Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego stanowi poważny problem nawet w przypadku współczesnej urologii, ponieważ wiele pytań dotyczących tej choroby jest wciąż niejasnych. Uważa się, że przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest patologią, co oznacza, że dana osoba ma cały kompleks problemów zdrowotnych, w tym uszkodzenia tkanek, zaburzenia czynnościowe nie tylko gruczołu krokowego i dróg moczowych, ale także inne układy narządów u mężczyzn.
Ponieważ nie ma jednej cechy charakterystycznej koncepcji przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, negatywnie wpływa to na rozpoznanie i leczenie całej choroby..
Aby postawić tę diagnozę, człowiek musi mieć bóle w kroczu, w okolicy miednicy i narządach układu moczowo-płciowego przez co najmniej 3 miesiące (USA, Narodowy Instytut Zdrowia). Objawy takie jak trudności w oddawaniu moczu i identyfikacja bakterii w tajemnicy nie są niezbędnymi warunkami do postawienia diagnozy..
Jednocześnie proces zapalny w tkankach gruczołu krokowego musi zostać potwierdzony danymi z badania histologicznego tkanek gruczołu krokowego lub przez analizę mikrobiologiczną tajemnicy. Ultradźwięki pozwalają wyjaśnić naturę zmian w ciele.
Treść artykułu:
- Epidemiologia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Klasyfikacja przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Instrumentalna diagnoza przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Wskazania do hospitalizacji
- Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Niefarmakologiczne leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
- Jakie jest rokowanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego??
Epidemiologia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Statystyki wskazują, że choroba jest niezwykle powszechna i jest na pierwszym miejscu wśród wszystkich chorób męskiego układu rozrodczego o podłożu zapalnym. Ponadto patologia ta zajmuje wiodącą pozycję wśród wszystkich chorób dotykających ogólnie młodych mężczyzn. Mówimy o przedstawicielach silniejszego seksu do 50 lat. Średni wiek pacjentów wynosi 43 lata, podczas gdy 30% mężczyzn przed ukończeniem 80 lat zdecydowanie cierpi z powodu tej patologii..
Do 35% wszystkich wizyt u urologa w Federacji Rosyjskiej wynika właśnie z chronicznego zapalenia gruczołu krokowego. Często choroba występuje z powikłaniami - mogą to być pęcherzyki, trudności w oddawaniu moczu, zaburzenia erekcji, niezdolność do poczęcia dziecka, zapalenie najądrza. Te i inne komplikacje występują według różnych danych w 7-36% przypadków..
Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są zróżnicowane. Choroba występuje pod wpływem czynników zakaźnych, podczas gdy pacjenci mają neurowegetatywne, hemodynamiczne, immunologiczne, hormonalne. Pod wpływem refluksu moczu w płatach prostaty, czynnikach biochemicznych (zaburzeniach metabolicznych, a zwłaszcza metabolizmie soli), a także zaburzeniom w funkcjonowaniu czynników wzrostu odpowiedzialnych za proliferację żywych komórek.
Eksperci identyfikują następujące prowokujące czynniki, które wpływają na powstawanie choroby:
Infekcje układu moczowo-płciowego (nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, brak stałego partnera seksualnego, brak ochrony, obecność infekcji u partnera);
Operacja na prostacie bez wcześniejszego przygotowania z użyciem środków przeciwbakteryjnych;
Dysrytmia życia seksualnego;
Regularna hipotermia;
Cewnikowanie pęcherza na bieżąco;
Hipodynamia.
Nie odrzucaj roli zaburzeń immunologicznych w zakresie rozwoju choroby. Jeśli występuje brak równowagi czynników immunokompetentnych, a mianowicie cytokin, to bezpośrednio wpływa to na działanie odporności..
Zastoinowa refluks w moczu przyczynia się do rozwoju przewlekłego, nie-bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.
Związany z przewlekłym, bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego z neurogennymi zaburzeniami mięśni dna miednicy, a także z elementami odpowiedzialnymi za pracę ściany pęcherza moczowego, prostaty i cewki moczowej.
Zespół bólu miednicy może wynikać z faktu, że człowiek ma miofitalowe punkty spustowe, które znajdują się w pobliżu gruczołu prostaty i narządów układu moczowo-płciowego. Punkty będące wynikiem urazów, interwencji chirurgicznych i niektórych chorób mogą prowadzić do bólu w kroczu, łono i okolicach.
Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są zróżnicowane, ale na pierwszy plan wysuwa się ból i dyskomfort, który występuje w okolicy miednicy i trwa co najmniej 3 miesiące.
Ponadto mężczyźni cierpią na zaburzenia erekcji i zaburzenia układu moczowego:
Jeśli chodzi o ból, pojawiają się głównie w pobliżu gruczołu prostaty, czyli w kroczu, ale mogą promieniować do odbytu, wewnętrznej powierzchni uda, moszny, dolnej części pleców, kości krzyżowej i pachwiny. Kiedy ból powstaje z jednej strony i daje jądra, najprawdopodobniej nie jest to objaw przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego..
Libido cierpi, erekcja nie występuje w momencie, gdy istnieją odpowiednie warunki do tego, ale chociaż pewne zaburzenia seksualne są obecne, całkowita impotencja nie jest przestrzegana..
Kolejnym objawem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest przedwczesny wytrysk. Jest to charakterystyczne dla początkowych etapów rozwoju choroby. W miarę postępu patologii wytrysk staje się wręcz spowolniony. Orgazm jest często mroczny, pozbawiony nasycenia i koloru emocjonalnego. Ejakulat traci charakterystykę jakościową i ilościową..
Choroba charakteryzuje się objawami podrażnienia (zwiększone oddawanie moczu w nocy, pilność, ból i pieczenie podczas opróżniania pęcherza, nietrzymanie moczu). Niedrożność jelitowa z zablokowaniem pęcherza jest mniej powszechna.
Choroba ma przebieg falopodobny, objawy ustępują lub stają się silniejsze, ale wyraźnie wskazują na obecność stanu zapalnego..
Można wyróżnić następujące etapy rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
Etap ekscytacji. Mężczyzna doświadcza bólu w mosznie, pachwinie, łonowości. Częste oddawanie moczu, możliwe jest uczucie dyskomfortu po zakończeniu stosunku płciowego. Erekcje mogą powodować ból.
Alternatywny etap. Bóle są pogarszane, zlokalizowane głównie w okolicy łonowej, w pachwinie i są podawane sacrum. Opróżnianie pęcherza najczęściej przebiega bez żadnych trudności, chociaż można go zaobserwować nieco częściej niż zwykle. Chubby nie cierpi.
Stadium proliferacyjne. Strumień moczu traci swoją siłę, podczas zaostrzeń choroby oddawanie moczu staje się częstsze. Erekcja jest intensywna, ale możliwe jest pewne opóźnienie..
Etap bliźniaczy. Rozkurcz tkanek gruczołu krokowego zaczyna się. W rejonie kości łonowej w kości krzyżowej jest uczucie ciężkości. Wzrasta oddawanie moczu, pragnienie niepokoju człowieka, nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy. Wytrysk może być całkowicie nieobecny, erekcja słabnie..
Nie należy oczekiwać, że symptomy charakterystyczne dla danego etapu będą obecne w ściśle określonej kolejności i pojawią się w pełni. Mogą się różnić w zależności od charakterystyki indywidualnego przebiegu choroby. Ale ból, zwiększone oddawanie moczu i upośledzenie czynnościowe zdolności do erekcji będzie stopniowo wzrastać.
W tym samym czasie wielu mężczyzn nie docenia stopnia zaawansowania choroby, dopóki jej nie zmierzą. Tymczasem badania pokazują, że jakość życia ludzi z tym problemem cierpi nie mniej niż gdyby cierpieli na dusznicę bolesną, chorobę Leśniowskiego-Crohna lub zawał mięśnia sercowego.
Klasyfikacja przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Klasyfikacja zapalenia gruczołu krokowego została zaproponowana w 1995 r. W Stanach Zjednoczonych, opracowana przez naukowców z Narodowego Instytutu Zdrowia:
Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego ostrego - typ 1 (5% wszystkich rozpoznanych stanów zapalnych gruczołu krokowego).
Bakteryjne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - typ 2.
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - 3 typ. To zapalenie gruczołu krokowego jest również nazywane chronicznym syndromem bólu miednicy..
Postać zapalna (ze skokiem leukocytów w wydzielinie z gruczołu krokowego) przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest typu 3A. Zdiagnozowano wśród całkowitej masy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w 60% przypadków..
Postać niezapalna (bez skoku leukocytów) przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego - typ 3B. Zdiagnozowano wśród całkowitej masy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w 30% przypadków.
Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego - typ 4.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego nie jest szczególnie trudne, gdy występuje zespół objawów (ból, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia seksualne). Jednak zdarza się, że patologia przebiega bezobjawowo, co wymaga dodatkowych metod badawczych, oprócz standardowego badania i badania pacjenta. Są to techniki fizyczne, laboratoryjne i instrumentalne. Konieczne zbadanie stanu immunologicznego pacjenta, badanie neurologiczne.
Ponadto opracowano kwestionariusze i kwestionariusze, które pozwalają wyjaśnić subiektywne odczucia pacjenta, dostarczyć pełniejszej informacji o jego stanie zdrowia, o sile bólu, zaburzeniach oddawania moczu, erekcji, wytrysku i psycho-emocjonalnych nastrojach pacjenta.
Często praktykujący urologowie stosują kwestionariusz dotyczący skali symptomów zapalenia stercza opracowanej przez Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia - to jest kwestionariusz NIH-CPS..
Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pozwala rozróżnić formy bakteryjne i bakteryjne choroby, określić rodzaj patogenu i ustalić najdokładniejszą diagnozę. Gdy czwarta próbka moczu lub wydzieliny gruczołu krokowego zawierają więcej niż 10 leukocytów w PZ lub skojarzenia bakteryjne, w tym przypadku potwierdzone jest przewlekłe zapalenie prostaty. Jeśli liczba leukocytów jest zwiększona, ale bakterie nie są obsiane, należy zbadać materiał pod kątem wykrywania chlamydii i innych patogenów STD..
Wyładowanie cewki moczowej jest wysyłane do laboratorium w celu pobrania flory leukocytarnej, bakteryjnej, grzybowej lub wirusowej, a także śluzu..
Skrobanie pobrane z cewki moczowej jest badane za pomocą PCR, co pozwala określić patologiczne czynniki, które są przenoszone drogą płciową.
Sekret prostaty wysyłany jest do badania mikroskopowego w celu zliczenia liczby leukocytów, makrofagów, ciał amyloidowych i Trusso-Lallemana. Przeprowadzić również badanie bakteriologiczne i badanie immunologiczne, określić poziom niespecyficznych przeciwciał..
10 dni po badaniu przez odbytnicę pobierana jest krew w celu oznaczenia stężenia PSA w nim. Jeśli wskaźnik przekracza 4,0 ng / ml, pacjentowi zaleca się wykonanie biopsji prostaty, aby wykluczyć gruczoł raka..
Zgodnie z wynikami badań przeprowadzonej diagnozy.
Instrumentalna diagnoza przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Transrealistyczne badanie ultrasonograficzne gruczołu umożliwia wyjaśnienie postaci choroby, jej stadium. Za pomocą ultradźwięków możemy skryć inne diagnozy, śledzić skuteczność terapii, wizualizować wielkość gruczołu krokowego, jego echostrukturę (wykluczyć obecność cyst, kamieni, zmian sklerotycznych, ropień), gęstość i jednorodność pęcherzyków nasiennych.
Badania urodynamiczne i miografia mięśni miednicy pozwalają na identyfikację zaburzeń neurogennych i niedrożności infravesical, która często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu stercza..
Tomografia, zarówno obliczona, jak i rezonans magnetyczny, jest stosowana do diagnozy różnicowej, w szczególności w przypadku raka prostaty. Ponadto metody te pozwalają zidentyfikować istniejące naruszenia w kręgosłupie, w narządach miednicy.
Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego ma ogromne znaczenie, ponieważ istnieje ryzyko, że człowiek ma poważniejszą chorobę..
Tak więc diagnoza różnicowa jest ustalana z takimi chorobami, jak:
Dysfunkcja pęcherza neurogennego pochodzenia, zespół bólu regionalnego, zaburzenie czynnościowe układu wypieracz-zwieracz, pseudodissyggia;
Gruczolak prostaty, przerostowe zmiany szyi pęcherza moczowego, zwężenie pęcherza;
Zapalenie pęcherza (śródmiąższowe), zapalenie kości spojenia;
Patologia odbytnicy.
Podsumowując powyższe, możesz podać krótkie odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania:
Co należy zbadać? Zbadaj gruczoł krokowy.
Jak zbadać? Przekazanie USG. Być może wyznaczenie biopsji prostaty.
Jakie testy są potrzebne? Analiza wydzielania gruczołu krokowego, wykrywanie antygenu prostaty we krwi.
Z którym lekarzem się skontaktować? Urolog lub orrolog.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego leży w gestii urologa (androloga). Podejście do terapii powinno być kompleksowe, konieczne jest konsekwentne rozwiązywanie zadań stojących przed pacjentem i lekarzem.
Korekta zależy od stylu życia człowieka, jego nawyków, zwłaszcza myślenia. Ważne jest, aby pozbyć się uzależnienia od alkoholu, poruszać się więcej, uprawiać sport, normalizować życie seksualne, dobrze się odżywiać. Oczywiście nie będzie można obejść się bez kuracji podstawowej, przyjmowanie leków jest warunkiem pełnego powrotu do zdrowia..
Wskazania do hospitalizacji
Leczenie tej choroby często przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Jednak w przypadku, gdy zapalenie gruczołu krokowego nie jest podatne na korektę, ma uporczywy przebieg i tendencję do nawrotu, umieszczenie pacjenta w szpitalu jest wysoce pożądane, ponieważ pozwoli skuteczniej zająć się istniejącym problemem..
Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego powinno mieć na celu wyeliminowanie istniejącej infekcji, normalizację krążenia krwi, poprawę drenażu płatów prostaty, korektę tła hormonalnego i statusu immunologicznego. Dlatego lekarze zalecają przyjmowanie antybiotyków, leków immunomodulujących, leków antycholinergicznych, przeciwzapalnych, rozszerzających naczynia krwionośne. Być może zastosowanie angioprotektorów, a także masaż prostaty, jeśli nie ma przeciwwskazań do tego..
Współczesna urologia w ostatnich latach wprowadziła do praktyki leczenie przewlekłych leków na zapalenie gruczołu krokowego, które wcześniej nie były stosowane w tym celu:
Finasteryd (inhibitor 5-a-reduktazy);
Terazosin (alfa1-blokery);
Cyklosporyna (lek immunosupresyjny);
Cytryniany;
Allopurinol (środek normalizujący wymianę moczanów);
Inhibitory cytokin.
W przypadku, gdy choroba ma charakter bakteryjny, obowiązkowe jest przyjmowanie antybiotyków. Lek jest przepisywany na podstawie danych o wysiewaniu bakterii z wydzieliny gruczołu krokowego, co pozwala nie tylko wyizolować patogen, ale także określić jego wrażliwość na określone środki. Jeśli schemat leczenia zostanie opracowany prawidłowo i zgodnie ze wszystkimi zasadami, jego skuteczność wyniesie 90% lub więcej..
Jeżeli wyniki diagnozy ujawniły, że przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego ma charakter chorobowy, wówczas można zalecić krótkoterminowy cykl antybiotyków. Jeśli program daje wynik pozytywny, należy go kontynuować. Z reguły skuteczność takiej terapii wynosi 40%. Wskazuje to, że środek bakteryjny nie został po prostu zidentyfikowany lub jego diagnoza nie została przeprowadzona (na przykład, zapalenie gruczołu krokowego zostało wywołane przez chlamydie, ureaplazmy, trichomonady, organizmy mykotyczne lub wirusy). Ponadto czynniki chorobotwórcze, które nie są wykrywane za pomocą standardowych metod badawczych, można zidentyfikować za pomocą bardziej precyzyjnych metod, na przykład poprzez badanie histologiczne biopsji gruczołu krokowego..
Jeśli chodzi o stosowanie leków przeciwbakteryjnych w przewlekłym bólu miednicy, jest to nadal debata. Jednak eksperci są zdania, że jeśli antybiotyki są nadal podejmowane, kurs nie powinien przekraczać miesiąca. Jeśli występuje pozytywny trend, leczenie należy kontynuować przez kolejne 4-6 tygodni. Gdy efekt nie występuje, lekarz powinien wymienić lek na inny, który może być bardziej skuteczny..
Wiodącym lekiem z wyboru w usuwaniu pacjenta z przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów. Mają wysoką biodostępność, mają właściwości akumulujące się w tkankach gruczołu krokowego, są aktywne wobec większości bakterii Gram-ujemnych, chlamydii, ureaplazm. Można przepisać następujące leki: Norfloksacynę (cykl leczenia nie dłuższy niż 2 tygodnie, dawka 800 mg na dobę, podzielona na 2 dawki), Ciprofloxacin (przebieg leczenia do 28 dni, dawka od 250 mg do 500 mg, 2 razy na dobę), Pefloxacin (przebieg leczenie do 2 tygodni, dawkowanie 800 mg na dobę, podzielone na 2 dawki).
W przypadku, gdy leczenie fluorochinolonami nie przynosi pożądanego rezultatu, możliwe jest podawanie leków penicylinowych - Amoxiclav w połączeniu z Clindamycin. Możliwe jest stosowanie tetracyklin, a mianowicie Doxycycline, ten lek będzie szczególnie skuteczny w pokonaniu gruczołu krokowego z chlamydią.
Leki przeciwbakteryjne mogą być stosowane do celów profilaktycznych. Ich nieskuteczność może wynikać z wielu czynników, w tym niewłaściwego wyboru leku, oporności bakterii na lek.
Czytaj więcej: Lista leków na zapalenie gruczołu krokowego / Lista antybiotyków dla prostaty
Po zakończeniu leczenia antybiotykami konieczne jest rozpoczęcie leczenia a-adrenolitykami, ponieważ jedną z możliwych przyczyn choroby jest refluks wewnątrzoponowy. Podobna taktyka leczenia ma znaczenie dla pacjentów, którzy mają uporczywe i obstrukcyjne objawy. Leki w tej grupie zmniejszają ciśnienie wewnątrzotrzewnowe, mają relaksujący wpływ na szyję pęcherza i na mięśnie gładkie prostaty..
Efekt ten wynika z faktu, że prawie połowa ciśnienia wewnątrzotrzewnowego zależy bezpośrednio od stymulacji adrenoreceptorów a1, a następujące leki skutecznie blokują tę stymulację:
Terazosin;
Tamsulozyna;
Alfuzosin.
Skuteczny przeciwko leczeniu przewlekłego leku na zapalenie gruczołu krokowego, takiego jak finasteryd. Naukowcy zainteresowali się jego wpływem na rozwój tej choroby pod koniec ubiegłego wieku. W organizmie substancja lecznicza blokuje aktywność enzymu 5-a-reduktazy, która przekształca testosteron w postać prostaty - w 5-a-dehydrotestosteron. To właśnie ten adrogen ma zwiększoną aktywność i aktywuje proliferację nabłonkowej i zrębowej tkanki gruczołu. W rezultacie zwiększa się rozmiar i powoduje odpowiednie objawy. Podczas stosowania finasterydu atrofia przerośniętej tkanki zrębu występuje w ciągu 90 dni, a udział tkanki gruczołowej zmniejsza się o połowę w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia leczenia. W związku z tym ich funkcja wydzielnicza jest zahamowana. W wyniku tego pacjent przestaje cierpieć z powodu bólu, zaburzenia dysurytyczne zanikają z powodu zmniejszenia wielkości gruczołu krokowego, braku obrzęku, spadku ciśnienia narządu na kapsułce.
Aby uratować pacjenta przed bólem, wskazane są NLPZ. Diklofenak jest najczęściej stosowany w tym celu w dawce od 50 do 100 mg na dzień..
Lekarze zalecają pacjentom pobieranie próbek fitopreparatów..
Najczęściej przepisywane leki są oparte na dłoni Sabal. Istnieją dowody na to, że ich działanie jest wynikiem działania fitosteroli wchodzących w skład preparatów. Łagodzą stany zapalne w ciele, mają działanie depresyjne na mediatory stanu zapalnego. Leukotrieny i prostaglandydy wytwarza się w mniejszej ilości, ponieważ występuje hamowanie fosfolipazy A2. Fosfolipaza z kolei hamuje cyklooksygenazę, która stymuluje produkcję prostaglandydów i lipoksygenazy, która stymuluje produkcję leukotrienów. Również preparaty na bazie dłoni Sabal mają działanie przeciwobrzękowe. Aby uzyskać pozytywny wynik, lek należy przyjmować przez co najmniej 3 miesiące..
Jeśli bóle i zaburzenia oddawania moczu nie ustępują, można przepisać tricykliczne leki przeciwdepresyjne, które działają znieczulająco przez blokowanie receptorów H1 i enzymów odpowiedzialnych za przekazywanie podekscytowania nerwowego. Mogą to być leki, takie jak Imipramina lub Amitryptylina. Niezależny odbiór tych funduszy jest nie do przyjęcia, ponieważ mają one szereg skutków ubocznych, między innymi - zwiększoną senność, pojawienie się uczucia suchości w ustach. Narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak tramadol, są rzadko przepisywane..
Jeśli mężczyzna narzeka na wyraźne zaburzenia oddawania moczu, wówczas przed rozpoczęciem terapii należy przeprowadzić badanie urodynamiczne i działać na podstawie uzyskanych wyników..
Aby zmniejszyć nadwrażliwość szyi pęcherza moczowego, można zalecić stosowanie leków przeciwalergicznych, Amitripininy i antyseptycznych zestawów do pęcherza moczowego..
Aby pozbyć się hiperrefleksji wypieracza, wskazane są leki antycholinesterazowe..
Aby zmniejszyć napięcie zewnętrznego zwieracza pęcherza, zaleca się przyjmowanie benzodiazepin. Jeśli terapia nie przynosi pożądanego efektu, wówczas wykonuje się fizjoterapię i neuromodulację..
Mielorezerwanty i przeciwskurczowe są skuteczne w zaburzeniach nerwowo-mięśniowych, prowadzących do rozwoju zapalenia gruczołu krokowego..
Inhibitory cytokin (Infliximab, Zafirlukast) i inhibitory czynnika martwicy nowotworu są przepisywane na podstawie faktu, że choroba występuje pod wpływem cytokin narządu.
Niefarmakologiczne leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Dzięki niefarmakologicznym metodom leczenia możliwe jest zwiększenie stężenia leków przeciwbakteryjnych w tkankach gruczołów, ale nie przekraczanie zalecanych dawek..
W tym celu można zastosować takie techniki, jak:
Laseroterapia;
Fonoforeza;
Elektroforeza;
Hipertermię mikrofalową stosowano transrektalnie.
W celu realizacji tej drugiej metody temperatura jest wybierana indywidualnie. Jeśli urządzenie jest wystawione w zakresie temperatur od 39 do 40 stopni, wówczas możliwe jest nie tylko zwiększenie stężenia leku w narządzie, ale także aktywacja układu odpornościowego na poziomie komórkowym, usunięcie zatłoczenia i pozbycie się bakterii. Jeśli zakres temperatur zwiększy się do 40-45 stopni, możliwe będzie uzyskanie efektu znieczulenia i stwardnienia..
Terapia magnetyczna i laserowa są stosowane łącznie. Efekt jest podobny do efektu hipertermii mikrofalowej przy 39-40 stopniach, ale efekt biostymulujący jest dodawany ze względu na działanie lasera na narząd. Ta metoda pomaga również w zapaleniu pęcherzyka i zapaleniu najądrza..
Masaż przezodbiciowy ma zastosowanie, jeśli mężczyzna nie ma przeciwwskazań do tego, mianowicie postawiono diagnozę różnicową z gruczolakiem prostaty i nie ma kamieni w narządzie..
Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Chociaż przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest poważną chorobą, nie zagraża życiu. Jednak powikłania tej patologii mogą być dość niebezpieczne. W tym przypadku chodzi nie tylko o problemy z potencją, o kontynuację rodzaju i oddawanie moczu, ale także o wyraźne anomalie anatomiczne, w tym stwardnienie szyi pęcherza i stwardnienie prostaty.
Takie powikłania mogą wystąpić w każdym wieku, dlatego specjaliści stosują metodę minimalnie inwazyjną, stosując metodę elektrochirurgii przezcewkowej. Podczas formowania się stwardnienia szyi pęcherza i prostaty wykonuje się nacięcie przezcewkowe lub częściową resekcję prostaty..
Jeśli leczenie zachowawcze nie jest skuteczne w pozbyciu się stwardnienia prostaty, konieczna jest radykalna resekcja elektryczna..
Zastosuj technikę przezcewkowej resekcji i wyliczonego zapalenia gruczołu krokowego w celu uwolnienia prostaty z kamienia nazębnego. Operacja powinna być wykonywana pod kontrolą TRUS, co pozwala całkowicie pozbyć się gruczołu krokowego z kamieni.
Około nasienia przewodów wydalniczych gruczołu krokowego, stwardnienie guzków nasiennych jest również wskazaniem do chirurgii endoskopowej. Pacjenci z podobnym problemem mają zaburzenia w sferze seksualnej, bladość emocjonalnego koloru orgazmu, bolesne odczucia podczas erekcji. Ponieważ normalna drożność ścieżek jest niemożliwa, występuje stagnacja wydzielania w płatach gruczołu, co zakłóca jego funkcjonowanie, a odporność immunologiczna spada. Aby przywrócić drożność, należy wykonać resekcję guzka nasiennego, nacięcie pęcherzyków nasiennych i przewodów.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest niebezpieczne u pacjentów z gruczolakiem prostaty, ponieważ podczas zaostrzania się procesów zapalnych interwencja przezcewkowa na gruczoł jest zabroniona. Wynika to z wysokiego ryzyka wystąpienia zwężeń w kanale moczowym, stwardnieniu prostaty i szyi pęcherza. Jednak wielu pacjentów pada na stół operacyjny z nierozpoznanym zapaleniem stercza, które jest wykrywane podczas interwencji. Statystyki wskazują, że zapalenie gruczołu krokowego występuje w gruczolaku prostaty tylko u 18-45% pacjentów, którzy mają przejść operację. Kolejne 10 do 17% pacjentów będzie leczonych z powodu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego przed zabiegiem operacyjnym, ponieważ znajdą oni patologię jako część przedoperacyjnego przygotowania. Reszta mężczyzn będzie operowana z nierozpoznaną chorobą (ponadto w obecności gruczolaka prostaty zapalenie prostaty występuje u 55-73% pacjentów).
Ale nawet w przypadku stwierdzenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i leczenia przed operacją, bardzo trudno jest zagwarantować 100% dezynfekcję gruczołów ze środków bakteryjnych. W związku z tym, jeśli podczas operacji wykryta zostanie obecność gęstej, lepkiej, surowiczo-ropnej wydzieliny, wówczas żelazo należy całkowicie usunąć przez elektroresekcję z dokładną koagulacją naczyń i zainstalowaniem cystostomii trokaru.
Jakie jest rokowanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego??
Fakt, że pacjent pozbył się przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego można ocenić za pomocą następujących wskaźników:
Brak objawów choroby;
Normalne poziomy leukocytów w wydzielinach gruczołu krokowego;
Brak flory bakteryjnej w wydzielinach gruczołu krokowego;
Normalny poziom przeciwciał.
Ale nawet w każdych warunkach, aby zapewnić, że długotrwała remisja choroby nie zostanie zerwana, żaden lekarz nie jest w stanie.