Przewlekłe objawy zapalenia gruczołu krokowego, przyczyny, metody diagnozy i leczenia, projekcje

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest poważnym problemem. Nawet współczesna urologia nie jest w stanie odpowiedzieć na wiele pytań dotyczących tej patologii. Eksperci uważają, że przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą, która jest konsekwencją całego kompleksu problemów zdrowotnych, które obejmują uszkodzenie tkanki, a także dysfunkcję nie tylko dróg moczowych i gruczołu krokowego, ale także innych narządów..

Patologię rozpoznaje się głównie u mężczyzn w wieku rozrodczym. U starszych mężczyzn przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego często towarzyszą łagodne nowotwory prostaty..

Klasyfikacja chorób

Klasyfikacja zapalenia gruczołu krokowego została opracowana przez naukowców w US National Institutes of Health w 1995 roku:

• Wpisz 1 - ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Zdiagnozowano 5% przypadków zapalenia gruczołu krokowego..
• Wpisz 2 - bakteryjne chroniczne zapalenie gruczołu krokowego.
• Wpisz 3 - przewlekły przebieg przewlekłego przewlekłego zakażenia. Ta patologia ma inną nazwę - chroniczny zespół bólu miednicy..
• Typ 3A - zapalna postać przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Zdiagnozowano w 60% przypadków przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego..
• Typ 3B - niezapalna postać przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Zdiagnozowano w 30% przypadków.
• Wpisz 4 - bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego.

Istnieje również klasyfikacja przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, opracowana w 1990 r. Przez Tiktinsky O.L..

Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Uczucie dyskomfortu i bólu w małym obszarze, który trwa dłużej niż 3 miesiące - główne objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Ponadto występują zaburzenia oddawania moczu i zaburzenia erekcji:

• ból pojawia się w kroczu, może promieniować do odbytu, pachwiny, wewnętrznej uda, kości krzyżowej, dolnej części pleców i moszny. Ból z jednej strony, rozciągający się do jądra, często nie jest objawem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego;
• erekcja nie występuje pomimo istniejących odpowiednich warunków, ale nie obserwuje się całkowitej impotencji;
• przedwczesny wytrysk jest obserwowany we wczesnych stadiach rozwoju choroby;
• oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, ból i pieczenie podczas opróżniania pęcherza.

Obraz kliniczny może się różnić w zależności od rodzaju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego..

Infekcyjna forma:

• częste oddawanie moczu w nocy;
• ból w biodrach, kroczu, żołędziach i odbytnicy, nasilony ruchem;
• bolesne oddawanie moczu;
• słaby strumień moczu.

Określony zakaźny:

• wydzielina śluzowa z cewki moczowej;
• powyższe objawy.

Niezakaźne zapalenie gruczołu krokowego:

• ostry ból w kroczu;
• ból w biodrach i żołędziach;
• ból wzrasta wraz z przymusowym przerwaniem stosunku płciowego lub długotrwałym brakiem życia intymnego.

Jest ważny! Choroba przebiega falami. Objawy mogą się osłabiać lub zwiększać, ale ich obecność wyraźnie wskazuje na obecność procesu zapalnego..

Objawy mogą się różnić w zależności od stadium rozwoju patologii.

Istnieją następujące etapy rozwoju patologii:

• Exudative. Pacjent cierpi na ból w łonie, pachwinie i mosznie. Po zakończeniu stosunku występuje częste oddawanie moczu i uczucie dyskomfortu. Wzmocnienie może zaszkodzić.
• Alternatywa. Ból wzrasta, jest zlokalizowany w pachwinie, części łonowej i daje sacrum. Oddawanie moczu zwiększa się, ale występuje bez trudności. Chubby nie cierpi.
• Proliferacyjny. Podczas zaostrzeń zwiększa się oddawanie moczu. Strumień moczu staje się słaby.
• Cicatricial. Rozkurcz tkanek gruczołu krokowego zaczyna się. W kości krzyżowej i okolicy łonowej jest uczucie ciężkości. Oddawanie moczu staje się częste. Erekcja słabnie. Wytrysk może być całkowicie nieobecny..

Objawy mogą się różnić w zależności od przebiegu choroby, ale w każdym razie będą stopniowo wzrastać.

Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Istnieje wiele czynników, które prowadzą do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Choroba występuje pod wpływem czynników zakaźnych. Pacjent ma zaburzenia hormonalne, neurowegetatywne, immunologiczne i hemodynamiczne. Wpływają na czynniki biochemiczne, refluks moczowy w proporcji gruczołu krokowego i dysfunkcje czynników wzrostu odpowiedzialnych za proliferację żywych komórek.

Przyczyny, które wpływają na powstawanie patologii:

• infekcje układu moczowo-płciowego;
• hipodynamia;
• nieregularne życie seksualne;
• stałe cewnikowanie pęcherza;
• regularne przechłodzenie.

Rozwój choroby o charakterze bakteryjnym promuje refluks w moczu w postaci wewnątrzsercowej.

Przewlekłe, bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego rozwija się na tle neurogennych zaburzeń mięśni dna miednicy, a także elementów odpowiedzialnych za funkcjonowanie ściany pęcherza moczowego, prostaty i cewki moczowej.

Formacja miofascial punkty spustowe, które znajdują się w pobliżu narządów układu moczowo-płciowego, a gruczoł krokowy może wyzwalać zespół bólu miednicy. Punkty, które są wynikiem niektórych chorób, interwencji chirurgicznych i urazów, mogą powodować ból w obrębie łonowości, krocza i przyległych obszarów.

Diagnostyka patologii

Obecność zespołu objawów pozwala diagnozować przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego bez większych trudności. Jednak w niektórych przypadkach patologia może być bezobjawowa. W tym przypadku, oprócz standardowego badania i przesłuchiwania pacjenta, wymagane są dodatkowe metody badań.. Badanie neurologiczne i badanie stanu immunologicznego pacjenta są obowiązkowe..

Jest ważny! Specjalne kwestionariusze i kwestionariusze pozwalają dokładniej określić subiektywne odczucia pacjenta i uzyskać pełny obraz stanu zdrowia, natężenia bólu, upośledzonego wytrysku, wzwodu i oddawania moczu.

Diagnostyka laboratoryjna

Diagnostyka laboratoryjna pozwala nam rozróżnić bakteryjne i bakteryjne formy patologii, a także określić rodzaj patogenu i dokonać najdokładniejszej diagnozy. Przewlekłe zapalenie prostaty jest potwierdzone, gdy czwarta próbka moczu lub wydzielanie gruczołu krokowego zawiera więcej niż 10 leukocytów w PZ lub stowarzyszenia bakterii. Gdy liczba leukocytów wzrasta, ale jednocześnie bakterie nie są obsiane, materiał jest badany pod kątem wykrywania chlamydii lub innych patogenów STD..

• Wydalony z cewki moczowej jest wysyłany do laboratorium w celu wykrycia flory wirusowej, grzybowej i bakteryjnej, leukocytów i śluzu w niej.
• Skrobanie z cewki moczowej zbadane przez PCR. Pozwala to zidentyfikować patologiczne czynniki przenoszone drogą płciową..
• Wykonaj badanie mikroskopowe wydzielania gruczołu krokowego w celu zliczenia liczby makrofagów, leukocytów, ciał amyloidowych i Trusso-Lallemana. Przypisać badania immunologiczne i badania bakteriologiczne. Określ poziom niespecyficznych przeciwciał..
• Pobieranie próbek krwi odbywa się dziesięć dni po badaniu przez odbytnicę cyfrową w celu określenia stężenia PSA w nim. Gdy wskaźnik przekracza 4,0 ng / ml, pacjent wykonuje biopsję prostaty, aby wykluczyć onkologię..

Diagnozę ustala się na podstawie wyników badań..

Diagnostyka instrumentalna

Transrealistyczne badanie ultrasonograficzne gruczołu pomoże wyjaśnić stadium i postać choroby.. Ultradźwięki pozwalają wykluczyć inne diagnozy, monitorować skuteczność leczenia, a także określić rozmiar prostaty, jej echostrukturę, jednolitość i gęstość pęcherzyków nasiennych. Badania urodynamiczne i badanie mięśni dna miednicy ujawnią niedrożność pęcherza i zaburzenia neurogenne, które często towarzyszą patologii..

Tomografia i MRI są stosowane do diagnozy różnicowej, w szczególności w przypadku raka prostaty. Metody te będą identyfikować naruszenia narządów miednicy i kręgosłupa..

Diagnostyka różnicowa

Równie ważna jest diagnostyka różnicowa, ponieważ istnieje ryzyko, że pacjent ma poważniejszą chorobę..

Diagnoza różnicowa jest ustalana w przypadku takich chorób:

• pseudodissynegia, zaburzenie czynnościowe układu wypieracza-zwieracza, dysfunkcja pęcherza pochodzenia neurogennego, zespół złożonego regionalnego bólu;
• zwężenie pęcherza, przerostowe zmiany szyjki pęcherza, gruczolak prostaty;
• zapalenie kości spojenia; zapalenie pęcherza;
• patologia odbytnicy.

Jeśli wystąpią objawy, gruczoł krokowy powinien zostać zbadany przez urologa lub androloga.. Uzyskaj USG. Jeśli to konieczne, zalecana jest biopsja prostaty..

Metody leczenia patologii

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest urologiem lub andrologiem.. Terapia jest przeprowadzana kompleksowo. Korekta uzależniona od stylu życia pacjenta, w szczególności myślenia i jego przyzwyczajeń. Ważne jest, aby poruszać się bardziej, ograniczyć spożycie alkoholu do minimum, pozbyć się uzależnienia od nikotyny, dobrze się odżywiać i normalizować życie seksualne. Jednak bez kuracji podstawowej terapii nie będzie działać. Leki są głównym warunkiem całkowitego wyzdrowienia.

Wskazania do hospitalizacji

Najczęściej leczenie przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Ale w przypadkach, gdy choroba nie jest podatna na korektę i ma skłonność do nawrotów, pacjent jest wysyłany do szpitala, gdzie leczenie jest bardziej skuteczne..

Leczenie farmakologiczne

Ta metoda ma na celu wyeliminowanie istniejącej infekcji, normalizację krążenia krwi, poprawę drenażu płatów prostaty, korygowanie tła hormonalnego i statusu odpornościowego. Dlatego lekarze przepisują antybiotyki, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki immunomodulujące, leki antycholinergiczne i przeciwzapalne..

Współczesna urologia wykorzystuje następujące leki w leczeniu patologii:

• Finasteryd;
• Inhibitory cytokin;
• Terazosin;
• Allopurinol;
• Cytryniany;
• Cyklosporyna.

Jeśli patologia ma charakter bakteryjny, zalecane są antybiotyki.. Narzędzie jest przepisywane na podstawie wyników hodowli bakteryjnej wydzielania gruczołu krokowego.. Umożliwi to wyizolowanie patogenu, a następnie określenie jego wrażliwości na konkretny lek. Dzięki dobrze napisanemu schematowi skuteczność leczenia osiąga ponad 90%.

Gdy forma bakteryjna przepisała krótki cykl antybiotyków. Trwa to tylko wtedy, gdy program daje wynik pozytywny. Skuteczność terapii wynosi około 40%.

W przewlekłym bólu miednicy czas trwania antybiotyków wynosi nie więcej niż miesiąc. Z pozytywnym trendem leczenie jest kontynuowane przez kolejny miesiąc. Jeśli nie ma efektu, lek zastępuje inny, który może być bardziej skuteczny..

Fluorochinolonowe środki przeciwbakteryjne - główne leki stosowane w leczeniu patologii. Mają wysoką biodostępność, są aktywne wobec większości bakterii Gram-ujemnych, ureaplazm i chlamydii i gromadzą się w tkankach gruczołu krokowego..

Gdy leczenie fluorochinolonami nie jest skuteczne, mogą przepisać preparaty penicylinowe..

Leki przeciwbakteryjne stosowane w celach profilaktycznych..

Po leczeniu antybiotykami terapia jest zalecana przy użyciu blokerów a-adrenergicznych.. Podobna taktyka leczenia jest skuteczna u pacjentów z objawami obturacyjnymi i drażniącymi..

Jeśli zaburzenia układu moczowego i ból nie ustępują, można zalecić stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, które działają przeciwbólowo..

W przypadku wyraźnych zaburzeń oddawania moczu, przed rozpoczęciem terapii wykonywane jest badanie urodynamiczne i działają one na podstawie uzyskanych wyników..

Terapia bez leków

Niefarmakologiczne metody leczenia dają możliwość zwiększenia stężenia leków przeciwbakteryjnych w tkankach gruczołu, ale nie zaleca się przekraczania dawki..

W tym celu zastosuj następujące techniki:

• Elektroforeza;
• Laseroterapia;
• Fonoforeza;
• Hipertermia mikrofalowa (stosowana transrectally).

Przy zastosowaniu tej ostatniej metody temperatura jest wybierana indywidualnie. Temperatura ustawiona w zakresie 39-40 stopni, pozwala na zwiększenie stężenia leku w organizmie, aktywuje układ odpornościowy na poziomie komórkowym, eliminuje bakterie, usuwa zatory. Zwiększenie zakresu do 40-45 stopni pozwala uzyskać efekt stwardnienia i działania przeciwbólowego..

Lasery i magnetoterapia są stosowane łącznie. Efekt jest podobny do działania powyższych metod, ale ma również działanie biostymulujące na narząd..

Masaż przezodbytniczy wykonywany jest tylko w przypadku braku przeciwwskazań..

Metoda chirurgiczna

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego zasadniczo nie wymaga operacji. Wyjątek stanowią komplikacje stanowiące zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Nowoczesne leczenie chirurgiczne pozwala na zastosowanie chirurgii endoskopowej. Kiedy jest to interwencja minimalnie inwazyjna. Rehabilitacja jest szybsza, a organizmowi minimalne szkody..

Metoda chirurgiczna jest przewidziana dla:

• stwardnienie prostaty;
• gruczolak prostaty;
• stwardnienie guzka nasiennego;
• Kalcynować w gruczole krokowym.

Jest ważny! Operacja jest przeciwwskazana w ostrym stadium. Chirurg jest przepisywany przez chirurga w oparciu o wyniki badania i ogólny obraz kliniczny..

Rokowanie w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Lekarze przewidują przebieg choroby z zachowaniem ostrożności. W rzadkich przypadkach uzyskuje się całkowite wyleczenie. Przeważnie przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego przechodzi w stan przedłużonej remisji. Objawy znikają, mocz i krew wracają do normy. Aby przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nie zostało aktywowane i nie spowodowało powikłań, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty..

 Radevich Igor Tadeushevich, seksuolog-androlog, 1 kategoria