zmniejsza ból i obrzęk.
Fizjoterapia
Jedna z najprostszych metod fizjoterapii wiąże się z zastosowaniem przeziębienia na zaatakowany obszar. Intensywność bólu jest zauważalnie zmniejszona, a stan zapalny zostaje zniesiony. W niedalekiej przyszłości po kontuzji należy zastosować kompres z lodem. Zmniejsza to ryzyko niebezpiecznych defektów i przyspiesza regenerację..
Jest specjalny kompleks. Jego zadaniem jest pomóc stworzyć muskularną ramę, chroniąc pacjenta przed rozwojem tej choroby w przyszłości. Jeśli zostanie zdiagnozowane zwykłe zwichnięcie stawu barkowego o stałym charakterze, terapia ruchowa nie przyniesie pozytywnych rezultatów. Taka patologia uniemożliwia stworzenie warunków do dalszej ochrony stawu. Dobre wyniki uzyskuje się w trakcie kuracji parafinowej, elektroforezy, SMT na obszarze dotkniętego stawu. Nie wszystkie metody fizjoterapii są istotne w tym czy tamtym przypadku. Na przykład pacjenci, którzy przekroczyli 70 - letni etap, wymagają zachowania ostrożności. Pacjenci w podeszłym wieku nie mogą być leczeni za pomocą fizjoterapii..
Etapy rehabilitacji
Po zwichnięciu stawu szczypiorkowego konieczna jest pewna rehabilitacja. Składa się z kilku części:
obejmuje aktywowanie funkcjonalności uszkodzonego obszaru mięśnia, gdy nadejdzie okres unieruchomienia, czas trwania kursu wynosi około trzech tygodni;
funkcje stawu barkowego zostają przywrócone, czas trwania wynosi w przybliżeniu trzy miesiące;
ostatnie kroki rehabilitacji wspólnych funkcji, czas trwania wynosi sześć miesięcy.
Staw kości musi być unieruchomiony. To wymaga unieruchomienia. Jest to najlepsze narzędzie i jest używane po usunięciu tynku. Potem przychodzi czas procesu rehabilitacji, kiedy trzeba wykonać specjalne ćwiczenia. Są one ukierunkowane na użycie okrągłych ruchów w celu wytworzenia kolistych ruchów ramienia. Dobre wyniki dają ćwiczenia w wodzie..
Choroba, taka jak zwykłe zwichnięcie barku, wymaga leczenia w określonych warunkach specjalistycznego szpitala urazowego. Będzie to wymagało środka, takiego jak operacja. Tutaj konserwatywne procedury nie dadzą pozytywnego wyniku. Surgery oferuje całą sekcję dotyczącą leczenia tej patologii. Leczenie powinno być zgodne z przyczyną, która doprowadziła do zwichnięcia stawu barkowego. Przypomnij sobie, że z powodu tego przesunięcia głowy ramiennej mogą występować różne postacie.
Po operacji przechodzą specjalną rehabilitację. Elektrostymulacja mięśni, masaże i terapia ruchowa.
Kiedy zajmuje to trzy miesiące po operacji, dozwolone są małe obciążenia (na przykład po sześciu miesiącach, ciężka praca fizyczna). Opatrunek mocujący jest z pewnością używany, nie jest usuwany w ciągu 1-4 tygodni. Czas zależy od rodzaju operacji..
Rehabilitacja pomaga wzmocnić mięśnie obręczy barkowej. Zaczynają rosnąć silniej pod względem efektu stabilizującego na stawie. Na pierwszym etapie wymagane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, gdy wymagany jest nadzór instruktora. Po pewnym czasie pacjent otrzymuje możliwość nauki w domu. Ten etap może trwać 2-4 miesiące..