Wirusowe zapalenie wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest złożoną chorobą zakaźną. W kręgach medycznych ta rozproszona choroba wątroby została nazwana "łagodnym zabójcą". Wynika to z faktu, że bardzo często wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega bezobjawowo (od 6 miesięcy lub dłużej) i jest wykrywane tylko podczas prowadzenia złożonych badań klinicznych krwi.

Zgodnie z istniejącymi statystykami, w 70% przypadków grupy C zapalenie wątroby wchodzi w fazę przewlekłą. Obecnie ta forma wirusa zajmuje pierwsze miejsce w liczbie zainfekowanych pacjentów, którzy mają poważne powikłania. Podczas przeprowadzania badań w różnych krajach świata stwierdzono, że 80% pacjentów miało zakażenie HCV.

Treść artykułu:

  • Ile żyć z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
  • Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby
  • Objawy przewlekłego zapalenia wątroby
  • Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby
  • Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby
  • Dieta dla przewlekłego zapalenia wątroby
  • Powikłania przewlekłego zapalenia wątroby

Ile żyć z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Światowa Organizacja Zdrowia regularnie prowadzi badania nad wirusem zapalenia wątroby typu C i chorobami zakaźnymi, które są regularnie publikowane. Według danych opublikowanych w wyspecjalizowanych mass mediach, a także na portalach medycznych, ponad 500 milionów przypadków zakażenia tą formą zapalenia wątroby odnotowano w różnych krajach świata..

W najwyższych kręgach medycznych istnieje pewność, że w ciągu 10 lat liczba pacjentów, u których wystąpią powikłania w obecności zapalenia wątroby, zwiększy się kilkakrotnie:

  • rak wątroby zostanie wykryty u ponad 70% pacjentów;

  • marskość wątroby zostanie zdiagnozowana u ponad 55% pacjentów;

  • liczba przypadków śmiertelnego zapalenia wątroby typu C wzrośnie więcej niż 2 razy (obecnie 57% pacjentów z całkowitej liczby pacjentów umiera z marskości i 43% z raka wątrobowokomórkowego).

Wiele osób jest bardzo zaniepokojonych pytaniem: ile lat możesz żyć z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Wirus tej choroby nie jest bezpośrednim "zabójcą". Przyczynia się do rozwoju i postępu różnych patologii, które mają szkodliwy wpływ na organizm pacjenta i powodują nieodwracalne zmiany. Męska połowa populacji jest bardziej podatna na tę chorobę - kilka razy częściej rozwijają się powikłania na tle zapalenia wątroby typu C..

Infekcja wirusowa zapalenia wątroby typu C może pozostawać w stanie czuwania w ludzkim ciele przez kilka lat, nie powodując żadnych objawów ani dyskomfortu. W niektórych przypadkach progresja tej choroby może wystąpić 50 lat po zakażeniu. Eksperci twierdzą, że przy odpowiedniej terapii podtrzymującej pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą żyć długo..

Jednocześnie u niektórych pacjentów marskość wątroby lub inne niebezpieczne komplikacje mogą pojawić się w krótkim okresie (10-15 lat) po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Zużycie alkoholu znacznie skraca życie pacjenta cierpiącego na tę postać choroby.


Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby

Pomimo aktywnego rozwoju branży medycznej, w dzisiejszych czasach najczęściej ludzie są zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu C w placówkach medycznych lub gabinetach stomatologicznych..

W większości przypadków infekcja występuje podczas różnych manipulacji, w których osoba zdrowa wchodzi w kontakt z zainfekowanym materiałem biologicznym:

  • podczas iniekcji (domięśniowe, podskórne, dożylne, zakraplacze);

  • podczas transfuzji krwi;

  • podczas leczenia stomatologicznego;

  • podczas hemodializy itp..

Rozprzestrzenianie się wirusa zapalenia wątroby w placówkach medycznych następuje z powodu nieprzestrzegania norm i zasad sanitarnych i epidemiologicznych. Współczesna medycyna identyfikuje główne przyczyny zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C, które obejmują:

  • używanie innych produktów higieny osobistej (szczoteczki do zębów, ręczniki, akcesoria do golenia, urządzenia do manicure itp.);

  • seks bez zabezpieczenia z niezweryfikowanym partnerem;

  • stosowanie jednej strzykawki przez dożylnych użytkowników narkotyków;

  • wizyta w podziemnych salonach, gdzie są przebijane lub wytatuowane w niehigienicznych warunkach;

  • zakażenie dziecka przez matkę podczas porodu;

  • odwiedzanie salonów manicure i urody, w których sanityzacja narzędzi odbywa się w niewłaściwy sposób.


Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C może utrzymywać się bezobjawowo przez 15-25 lat.

Jednocześnie tej chorobie mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • na tle zmniejszonej odporności pacjenci rozwijają przeziębienia i choroby wirusowe;

  • reakcje alergiczne;

  • ogólne zatrucie organizmu;

  • wzrost temperatury (pacjenci mogą nieznacznie podnosić temperaturę i mogą odczuwać wysoką gorączkę);

  • chroniczne zmęczenie, na tle którego występuje niepełnosprawność;

  • zwiększone zmęczenie (pacjent ulega zmęczeniu nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym);

  • bóle głowy, często przypominające napady migreny;

  • pogwałcenie narządów przewodu żołądkowo-jelitowego;

  • rozwijają się choroby układu moczowo-płciowego;

  • osłabienie wątroby;

  • rozwój chorób serca i naczyń krwionośnych;

  • ogólne osłabienie;

  • wzrost wielkości wątroby;

  • utrata apetytu;

  • częste nudności;

  • odruch wymiotny;

  • utrata masy ciała itp..


Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby

Z uwagi na fakt, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C często przebiega bezobjawowo, do rozpoznania tej choroby konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta, co obejmuje cały szereg zabiegów. Podczas badania pacjenta gastroenterolog lub specjalista od chorób zakaźnych musi najpierw zebrać historię choroby. Specjalista powinien zwrócić szczególną uwagę na sposób infekcji pacjenta, w tym celu należy zebrać informacje o jego stylu życia. Obecność symptomów charakterystycznych dla tej choroby pomoże lekarzowi prowadzącemu w postawieniu wstępnej diagnozy, dzięki której możliwe będzie nakreślenie kompleksów zbliżających się środków diagnostycznych..

W krajowych placówkach medycznych, w diagnostyce przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się nowoczesne metody, doświadczenie czołowych specjalistów z całego świata, innowacyjny sprzęt i cały szereg badań klinicznych. Od 2000 r. W rosyjskich klinikach przeprowadzono specjalne testy, których wyniki mogą ujawnić obecność wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie człowieka. Jednym z takich testów jest "ELISA", który obejmuje zestawy, które zawierają antygeny wirusa HCV wyizolowane z genów niestrukturalnych. Można również odnotować rekombinowany test immunoglobulin "RIBA", który wykorzystuje te same antygeny. Oba te testy zaprojektowano specjalnie do wykrywania HCV RNA.

Obecnie w trakcie diagnostyki stosowane są metody "ELISA", które są zatwierdzone przez FDA i zalecane do użytku. Testy te mają przystępną cenę, więc nawet osoby o skromnym poziomie wsparcia finansowego mogą za nie zapłacić. Są bardzo często wykorzystywane do wstępnej diagnozy zapalenia wątroby typu C, ponieważ są w stanie wykryć obecność przeciwciał wirusowych w ciele pacjenta, który ma kliniczne objawy tej choroby. Ze względu na wysoką wrażliwość na tę infekcję wirusową, testy ELISA są wykorzystywane do badania pacjentów z ryzykiem. Fałszywy wynik takich testów można uzyskać, badając pacjentów poddawanych hemodializie, którzy mają zaburzenia autoimmunologiczne lub niedobory odporności..

Po przeprowadzeniu testów należy uzyskać laboratoryjne potwierdzenie diagnozy. Aby to zrobić, pacjenci muszą oddać krew, która jest dokładnie sprawdzana pod kątem obecności przeciwciał przeciwko HCV, jak również aktywności ALT. Badania te prowadzone są przy użyciu specjalnych odczynników i sprzętu medycznego o zaawansowanej technologii. Aby uzyskać dokładny obraz kliniczny przebiegu tej choroby, konieczne jest dynamiczne monitorowanie wskaźników ALT (eksperci zalecają przeprowadzenie takiego badania co najmniej raz w miesiącu). W przypadku, gdy normalna aktywność ALT jest obserwowana przez kilka miesięcy, w obecności przeciwciał HCV, tacy pacjenci zostaną przeniesieni do grupy nosicieli wirusa..

Podczas testów laboratoryjnych materiału biologicznego pacjenta specjaliści używają specyficznych markerów..

Wyniki badań klinicznych mogą mieć następującą interpretację:

  • pozytywne;

  • nieokreślony (po otrzymaniu takiego wyniku pacjentom zaleca się powtórne badanie laboratoryjne po 2 miesiącach);

  • negatywny.

Dokładną diagnozę wskazującą na obecność we krwi osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C można uzyskać po wykryciu HCV RNA przez 6 miesięcy..

Bardziej dokładny obraz obszaru uszkodzenia wątroby na poziomie mikrokomórkowym można uzyskać przez biopsję. Technika ta umożliwia manipulację chirurgiczną, podczas której zbiera się materiał biologiczny pacjenta. Następnie próbki tkanek są przekazywane do laboratorium, gdzie przeprowadzane jest dokładne badanie histologiczne. Dzięki biopsji można wykryć marskość wątroby, raka wątroby i inne choroby niebezpieczne dla życia pacjenta na najwcześniejszym etapie rozwoju. Podczas diagnozowania pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby

C często ujawniało następujące objawy morfologiczne:

  • istnieje połączenie zwyrodnienia hydroficznego i tłuszczowego z kwasoofilnymi ciałami Kaunsilmen;

  • stwierdza się infiltrację limfoidalną, na tle której tworzą się mieszki włosowe, których miejsca lokalizacyjne są torami poprzecznymi;

  • rozwijają się nekrozy krokowe;

  • drogi żółciowe są dotknięte itp..

Podczas przeprowadzania kompleksowej diagnozy specjalista może wskazać obecność przewlekłego zapalenia wątroby typu C i rozwój marskości, która była poprzedzona martwicą wewnątrz stawów. Lekarz prowadzący może podejrzewać obecność tej formy choroby podczas badania palpacyjnego okolicy, w której znajdują się narządy przewodu żołądkowo-jelitowego. Zmieniając rozmiar wątroby i śledziony, można argumentować, że wirusowe zapalenie wątroby grupy C stało się przewlekłe..

Dokładną wielkość dotkniętych narządów można ustalić za pomocą diagnostyki sprzętowej:

  • badanie ultrasonograficzne;

  • tomografia komputerowa;

  • rezonans magnetyczny.


Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

Po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy i potwierdzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, pacjenci powinni przejść kurs przygotowujący do terapii.

Aby to zrobić, musisz zdać:

  • ogólne i kliniczne badanie krwi;

  • analiza moczu;

  • badanie krwi na hormony tarczycy;

  • koagulogram;

  • badanie krwi na zakażenie HIV, kiłę, a także inne choroby przenoszone drogą płciową i choroby zakaźne.

Jeśli pacjent ma wysoki poziom hemoglobiny podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych, to będzie musiał przejść dodatkową analizę, która pozwoli na określenie wskaźników żelaza w surowicy..

Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano przewlekłe zapalenie wątroby typu C, wymagają leczenia przeciwwirusowego. W wielu placówkach medycznych, przy wyborze metody leczenia tej postaci choroby, zalecenia są wydawane przez Narodowy Instytut Zdrowia i Europejskie Stowarzyszenie do Badania Chorób Wątroby. Są one przeznaczone dla kategorii pacjentów, u których wykryto ostre lub umiarkowane martwicze zapalenie. Etiopatogenetyczna terapia jest wskazana u pacjentów, u których rozwinęło się zwłóknienie wątroby, na tle których nastąpił wzrost poziomu ALT.

Głównym zadaniem specjalistów zajmujących się kompleksowym leczeniem pacjentów z rozpoznaniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest eliminacja wirusa. Dzięki nowoczesnym metodom leczenia i wyjątkowym produktom medycznym, lekarze zdołają spowolnić postęp tej choroby. Pacjenci, którzy stosują się do zaleceń specjalistów, natychmiast zaczynają odczuwać niewielkie usprawnienia po rozpoczęciu terapii. Po zakończeniu kuracji pacjenci są kierowani do badania laboratoryjnego, które określa obraz histologiczny wątroby..

Aby osiągnąć dobre wyniki, leczenie pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinno odbywać się w obrębie ścian placówki medycznej. Kliniki specjalistyczne posiadają niezbędny sprzęt i preparaty medyczne, które poprawią ogólne samopoczucie pacjenta. Zalety leczenia szpitalnego obejmują fakt, że we współczesnych centrach medycznych przestrzegane są wszystkie zasady reżimu sanitarno-epidemiologicznego. Pacjenci ci zajmują się wysokokwalifikowanymi specjalistami - gastroenterologami, hepatologami i infekologami..

Leczenie farmakologiczne, przeznaczone do leczenia przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C, obejmuje przyjmowanie różnych leków:

  • interferony i inne leki o działaniu przeciwwirusowym;

  • azatiapryna lub prednizon, a także inne leki należące do kategorii leków immunosupresyjnych;

  • leki kombinowane;

  • leki patogenetyczne itp..

Liczne badania kliniczne prowadzone w różnych krajach na całym świecie dowiodły stosowania interferonów w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Leki te stosuje się w postaci iniekcji, które są podawane podskórnie lub domięśniowo. Średni czas leczenia wynosi 12 miesięcy, z zastrzeżeniem zniknięcia przeciwciał z krwi pacjenta trzy miesiące po rozpoczęciu leczenia..

Przebieg leczenia interferonem jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi patologiami:

  • zaburzenia psychiczne;

  • stany depresyjne;

  • częste napady padaczkowe;

  • drgawki;

  • skłonność do tworzenia skrzepów krwi;

  • dekompilowana marskość wątroby;

  • złożone choroby serca i naczyń krwionośnych;

  • przeszczepione narządy od dawców.

W leczeniu przewlekłych postaci zapalenia wątroby grupy C monoterapię podaje się kobietom w następujących przypadkach:

  • pacjent nie ma problemów z nadwagą;

  • wiek pacjenta nie osiągnął 40-letniego poziomu;

  • niskie stężenie przeciwciał wirusowych we krwi;

  • normalne poziomy żelaza;

  • minimalne zmiany w strukturze wątroby;

  • podwyższony poziom ALT we krwi itp..

W innych przypadkach pacjentom z tą chorobą przepisuje się terapię skojarzoną. W trakcie leczenia pacjenci mogą odczuwać różne działania niepożądane: niedokrwistość, nudności, osłabienie, zawroty głowy itp. Przebieg terapii skojarzonej może trwać przez 6 miesięcy lub dłużej. Czas trwania leczenia będzie zależeć bezpośrednio od wyników laboratoryjnych badań krwi, które należy przeprowadzić co najmniej 1 raz w miesiącu. W przypadku, gdy po 3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, zgodnie z wynikami testu, nie będzie zmian na lepsze, lekarz może zmienić przebieg terapii..

Przebieg leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje podawanie leków przeciwwirusowych..

Takiego leczenia nie można podawać wszystkim pacjentom z taką diagnozą, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań:

  • ciąża;

  • okres laktacji;

  • niewydolność nerek;

  • anemia;

  • hemoglobinopatia;

  • choroby serca i naczyń krwionośnych.

W przypadku, gdy specjalista wybiera procedurę medyczną dla pacjentów z chorobami związanymi z zapaleniem wątroby, konieczne są dodatkowe badania. Bardzo ważne jest osiągnięcie interakcji leków stosowanych w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i innych równie poważnych chorób..

Obecna strategia leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C to połączenie terapii przeciwwirusowej..

Pacjenci są przepisywani na leki, które współdziałają ze sobą doskonale (o czym świadczą liczne badania kliniczne):

  • rybawiryna;

  • interferon alfa.

Pomimo tego, że te leki indywidualnie nie mają silnego działania terapeutycznego na organizm pacjenta, w połączeniu doskonale radzą sobie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.. 

Podczas leczenia przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C hepatoprotektory są często stosowane w celu przywrócenia funkcji wątroby. Leki takie mają pozytywny wpływ na poziom mikrokomórkowy, dlatego każdy specjalista włącza je do terapii..

Czytaj więcej: Lista najlepszych hepatoprotektorów do odzyskiwania wątroby

Dzięki odpowiednio dobranym zabiegom medycznym specjaliści mogą zapobiegać postępowi zapalenia wątroby. U niektórych pacjentów po kompleksowej terapii przywraca się w pełni funkcję wątroby. Czas trwania leczenia zależy od stadium choroby, ogólnego stanu pacjenta i wielu innych czynników..  

Po rozpoczęciu terapii lekowej pacjent powinien być regularnie badany. Pierwsze badanie laboratoryjne krwi powinno być przeprowadzone po 2 tygodniach od rozpoczęcia przyjmowania leków. Pacjent wykonuje analizę biochemiczną i kliniczną, której wyniki będą określać poziom przeciwciał w surowicy krwi. Drugi raz badanie laboratoryjne materiału biologicznego pacjenta przeprowadza się 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Kolejne testy powinny być przeprowadzane 1 raz w miesiącu. Raz na 3 miesiące pacjenci muszą przejść badanie krwi w celu określenia parametrów hormonów tarczycy, z których prawidłowego funkcjonowania zależy bezpośrednio praca wielu ważnych narządów i układów organizmu człowieka..

Jeżeli w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C pacjent zaczął postępować w chorobach przewlekłych, musiałby skonsultować się ze specjalistą. Następnie lekarz prowadzący będzie musiał poprawić leczenie, biorąc pod uwagę zalecenia innych specjalistów..

Powiązane: Czy jest możliwe całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C??


Dieta dla przewlekłego zapalenia wątroby

W przypadku tak złożonej choroby, jak przewlekłe zapalenie wątroby typu C, pacjenci potrzebują diety przez całe życie. Ze względu na ograniczone ograniczenia żywieniowe wątroba może być znacznie złagodzona Pacjent powinien ponownie rozważyć swój codzienny harmonogram, a zamiast trzech głównych posiłków (śniadanie, obiad i kolacja), przełącz się na posiłki podzielone. W takim przypadku pacjent będzie musiał jeść 6-7 razy dziennie, w ograniczonych porcjach. Podczas diety pacjent musi codziennie pić dużo wody, aby usunąć wszystkie toksyny z organizmu..

W większości przypadków pacjenci, u których zdiagnozowano przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, mają problemy z przewodem pokarmowym, w szczególności rozwija się patologia dróg żółciowych. Na tle takich zmian w organizmie surowo zabrania się pić alkoholu i napojów alkoholowych. Eksperci zdecydowanie zalecają pozbycie się innych szkodliwych nawyków, takich jak nikotyna i narkomania..

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C pacjenci powinni stosować specjalną dietę (tabela nr 5). Pacjenci nie mogą korzystać z następujących produktów:

  • tłuste mięsa i ryby;

  • kiełbasy;

  • wędzone mięso;

  • konserwy mięsne i ryby;

  • ikra ryb;

  • sery;

  • krem;

  • tłuste produkty mleczne;

  • jaja kurze w dowolnej postaci;

  • tłuszcze zwierzęce;

  • rośliny strączkowe;

  • pikantne przyprawy;

  • pikle;

  • orzechy;

  • buliony mięsne;

  • napoje gazowane i inne produkty zawierające barwniki i konserwanty.

Dozwolone są następujące produkty spożywcze:

  • dietetyczne mięso i ryby;

  • warzywa i owoce;

  • oleje roślinne;

  • suszone owoce;

  • wegetariańskie zupy;

  • naturalny miód;

  • kaszki;

  • niesłodzony kompot suszonych owoców;

  • herbaty ziołowe itp..

Czytaj więcej: Dieta na zapalenie wątroby typu C


Powikłania przewlekłego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo groźną chorobą, przed którą często rozwijają się poważne choroby:

  • zwłóknienie wątroby (blizny powstają w wątrobie);

  • stłuszczenie (tłuszcz zaczyna gromadzić się w komórkach wątroby);

  • marskość wątroby (nieodwracalne zmiany występują w wątrobie);

  • encefalopatia (pod wpływem toksyn następuje uszkodzenie mózgu);

  • wodobrzusze (nagromadzenie płynu występuje w jamie brzusznej);

  • rak wątrobowokomórkowy itp..

Większość pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C ma niebezpieczne komplikacje:

  • niewydolność wątroby;

  • zmniejszone krzepnięcie krwi;

  • ból w prawym podżebrzu;

  • nudności i wymioty itp..

Wszystkie produkty wymagające obróbki cieplnej muszą być gotowane w podwójnym kotle lub w piekarniku z minimalnym dodatkiem oleju roślinnego..