Zapalenie kości i szpiku to zapalny proces kości, wywoływany przez chorobotwórcze bakterie, w niezwykle rzadkich przypadkach - przez grzyby. W wyniku postępu stanu zapalnego w kości dochodzi do wzrostu objętości szpiku kostnego, a naczynia krwionośne są ściśnięte w szpiku kostnym - powoduje to znaczne zmniejszenie lub całkowite ustanie dopływu krwi do kości. W niektórych przypadkach proces zapalny wykracza poza kości, w tym przypadku w tkankach miękkich powstają ropne ropnie..
Klasyfikacja zapalenia kości i szpiku
Istnieją tylko dwa typy rozważanej choroby według objawów etiologicznych - niespecyficznych i specyficznych. W pierwszym przypadku przyczyną zapalenia kości i szpiku są patogenne grzyby i bakterie ropotwórcze, w drugim - choroba rozwija się na tle infekcji z pewną mikroflorą (np. Bruceloza lub kiła).
Infekcja może wejść do kości na dwa sposoby:
- hematogenny - wirus dostaje się do krwiobiegu z dowolnego źródła zapalenia w ciele (na przykład ból gardła, próchnica, zakażona rana skóry itp.);
- egzogenny - infekcja, która dostała się do organizmu jest wynikiem analfabetyzmu interwencji chirurgicznej lub po ciężkim urazie..
Uwaga: we wczesnych stadiach zapalenia kości i szpiku typy krwiopochodne i egzogenne występują z różnymi objawami, ale wkrótce bardzo trudno jest je rozróżnić nawet dla specjalistów - ich obraz kliniczny staje się taki sam.
Objawy choroby dzieli się na następujące formy:
- ostry;
- pierwotny przewlekły;
- przewlekłe;
- nietypowy.
Przyczyny zapalenia kości i szpiku
Głównym czynnikiem wywołującym rozważaną chorobę jest gronkowiec, a najczęściej podczas badania wykrywa się złocistego staphylococcus. Jednak lekarze twierdzą, że zapalenie kości i szpiku może również rozwijać się na tle połknięcia E. coli, hemolitycznych paciorkowców i / lub Pseudomonas aeruginosa..
Nie jest konieczne, aby kiedy powyższe chorobotwórcze patogeny dostały się do organizmu człowieka, rozpocznie się rozwój rozważanej choroby - aby to się stało, musi być "kilka czynników".. Te czynniki to:
- choroby alergiczne;
- przymusowe głodzenie lub zaburzona dieta / dieta;
- osłabiona odporność;
- utajone infekcje;
- różne obrażenia;
- długoterminowe obecne przeziębienia;
- naruszenie stanu psycho-emocjonalnego;
- odmrożenia i (lub) wypalenia zmian skórnych i tkanek miękkich.
Ponadto, lekarze obejmują choroby wrzodowej, gruźlicę, cukrzycę, nowotwory złośliwe jako czynniki ryzyka..
Uwaga: Nadal nie ma wiarygodnych informacji na temat przyczyn rozwoju zapalenia kości i szpiku. Istnieje teoria na temat mechanizmu rozwoju rozważanej choroby (alergicznej, naczyniowej i neuro-refleksu), ale jest to tylko teoria, która nie ma jednoznacznego potwierdzenia .
Objawy zapalenia kości i szpiku
Zapalenie kości i szpiku, które rozwinęło się na tle infekcji wewnętrznej, jest uważane za najbardziej niebezpieczne - choroba rozwija się szybko, w ciągu 2 dni. Warto zauważyć, że podczas tych dwóch dni nie ma wyraźnych objawów - pacjent może odczuwać tylko nieintensywne bóle w stawach i tkankach mięśniowych, ogólne złe samopoczucie. Po 2 dniach temperatura ciała nagle wzrośnie natychmiast do 40 stopni, pojawia się silny ból w dotkniętej kości. Ponadto, choroba ta rozwija się szybko - ból w dotkniętej kość zwiększa się wraz z ruchem i zmusza pacjenta do unieruchomienia, pojawiają się mdłości i wymioty, ogólny stan dramatycznie się pogarsza.
Głównym problemem takiego bezobjawowego zapalenia kości i szpiku jest szybkie przejście od ogniskowej ogniska zapalnego do rozproszenia (gdy dotyczy to również tkanek miękkich), od ostrego do przewlekłego..
Jeśli zapalenie kości i szpiku rozwija się na tle zatrucia organizmu, pojawią się następujące objawy:
- nagły spadek ciśnienia krwi;
- nieregularne bóle w okolicy serca;
- może wystąpić zespół konwulsyjny;
- pacjent traci przytomność;
- skóra staje się żółtawa.
Według obrazu klinicznego lekarze dzielą dwa typy zapalenia kości i szpiku - uogólnione i lokalne. W pierwszym przypadku rejestrowane będą następujące objawy:
- wzrost temperatury do 40 stopni;
- obserwuje się ogólne zatrucie;
- są zmiany o charakterze neurologicznym - konwulsje, delirium, utrata przytomności;
- ból w dotkniętej kości jest intensywny, staje się trwały;
- pacjent ma lepki pot, mogą występować dreszcze.
Kiedy lokalny przebieg badanej choroby będą następujące objawy:
temperatura ciała wzrasta tylko do 38, 5 stopni;- obrzęk i zaczerwienienie pojawiają się na uszkodzonym obszarze kości;
- ból trwały (pacjenci określają go jako "ból");
- pojawiają się ropnie;
- ropa zaczyna erupować przez skórę;
- ruchy są bardzo ograniczone.
temperatura ciała wzrasta tylko do 38, 5 stopni;Ogólnie objawy zapalenia kości i szpiku zależą w dużej mierze od tego, na jaki rodzaj kości ma wpływ proces zapalny - na przykład, jeśli w kości szczęki pojawi się patologia, ból będzie obecny nie tylko w określonym miejscu, ale również "rozprzestrzeni się" w świątyni, na orbicie.
Uwaga: jeśli temperatura nagle wzrośnie, wystąpi ból w kościach (lokalizacja nie ma znaczenia), wystąpi silne osłabienie, a następnie natychmiast zwróć się o pomoc lekarską. W niektórych przypadkach dana choroba rozwija się szybko i jeśli nie zapewniono profesjonalnej pomocy, śmierć jest możliwa..
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku
Objawy chronicznej postaci rozważanej choroby różnią się od objawów ostrego przebiegu.. Pacjenci otrzymają skargi dotyczące:
- uporczywy ból w uszkodzonej kości o nieintensywnym charakterze;
- temperatura ciała - zawsze jest podoba (maksymalnie 37, 5 stopni);
- przetoki powstają w miejscach zapalenia;
- rozładować przez otwory przetoki ropa i fragmenty martwych tkanek;
- brak odpowiedniego snu.
Diagnozowanie zapalenia kości i szpiku
Co do zasady specjalista może podejrzewać daną chorobę tylko na podstawie skarg pacjenta - są one zbyt charakterystyczne. Ale aby potwierdzić, konieczne będzie przeprowadzenie pełnej analizy ciała:
- badanie rentgenowskie;
- tomografia komputerowa;
- laboratoryjne badania biomateriału.
Takie badanie pomoże lekarzowi nie tylko zweryfikować poprawność wstępnej diagnozy zapalenia kości i szpiku, ale także określić rodzaj patogenu.
Metody leczenia zapalenia szpiku
Leczenie zapalenia kości i szpiku to kompleks środków, które składają się z leczenia lekami, chirurgii i fizjoterapii..
Leczenie farmakologiczne
Główny lek stosowany w leczeniu tej choroby jest antybakteryjny. Wybór konkretnego antybiotyku zależy tylko od wyników badania, od wykrycia konkretnego patogenu - tylko lekarz może zadecydować o tym. Lek przeciwbakteryjny jest wprowadzany bezpośrednio do centrum procesu zapalnego, bezpośrednio w jamie kostnej. Przebieg leczenia lekiem przeciwbakteryjnym jest długi - od 1 do 2 miesięcy, aw ciężkich przypadkach leczenie może trwać 3 lub 4 miesiące..
Funkcje leczenia uzależnień od szpiku:
- konieczne jest zapewnienie unieruchomienia tej części ciała, w której uderza kość - na przykład, aby przykleić nogę, ramię lub założyć gorset, położyć opony na szczęce;
- ponieważ czas podawania leków przeciwbakteryjnych jest zbyt długi, pacjent musi wykonać infuzje w postaci specjalnych roztworów - pomogą one ciału radzić sobie z agresywnym wpływem dużych dawek antybiotyków;
- jeśli zmiana jest zbyt ostra, należy przeprowadzić naświetlanie krwi promieniowaniem ultrafioletowym;
- jeśli zdiagnozowana zostanie sepsa, toksyny są oczyszczane z krwi;
- przez cały okres leczenia lekarz musi monitorować równowagę elektrolitową ciała pacjenta.
Chirurgiczne leczenie zapalenia kości i szpiku
Wskazaniami do chirurgicznego leczenia zapalenia kości i szpiku są:
ropne zapalenie okostnej;- zbyt częsty nawrót choroby;
- powstała przetoka;
- przebieg choroby w nietypowej postaci;
- proces zapalny staje się ropny.
ropne zapalenie okostnej;Istotą interwencji chirurgicznej jest usunięcie ropnego ogniska, ale ogólnie proces chirurgiczny w leczeniu zapalenia szpiku przebiega następująco:
- Antyseptyczne przetwarzają pole przyszłej interwencji chirurgicznej..
- Anestezjolog ocenia stan pacjenta.
- Chirurg poprzez nacięcie dostaje się do ropnego ogniska.
- Przy pomocy specjalnych narzędzi otwiera obszar kości tuż nad paleniskiem.
Uwaga: jeśli zaobserwuje się rozlany ropień, są one najpierw usuwane i dopiero wtedy chirurg działa bezpośrednio na ropne ognisko na tkance kostnej.
- Następnie specjalne narzędzie służy do wiercenia małych otworów w kości w kształcie prostokąta - okaże się, aby usunąć płytkę, jeśli trzymasz / ścinasz ją za pomocą wyrzynarki medycznej. Dno kanału szpikowego pojawia się przed chirurgiem - to tutaj koncentruje się centrum zapalenia kości i szpiku..
- Kanał jest przepłukiwany środkami antyseptycznymi, następnie wprowadza się do niego rurę drenażową..
- Brzegi rany są zszyte warstwami.
W okresie pooperacyjnym rana jest przepłukiwana przez drenaż za pomocą roztworów antyseptycznych, a zawartość rany jest monitorowana. Przy dodatniej dynamice rana jest stopniowo zszywana..
Fizjoterapia
To są ćwiczenia fizjoterapeutyczne - lekarz przepisze ćwiczenia, a specjalista sporządzi harmonogram zajęć / szkoleń. Rozpoczęcie zajęć z fizykoterapii możliwe jest dopiero po 20 dniach od interwencji chirurgicznej lub po ustabilizowaniu się stanu pacjenta za pomocą leczenia..
Regularnie przeprowadzane ćwiczenia pod nadzorem specjalisty pomogą przywrócić sprawność mięśni, zapewnić dopływ witamin i minerałów do tkanki kostnej.
Konieczna jest również korekta diety pacjenta z rozpoznaniem zapalenia szpiku - menu powinno zawierać pokarmy bogate w żelazo, wapń, fosfor, witaminy, magnez. Nie powinieneś angażować się w okres leczenia omawianej choroby smażonymi i wędzonymi produktami, przyprawami, kawą i czekoladą - organizm potrzebuje wsparcia, zdecydowanie nie warto przeciążać.
Uwaga: bardzo często można znaleźć recepty na leczenie zapalenia kości i szpiku za pomocą środków ludowych - uzdrowiciele obiecują pozbyć się choroby w ciągu zaledwie kilku dni. W rzeczywistości takiego agresywnego procesu zapalnego nie można powstrzymać tylko za pomocą nalewek leczniczych, wywarów i maści na bazie roślin, miodu i innych produktów. Tylko profesjonalna opieka medyczna zapobiegnie przejściu ostrego zapalenia kości i szpiku do przewlekłego, zapobiegnie rozwojowi sepsy.
Zapalenie kości i szpiku jest groźną chorobą, która może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta, aw niektórych przypadkach do śmierci. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki danej patologii, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami w celu uzyskania pomocy - możliwe, że zapalenie szpiku nie zostanie potwierdzone, ale konieczne jest reasekurowanie się.
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.