Staw skokowy jest raczej wrażliwym miejscem ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego. Nie jest zaskakujące, że zwichnięcia w kostce są bardzo częste. Najprawdopodobniej doznają tego u osób starszych, kobiet i sportowców, chociaż nikt nie jest odporny na skręcenia kostki. Możesz nawet podnieść stopę podczas chodzenia, gdy stopa była w niewłaściwej pozycji podczas robienia kroku.
Biorąc pod uwagę przewagę tego traumatycznego urazu, konieczne jest, aby więcej osób miało informacje na temat objawów, pierwszej pomocy i leczenia zwichnięcia stawu skokowego..
Powody
Dyslokacja następuje z powodu kontuzji podczas szybkiego chodzenia, biegania, uprawiania sportu, noszenia niewygodnych butów. Na starość aparat więzadłowy osoby słabnie, procesy syntezy w ciele spowalniają, więc emeryci cierpią bardziej z powodu dyslokacji dowolnej lokalizacji, w tym w okolicy kostki. Należy zauważyć, że ich okres rekonwalescencji jest znacznie wolniejszy..
Sportowcy są również zagrożeni, ponieważ stale zajmują się zwiększoną aktywnością fizyczną. Przedstawiciele kobiet często cierpią na dyslokacje spowodowane używaniem butów na wysokich obcasach lub wysokich obcasów..
Jest ważnyBardziej podatny na przemieszczenie stawu skokowego, osób z nadwagą, zmian patologicznych lub nieprawidłowości stawu.
Widoki
Mechanizm dyslokacji polega na uszkodzeniu (rozciągnięciu lub pęknięciu) więzadeł stawu i przemieszczeniu powierzchni stawowych.
W zależności od stopnia tego przemieszczenia, wyjścia z powierzchni stawowej pewnej kości, dochodzi do dyslokacji:
- Outdoor, znamienne wyjściem z torebek stawowych powierzchni stawów kości strzałkowych;
- Wewnętrzny, znamienne uwalnianiem powierzchni stawowych kości piszczelowych;
- Uzupełnij, w którym występuje absolutna dywergencja powierzchni stawowych;
- Niekompletne - z nimi oddzielne powierzchnie częściowo dotykają.
Nasilenie zwichnięcia stawu skokowego będzie zależeć od jakościowych i ilościowych cech jego uszkodzenia, ograniczenia funkcjonalności..
Objawy zwichnięcia stawu skokowego
Głównym objawem tego urazu jest silny ból w okolicy stawu.. Jeśli dojdzie do zerwania więzadła, osoba poszkodowana w momencie obrażeń może usłyszeć kliknięcie w tym miejscu. Nasilenie bolesnych wrażeń zależeć będzie od ciężkości dyslokacji, prób samorepozycji lub ruchu stopy. W ciągu kilku minut rozwija się obrzęk stawu skokowego, przekrwienie skóry wokół niego. W przypadku pęknięcia więzadła obserwuje się oznaki obicia..
W ciężkich dyslokacjach na uwagę zasługują odkształcenia w miejscu urazu, zmiana prawidłowego położenia chrzęstnych i kostnych struktur anatomicznych stopy. Jego mobilność jest znacznie zmniejszona, aż do całkowitego zniknięcia funkcjonalności..
Pierwsza pomoc w zwichnięciu kostki
Osoba może cierpieć z powodu przemieszczenia kostki zawsze i wszędzie. Ponieważ w pobliżu nie zawsze może znajdować się placówka medyczna, podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku zwichnięcia w okolicach kostki powinny być znane wszystkim.
Jest ważnyNależy zwrócić uwagę na to, że niemożliwe jest samodzielne ustalenie połączenia, ponieważ może to tylko pogorszyć stan poszkodowanego.
Przede wszystkim buty są usuwane z kontuzjowanej nogi, aby zapobiec dodatkowym obrażeniom.. Stopę należy unieruchomić. Konieczne jest podniesienie nogi ofiary, aby zmniejszyć objawy obrzęku i krwotoku.. Tę pozycję nóg można osiągnąć za pomocą rolki wykonanej ze złomu..
Jeśli to możliwe, chorego należy zażyć lek znieczulający. Jeśli występuje rana, należy ją leczyć środkiem antyseptycznym, a dopiero potem zastosować bandaż unieruchamiający. Przy prawidłowym nałożeniu ciasnego bandaża, aby unieruchomić staw, należy utworzyć kąt prosty między stopą a osią nogi. Nie można mocno zacisnąć elastycznego bandaża, aby nie uszkodzić krążenia krwi i unerwienia stopy..
Aby zmniejszyć obrzęk, zapobiec kolejnym krwotokom spowodowanym pęknięciem więzadeł, zaleca się okresowe nakładanie kompresu z lodem na staw skokowy..
Zwróć uwagęStosowanie leków rozgrzewających po uszkodzeniu iw ciągu kilku następnych dni po nim jest przeciwwskazane, ponieważ doprowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych, stymulacji krwawienia i progresji procesu patologicznego.
Następnie musisz dostarczyć pacjenta do ośrodka urazowego. Im poważniejszy jest przypadek kliniczny, tym mniej czasu potrzeba na transport ofiary.
Środki diagnostyczne
Po wysłuchaniu skarg i zbadaniu miejsca zranienia na nodze, lekarz dokonuje wstępnej diagnozy, którą można potwierdzić lub obalić za pomocą promieni Roentgena. Obraz rentgenowski jest często bardzo dobrze reprezentowany przez przemieszczenie stawowych powierzchni kostki.. Jeśli istnieje potrzeba dodatkowej i bardziej szczegółowej diagnostyki, badanie ultrasonograficzne, obrazowanie rezonansu magnetycznego, arthrografia stawu za pomocą środka kontrastowego.
Leczenie zwichnięcia kostki
Jeśli nie ma poważnego uszkodzenia tkanek stawu, traumatolog ustala go i zaleca leczenie zachowawcze.. Jeśli to konieczne, wykonuje się przebicie, podczas którego gromadzona tam krew jest usuwana z jamy stawowej..
Jest ważnyRedukcja musi nastąpić w ciągu dwóch godzin od urazu. Miejscowe lub ogólne znieczulenie wykonuje się przed manipulacją..
W zależności od rodzaju zwichnięcia, traumatolog użyje pewnych technik podczas zmiany położenia stawu. Po nałożeniu na kostkę okrągłego bandaża, który pełni funkcję unieruchomienia. W tym celu można również zastosować odlew gipsowy. Jeśli ogólny stan osoby nie zostanie naruszony, może zostać odesłany do domu, gdzie będzie kontynuował leczenie..
Aby pozbyć się bólu, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Aby wznowić normalny stan stawu, wykorzystuje się funkcjonalność wszystkich jego struktur, fizjoterapii i metod masażu..
Leczenie chirurgiczne
Ciężkie dyslokacje, które mogą być komplikowane przez współistniejące urazy, są leczone chirurgicznie. Poszkodowany jest hospitalizowany w szpitalu, po czym określa się charakter dalszych działań terapeutycznych..
Obecność złamań, pęknięcia więzadeł naramiennych, urazy stawów międzyzębowych - wskazanie do zabiegu chirurgicznego w celu zwichnięcia stawu skokowego. Podczas operacji chirurg ocenia uszkodzenia tkanki chrząstki, łączy zerwane więzadła, przytwierdza je do kości. Następnie zaszyto ranę i nałożono gips na staw..
Rehabilitacja
Okres powrotu do zdrowia jest bardzo ważny dla wznowienia pełnego zakresu funkcji stopy i kostki. Czas jego trwania zależy od ciężkości dyslokacji, anatomicznych i fizjologicznych cech ludzkiego ciała, terminowości opieki medycznej, poprawności zastosowanych środków terapeutycznych.. Przywrócenie aparatu więzadłowego kostki z niewielkim rozciąganiem trwa nie dłużej niż dwa tygodnie. Łzawienie więzadeł wydłuża okres rekonwalescencji o kolejne dwa tygodnie, a ich całkowite rozerwanie prowadzi do rehabilitacji w ciągu dwóch miesięcy..
Aby poprawić krążenie krwi, stymulować procesy metaboliczne w uszkodzonym stawie, stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, masaż i fizykoterapię.. Ten ostatni można wykorzystać na trzeci dzień po urazie, jeżeli wystąpił niewielki stopień zwichnięcia. Początkowo chory człowiek łagodnie i bez nagłych ruchów wygina się, rozciąga staw, obraca się nogą. Dalsze ćwiczenia stają się bardziej różnorodne. Jeśli podczas ćwiczeń terapeutycznych wystąpi ból kostki, należy skonsultować się z lekarzem.
Po leczeniu ciężkiego zwichnięcia, fizjoterapia jest zalecana później. Wykonalność niektórych ćwiczeń określa lekarz lub instruktor, a obciążenie podczas nich wzrasta stopniowo.
Tyulpa V.V., Doctor, Medical Reviewer