Ortopedia i traumatologia

Objawy zerwania ścięgna Achillesa, leczenie, rehabilitacja po operacji

Zerwanie ścięgna Achillesa uważane jest za dość poważne i częste zranienie. Większość przypadków tego uszkodzenia jest zarejestrowana u sportowców i osób uprawiających sport, w wieku 30-50 lat. Omówimy budowę anatomiczną ścięgna Achillesa, przyczyny i objawy jego uszkodzenia, a także metody leczenia w tym artykule..

Ścięgno Achillesa: gdzie się znajduje?

Achillesa lub ścięgno kości piętowej znajdujące się w mięśniu łydki, tuż pod nim.

Przy zbiegu zewnętrznej i wewnętrznej głowy trójgłowy z płaszczem lędźwiowym tworzy się ścięgno Achillesa, a ty opadasz na bulwę kości piętowej, na której jest ona przyczepiona. Same włókna znajdują się w kanale, w którym skoncentrowany jest specjalny płyn, co pomaga zmniejszyć ich tarcie podczas ruchu..

Funkcja ścięgna Achillesa jest całkiem jasna, pomaga osobie zginać i rozluźniać stopę, pozwala mu skakać, biegać, stać na palcach. W zależności od tego, która noga więcej obciążenia spada, możesz zidentyfikować bardziej wrażliwe miejsce. Oznacza to, że jeśli obciążenie prawej nogi, ścięgno lewej nogi będzie mniej wyszkolone, a prawdopodobieństwo jego obrażeń zwiększa się.

Przyczyny zerwania ścięgna Achillesa

Przyczyny tego rodzaju uszkodzeń mogą być zupełnie inne. Może to być bezpośredni uraz, na przykład uderzenie rozciągniętego ścięgna. Pośrednie obrażenia - upadek z wysokości lub zła skoczność. Uszkodzenie mechaniczne - spowodowane ostrym obiektem tnącym, bezpośrednio w obszarze nad piętą.

Jak wspomniano powyżej, osoby najbardziej narażone na takie uszkodzenie mają 30-50 lat. Dzieje się to w postaci niszczących zmian w tkankach ciała. Osoba może uważać się za całkowicie zdrowego, przeceniając swoje własne umiejętności..

Klasyfikacja

W zależności od przyczyn urazu występują rodzaje zerwania ścięgna Achillesa:

  • Przerwa mechaniczna jest jawnym typem urazu i jest podzielony na pełny (gdy wszystkie włókna pękają) lub częściowy (niektóre włókna są uszkodzone).
  • Uszkodzenie bezpośrednie i pośrednie dotyczy zamknięty typ przerwy ścięgna, gdy skóra pozostaje nietknięta. Podobnie jak w pierwszym przypadku, może występować całkowita i częściowa luka..

Objawy zerwania ścięgna Achillesa

Objawy w każdym przypadku są absolutnie podobne i są bezpośrednim wskazaniem do rozpoznania pacjenta z powodu uszkodzenia ścięgna kości piętowej..

Osoba pojawia się:

  • Ból - Jest to pierwszy i główny objaw pojawiający się w momencie zerwania ścięgna. Najczęściej ból jest ostry i intensywny, nie przechodzi przez długi czas..
Zwróć uwagę

Również w momencie zrywania włókien pacjent może usłyszeć lub poczuć chrupnięcie lub trzeszczenie w obszarze urazu..

  • Dysfunkcje. Oprócz odczuwania bólu normalne funkcjonowanie dotkniętej kończyny zostaje zakłócone. Pacjent nie może całkowicie zgiąć i rozluźnić stopy. Przy całkowitym pęknięciu ta możliwość jest absolutnie nieobecna, przy częściowym zerwaniu, zgięcie staje się słabe i wymaga dużego wysiłku..
  • Zaburzenia chodu. Ze względu na upośledzoną funkcję uszkodzonej nogi, występuje intensywna kulawość, w niektórych przypadkach po prostu nie można na nią wejść.
  • Obrzęk. Uszkodzenie witryny tkanki natychmiast się opuchnie. Następnie obrzęk może zajmować duży obszar..
  • Hyperemia. W miejscu zerwania ścięgna dochodzi również do uszkodzenia naczyń krwionośnych, pojawia się przekrwienie, które rozprzestrzenia się, staje się rozległe i schodzi do nóg.
  • Wykończ tkaninę. W miejscu urazu, w wyniku rozerwania tkanki ścięgna, tworzy się zanurzenie, które jest całkowicie wyczuwalne i widoczne podczas oględzin..

Diagnostyka

Diagnozę zerwania ścięgna Achillesa można przeprowadzić kilkoma metodami, główna metoda obejmuje diagnostykę testową..

Możliwe testy diagnozowania obrażeń:

  1. Testowanie Thompsona. Ściśnij górną część mięśnia brzuchatego łydki ręcznie. Zdrowa noga w takiej sytuacji ugnie się w stopie. Kiedy pęknięcie ścięgna Achillesa nie występuje.
  2. Testowanie za pomocą igły. W miejscu przejścia rozcięgna w ścięgno wprowadza się igłę. Pacjent porusza stopą, podczas gdy lekarz obserwuje ruch igły..
  3. Test flex kolana. Pacjent jest poproszony o położenie się na brzuchu i zgięcie kolan. Zdrowe stopy, w tej pozycji będą patrzeć, zraniona noga wskazuje palcami w dół..

W trudnych sytuacjach i przy wątpliwościach związanych z formułowaniem trafnej diagnozy zaleca się stosowanie innych metod badawczych.. Mogą to być:

  • Ultradźwięki.
  • Badanie rentgenowskie.
  • MRI.

Leczenie zerwania ścięgna Achillesa

Terapia tego urazu obejmuje konserwatywną metodę leczenia i okres rehabilitacji pacjenta. W wielu przypadkach zamiast metody zachowawczej stosuje się metodę chirurgiczną, która okazała się bardziej niezawodna. W każdym przypadku technika jest określana po ocenie stanu pacjenta i ciężkości urazu. Spójrzmy na każdy widok więcej.

Terapia konserwatywna

Konserwatywna technika zapewnia warunki do samoleczenia włókien ścięgnistych.. Stopa pacjenta jest ustawiona tak, aby miejsce zerwania ścięgna tworzyło minimalną odległość włókien od siebie.. Staje się to możliwe przy stosowaniu szyny, która ciągnie palec stopy w górę, zapewniając w ten sposób konieczne położenie stopy. Najczęściej metoda ta jest stosowana w przypadkach łagodnego urazu lub jeśli pacjent ma przeciwwskazania do zabiegu..

Należy zauważyć, że ten rodzaj terapii wiąże się z pewnymi niedogodnościami:

  • Dyskomfort. Po pęknięciu ścięgna kości piętowej nakładana jest szyna tynkarska, która sama w sobie jest bardzo twarda i niewygodna..
  • Długa rehabilitacja. Podczas noszenia aparatu ruch noga w tym obszarze jest całkowicie zablokowany, w przyszłości może to prowadzić do dłuższego okresu rehabilitacji..
  • Brak higieny. Jak wszyscy wiemy, gips nie może być zwilżony, dlatego pacjent doświadcza dodatkowych niedogodności, ponieważ nie może w pełni wykonywać higieny swojego ciała.
  • Prawdopodobieństwo zniszczenia Langety. W przypadku niedbałego potraktowania materiał gipsowy może się kruszyć lub po prostu pękać, w takim przypadku pacjent odczuje dyskomfort lub leczenie będzie bezowocne..

Również w miejscu nałożenia gipsu pojawia się czasami kłujące ciepło lub kalus (w przypadku dużego tarcia osadu na skórze). Wszystko to nieprzyjemne czynniki komplikujące terapię..

Operacja zerwania ścięgna Achillesa

Opcje korzystania z interwencji chirurgicznej, istnieje kilka. Ich stosowanie zależy od rodzaju uszkodzenia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta..

Uwaga

Metoda operacyjna jest najskuteczniejsza, gdy zostanie zaadresowana wkrótce po kontuzji. W miarę upływu czasu więzadła ścięgna są zdeformowane w miejscu złamania i kurczenia się, ich ścieg staje się trudny..

Najczęściej używane to:

  • Klasyczne szycie ścięgna Achillesa. W tym przypadku nad piętą wykonuje się nacięcie o długości do 10 cm, które zapewnia doskonały dostęp do miejsca pęknięcia. Chirurg zaszywa ścięgno specjalnym szwem.
  • Przezskórne szwy. Ta metoda jest najmniej używana. Nie ma nacięcia, a szwy są "ślepe", więc istnieje duże ryzyko niekompletnego szycia lub uszkodzenia pobliskich nerwów..
  • Nowoczesny mini-inwazyjna metoda zszywania. Wykonane jest małe nacięcie (do 2 cm), do którego wkładane jest specjalne urządzenie ACHILLON, które pozwala na najbezpieczniejsze i najbardziej wydajne szycie.
  • Chirurgiczne działanie metody Tenolig. Wykonano małe nacięcie i ścięgno jest zszyte dokładnie zgodnie z zasadą harpunu..

Okres rehabilitacji

Po operacji stopa pacjenta jest unieruchomiona w obszarze urazu, w pozycji czystej bez możliwości jakiegokolwiek przesunięcia, palec u nogi jest rozciągnięty. Ta pozycja musi być utrzymywana w ciągu miesiąca dla najlepszego stopienia włókien cięgna. Stopniowo zmienia się kąt naciągnięcia nosa nogi i pacjent może samodzielnie chodzić. Równolegle odbywa się trening nóg - gimnastyka korekcyjna i fizjoterapia..

Jest ważny

Aby uzyskać najbardziej skuteczne i szybkie wyniki leczenia, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do instytucji medycznej po kontuzji.!

Bessonova Elina Sergeevna, lekarz, konsultant medyczny